מפרקים מפרקים באצבע ובאגודל: גורמים

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

בלאי הקשור לגיל אינו הגורם ל דלקת מפרקים ניוונית; אלא פגיעה חריפה במפרק סָחוּס מטראומה או זיהום הוא בדרך כלל בתחילת הרס מפרקים. סינתזת מטריקס לא מספקת ו / או אפופטוזיס מוגבר (מוות תאי מתוכנת) של הכונדרוציטים (סָחוּס תאים) נידונים כמנגנונים פתוגנטיים. בדלקת מפרקים ניוונית ניתן לראות את הפתומכניזמים הבאים:

• אוסטאוארתריטיס עקב העמסת יתר של המפרק (מיקרוטראומה חוזרת).
• אוסטאוארתריטיס בגלל עצם נחותה או סָחוּס.

דלקת מפרקים ניוונית ראשונית מתרחשת כתוצאה מעומס ישיר או עקיף של המפרקים. עומס ישיר מתרחש במהלך עבודה כבדה, ספורט * או עקב השמנה. עומסי יתר עקיפים כוללים הפחתה בהתחדשות הסחוס כתוצאה מהפרעות הזדקנות או מטבוליות. סיבה נוספת לדלקת מפרקים ניוונית ראשונית היא רפיון במפרקים (חוסר יציבות במפרקים). * ספורט, לעומת זאת, בריא רק כל עוד המפרקים לא נפגעים בתהליך או שאין תנאים קיימים מראש. דלקת מפרקים ניוונית משנית יכולה להתרחש כתוצאה מ:

• מום מולד (מולד).
• הפרעות / מחלות אנדוקרינולוגיות
• הפרעות / מחלות מטבוליות
• מחלות מפרקים דלקתיות
• דלקת מפרקים כרונית ולא דלקתית (מחלת מפרקים).
• מחלת מפרקים ראומטית
• פוסט טראומטי (לאחר טראומה משותפת / פגיעה במפרק; נקע (נקע / נקע).
• תפעול

דלקת מפרקים ניוונית ודלקת (דלקת).

נראה כי דלקת בדרגה נמוכה (דלקת) ממלאת תפקיד גדול יותר בדלקת מפרקים ניוונית (דלקת מפרקים ניוונית אנגלית) מאשר שינויים רדיולוגיים מבחינת דלקת מפרקים ניוונית (סימני ניוון). זה הוצג על ידי קביעת רמות בסרום hs-CRP (רגישות גבוהה ל- CRP; פרמטר דלקת), שהוגדלו באופן משמעותי אך באופן סטטיסטי בהשוואה לקבוצת הביקורת. מבחינה קלינית, כ- 50% מחולי דלקת מפרקים ניוונית מראים סימנים של דלקת סינוביאלית. הסימנים של דלקת הסינוביטיס (דלקת בקרום הסינוביאלי) ניתנים לגילוי אפילו עם תסמינים קלים ושינויים מבניים מוגבלים בלבד. חדירת תאים חיסונית אופיינית עם מונוציטים/ מקרופאגים ו- T לימפוציטים ניתן לזהות (תאי CD4 T). יתר על כן, ציטוקינים (גידול נֶמֶק גורם אלפא (TNF-α); IFN-γ /אינטרפרוןבתהליך זה מופיעים גורמי גדילה ונוירופפטידים. המתווכים מגרים בין היתר ציטוקינים פרו-דלקתיים ("פרו-דלקתיים"). ניתן לייצג את הפתוגנזה של דלקת מפרקים ניוונית כתהליך בשלושה שלבים.

1. שלב (= שלב ראשוני של דלקת מפרקים ניוונית; פרהטרוזיס): עדיין יש מפרק בריא, שעליו פועלים כבר גורמי השפעה שליליים שיכולים להעדיף את התפתחות דלקת מפרקים ניוונית גורמי סיכון (ראה לעיל).
2. שלב: הגורמים המשפיעים בהתאמה (ראה לעיל) עוֹפֶרֶת לשינויים דלקתיים שעדיין לא מבחינים באדם המושפע.
3. שלב: כאן השינויים עולים על מדד שלא ניתן לקבוע בדיוק. על ידי "תהליכים הרסניים" מתרחשת אי נוחות, אשר בדרך כלל מסומנים במפרק.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

• נטל גנטי מצד הורים, סבים וסבתות: למשל, ויטמין D קולטן (VDR) גֵן פולימורפיזמים.
  • היו קשרים משמעותיים בין פולימורפיזם אפאל VDR לבין דלקת מפרקים ניוונית בקרב האוכלוסייה האסיאתית, אך לא בקרב כלל האוכלוסייה.
  • היה גם קשר מובהק סטטיסטית בין פולימורפיזמים של FokI לבין דלקת מפרקים ניוונית; עם זאת, תוצאה זו נגזרה משני מחקרים בלבד
    • מחלות גנטיות
      • המוכרומטוזיס (ברזל מחלת אחסון) - מחלה גנטית עם תורשה רצסיבית אוטוזומלית עם תצהיר מוגבר של ברזל כתוצאה מברזל מוגבר ריכוז ב דם עם נזק לרקמות.
• מגדר - נשים נוטות יותר לסבול מדלקת מפרקים ניוונית מאשר גברים. אחת הסיבות החשודות היא השינויים ההורמונליים במהלך גיל המעבר (הַפסָקַת וֶסֶת).
• גיל -> 40 שנים; ניוון סחוס הקשור לגיל עקב ירידה בפעילות המטבולית.
• עיסוקים - עיסוקים עם עומסים פיזיים כבדים לאורך זמן (למשל עובדי בניין, במיוחד שכבות רצפה; שחקני כדורגל).

סיבות התנהגותיות

• פעילות גופנית
  • עומס יתר של הסחוס:
    • חוסר בפעילות גופנית - מכיוון שהסחוס מקבל את מרכיבי המזון שלו מהנוזל הסינובי, הוא מסתמך על העברת המפרק לצמיחת סחוס
    • נזק תזונתי (למשל, מנוחה ארוכה בגבס).
  • עומס יתר של הסחוס:
    • מתח פיזי כבד ממושך
• עודף משקל (BMI ≥ 25; השמנה) - מוביל לשימוש יתר ב המפרקים.

סיבות הקשורות למחלות

• קו יישור (varus - valgus)
  • קוקסה ולגה לוקסנים - היווצרות שקעים שטוחים.
  • סובלוקסציה (נקע לא שלם) - למשל ירך, ברך.
  • הפרעות גדילה באזור האפיפיזי (אזור לוחות הצמיחה).
• הפרעות / מחלות אנדוקרינולוגיות
  • אקרומגליה - הפרעה אנדוקרינולוגית הנגרמת כתוצאה מייצור יתר של הורמון הגדילה (הורמון סומטוטרופי), סומטוטרופין), עם הגדלה ניכרת של הפלנגות או האקרות, כמו הידיים, הרגליים, לסת תחתונה, סנטר, אף ורכסי גבות.
  • יתר לחץ דם (תפקוד יתר של בלוטת התריס).
• הפרעות / מחלות מטבוליות
  • Chondrocalcinosis (שם נרדף: pseudogout); מחלה דמוית צנית במפרקים הנגרמת על ידי שקיעה של סידן פירופוספט בסחוס וברקמות אחרות; מוביל, בין היתר, לניוון מפרקים (לעיתים קרובות של מפרק הברך); סימפטומטולוגיה דומה להתקף צנית חריף
  • שִׁגָדוֹן (דלקת פרקים אוריקה /חומצת שתן-דלקת מפרקים קשורה או טופית שגדון)/היפרוריצמיה (עלייה ברמות חומצת השתן ב דם).
  • המוכרומטוזיס (ברזל מחלת אחסון).
  • Ochronosis - בתצהיר של חומצה הומוגנטיסית ב עור, רקמת חיבור וסחוס.
  • רַכֶּכֶת (שם נרדף: מחלה אנגלית) - מחלה של עצם צומחת עם מינרליזציה לקויה של עצמות וחוסר ארגון של לוחות גדילה אצל ילדים.
• ארתרופתיה כרונית - מספר מחלות יכולות עוֹפֶרֶת למחלת מפרקים משנית. גם תהליכים דלקתיים וגם לא דלקתיים יכולים למלא תפקיד. דוגמאות כוללות שינויים משותפים ב היפרוריצמיה (שגדון) - חומצת שתן-קָשׁוּר, סוכרת mellitus - גלוקוז-קָשׁוּר, דַמֶמֶת (הפרעת דימום) או צָרַעַת.
• מחלות מפרקים דלקתיות
• מחלות מפרקים ראומטיות
• פוסט טראומטי (לאחר טראומה משותפת / פגיעה במפרק; נקע (נקע / נקע)).

אבחנות מעבדה - פרמטרים במעבדה הנחשבים עצמאיים גורמי סיכון.

• היפרורמיה (גובה של חומצת שתן רמות ב דם).