מפרצת מוחית: גורמים, תסמינים וטיפול

מוחין מפרצת הוא בליטה בקיר של א דם כלי בתוך מוֹחַ. שינויים כאלה ב כלי בעלי ערך מחלה. בעיקרון, מפרצות מוחיות שייכות למה שמכונה אנגיודיספלזות מוחיות. קטגוריה זו כוללת גם קברנומות ואנגיומות. במקרים רבים, מוחי מפרצת מתרחשת באזורים בהם העורקים הראשיים באזור מוֹחַ ענף.

מהי מפרצת מוחית?

באופן עקרוני מפרצות מייצגות בליטות בתוך דם כלי. הם מתפתחים בעיקר באתרים כאלה שבהם דם כלי לחלק. מבחינים בין סוגים שונים של מפרצות, בהתאם לצורתם. יש מפרצות בצורת שק ומפרצות בצורת לא סדיר. גם מפרצות שונות נבדלות במידה ניכרת מבחינת הגודל. המידה משתנה ממספר מילימטרים למפרצת בטווח הסנטימטרים. אם ה מפרצת גדול משני סנטימטרים, זהו מה שמכונה מפרצת ענקית. קרע של מפרצת מוחית מסוכן במיוחד. קרעים כאלה מתרחשים בהסתברות של כ -10: 100,000 מקרים בשנה. הוכח כי מטופלות סובלות מקרע בתדירות גבוהה יותר מגברים. מבנה המפרצות מחולק ל- a צוואר ואזור שק. ברוב המקרים, קרע מתרחש בנקודה הדקה ביותר בתוך השק. אצל אנשים רבים, הקרע אינו מכריז על עצמו על ידי סימנים קודמים, ולכן בדרך כלל זה קורה פתאום ובצפוי. אולם לעיתים, הקרע מועדף על ידי מאמץ פיזי או דחיפה. מפרצות בצורת תיק מתרחשות לעיתים קרובות בבסיס מוֹחַ. הסיבה לכך היא שארבעת העורקים העיקריים של המוח מתחברים במעגל שם.

סיבות

מספר גורמים בדרך כלל תורמים להתפתחות מפרצת מוחית. מצד אחד הפרעות או נזק לדפנות כלי הדם הם גורם התפתחות אפשרי. במידה מסוימת, נטיות גנטיות קיימות גם להיווצרות מפרצות במוח. בנוסף, גורמים מסוימים מקלים על התפתחות מפרצות מוחיות. אלה כוללים, למשל, חולשה של רקמת חיבור, מומים מסוימים באזור העורקים, ומחלות של כליה. גורם סיכון מכריע נוסף להתפתחות מפרצות מוחיות הוא לחץ דם גבוה (מונח רפואי: יתר לחץ דם). גם מעשנים נמצאים בסיכון גבוה יותר מאשר שאינם מעשנים. כוחות מכניים מיוחדים פועלים באזור בו כלי הדם מתחלקים במוח. ככל הנראה אלה מעורבים ביצירת מפרצות. זה מסביר מדוע מפרצות מוחיות רבות מתפתחות בנקודות הסתעפות של כלי הדם. בתהליך זה לרוב מדללים את מה שמכונה טוניקה. ברוב המקרים, מפרצות מוחיות נוצרות במהלך החיים. החלק הקטן יותר של מפרצות הוא מולד או תורשתי.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים האפשריים של מפרצת מוחית משתנים. אולם במקרים רבים מפרצת אינה גורמת לתסמינים במשך זמן רב ומסיבה זו נותרת בלתי מזוהה. במקרים רבים, מפרצות מוחיות נמצאות ומאובחנות במקרה במהלך בדיקות רפואיות אחרות. לרוב זה אפשרי, למשל, בקשר ל- MRI או טומוגרפיה ממוחשבת בחינות. יתר על כן, תסמינים נוספים עשויים להתרחש. אלה קשורים מאוד למיקום המפרצת המוחית וכמה היא גדולה. מפרצות כלי דם נרחבות במיוחד תופסות שטח מסוים במוח, כך שרקמות אחרות נעקרות. זה יכול להיות מלווה בהפרעות נוירולוגיות כגון גירעונות עצביים במוח. חלק מהחולים סובלים גם מהתקפים. במקרים חמורים במיוחד, המפרצת המוחית מובילה לדחיסה של גזע המוח. במקרה של קרע של מפרצת מוחית, מה שמכונה דימום תת עכבישי מתרחשת, המהווה איום אקוטי על חיי המטופל. הסימפטומים הנלווים לדימום דומים לאלה של שבץ.

אבחון ומהלך המחלה

באופן עקרוני ניתן לאבחן מפרצת מוחית באמצעות טכניקות בדיקת הדמיה. כאן, למשל, בדיקת CT או בדיקת MRI מוטלת בספק. אנגיוגרפיה מספק גם תוצאות מדויקות במיוחד. מכיוון שמפרצת מוחית נותרת ללא תסמינים במקרים רבים, הם בדרך כלל לא מתגלים או מתגלים רק במקרה.

סיבוכים

הסכנה הגדולה ביותר עם מפרצת מוחית היא שהתרחב כלי דם יתפוצץ, ויוביל לא מצב נקרא דימום תת עכבישי במוח. א דימום תת עכבישי הוא סכנת חיים מצב הדורש טיפול רפואי מיידי. זה דימומי שבץ זה קטלני ב -50 אחוז מהמקרים. שליש מהחולים מתים בדרך לבית החולים ושליש נוסף לא יכול להינצל או לשמור על נזק נוירולוגי למרות הטיפול בבית החולים. לעיתים קרובות, המושפעים הם בעלי פיגור שכלי קבוע לאחר ששרדו דימום תת-עכבישי. עם זאת, לשליש מהחולים יש גם סיכוי טוב עד טוב מאוד להחלים. לעתים קרובות, המפרצת המוחית היא ממצא מקרי מכיוון שלרוב אין תסמינים. אולם לעיתים, הממצא מתבצע רק לאחר דימום מוחי כבר התרחש. הדימום מורגש על ידי השמדה אלימה פתאומית כְּאֵב רֹאשׁ, צנח פנימה לחץ דם, הקאה, קושי נשימה ואובדן הכרה. תלוי במידת ה שטפי דם במוח, לפעמים המוות יכול להתרחש פתאום ממלא לכאורה בריאות. גם לאחר רפואי או כירורגי מיידי תרפיה, לאחר מכן יתכנו סיבוכים נוספים, כגון שטפי דם משניים, כלי דם עם סיכון לאיסכמיה שבץ, חסימת זרימת CSF עקב חסימת מסלולי CSF, בצקת מוחית או התקפי מוח. מכיוון שהסרה כירורגית של מפרצת מוחית טומנת בחובה גם סיכונים, לא מומלץ לבצע ניתוח עד לגודל של שבעה מילימטרים.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש עלייה פתאומית ב לחץ דם, יש סיבה חריפה לדאגה. יש להתייעץ עם רופא או להתריע על אמבולנס במקרים חריפים. אם האדם בריאות מידרדר במידה עצומה תוך פרק זמן קצר, הוא או היא זקוקים לטיפול רפואי דחוף. במקרה של התקפים, סימני שיתוק וכן ירידה מהירה בביצועים הגופניים, יש צורך בביקור אצל הרופא. הפרעות בפעילות תפקודית הן אותות אזהרה של האורגניזם. יש להציג אותם לרופא כדי שניתן יהיה לבצע אבחנה ולערוך תוכנית טיפול. במקרה של אי סדירות בפעילות הנשימה, הקאה, בחילה or סְחַרחוֹרֶת, מצוין בדיקה רפואית. מכיוון שמפרצת מוחית יכולה להיות קטלנית ללא טיפול, יש לפנות לרופא מיד אם אתה מרגיש לא טוב או חולה מאוד. כאבי ראש, חוסר יציבות בהליכה, שינוי צבע של עור או הפרעות ב זיכרון הם הסימנים הראשונים לפגיעה בריאות. עליהם להיבדק ולטפל על ידי רופא בהקדם האפשרי. תחושה של לחץ בתוך ראש, הפרעות בדם תפוצה והיחלשות של רקמת חיבור נחשבים כסימני אזהרה של האורגניזם. כדי למנוע סיבוכים והפרעות משניות, יש לבצע בירור רפואי של התלונות. אם יש תחושת עקצוץ באורגניזם או הפרעות רגישות אחרות ב עור, יש גם צורך בפעולה.

טיפול וטיפול

הטיפול במפרצת מוחית תלוי בעיקר במקרה הפרטי ובמקרה זה בעיקר במיקום ובמידת המפרצת. צורת הוצאת כלי השיט ממלאת תפקיד גם בבחירת השיטות הטיפוליות. לדוגמא, אם המפרצת קטנה משבע מילימטרים והיא נמצאת בחלק הקדמי תפוצה כדור, בדרך כלל אין צורך בטיפול. זה נכון במיוחד אם המטופל הנגוע לא עבר היסטוריה של דימום תת עכבישי. אם מדובר במפרצות מוחיות הגדולות משבע מילימטרים, תרפיה יש לשקול. כאן נשקללים גיל המטופל, מצבו הבריאותי והגורמים הנוירולוגיים כדי למזער את הסיכון לסיבוכים. כל עוד מפרצות המוח אינן גורמות לתסמינים כלשהם, יש לשקול היטב התערבויות טיפוליות אפשריות. התערבות כירורגית משמשת להפרדת מפרצת המוח מזרימת הדם בעזרת קליפ.

מניעה

למרות שנרכשות מפרצות מוח רבות, המניעה קשה. גורמי סיכון כמו עישון יש להימנע.

טִפּוּל עוֹקֵב

הטיפול בפועל במפרצת המוחית ואחריו שלב השיקום. זה כרוך בשיקום נוירולוגי תרפיה. כמה זמן טיפול מעקב זה לוקח תלוי במידת המחלה. במיוחד עבור מטופלים שנפגעים קשה מהפרצת, חשוב להתחיל את שלב השיקום מוקדם ככל האפשר. בשלב המעבר, לעומת זאת, טיפול משותף נוירוכירורגי בחולה חייב להתרחש לעיתים קרובות. לא נדיר שיש שיתוף פעולה הדוק עם בתי חולים מומחים נוירולוגיים שונים. לאחר סיום שלב השיקום, טיפול אחר נחשב שימושי. זה כולל, בין היתר, בדיקות בקרה על ידי אנגיוגרפיה. הבדיקה הראשונה מתבצעת לאחר חודש עד שישה חודשים. הבדיקה הבאה מתקיימת שנה לאחר הבדיקה הראשונה, ואחרת לאחר שלוש שנים. אם ה אנגיוגרפיה מגלה חריגות שאינן דורשות טיפול מיידי, מומלץ לבצע בדיקה שנתית. אם בוצעה סגירה כירורגית, מסגרת הזמן דומה .... בנוסף למעקב הדמיה, הטיפול במעקב במפרצת מוחית כולל גם ייעוץ למטופל אודות השגרה היומיומית שלו. קרוביו של המטופל יכולים גם לקבל מידע מהרופא. בשל שיטות הטיפול המודרניות, ניתן היה להפחית במידה ניכרת את שיעור המעקב של מפרצת מוחית. בנוסף להדמיית כלי דם ברזולוציה גבוהה, הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) הוא אחד ההליכים החשובים ביותר הנהוגים בבדיקות המשך.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ברוב המקרים האדם שנפגע ממחלה זו אינו מסוגל עוד להתמודד עם חיי היומיום בעצמו, ובמקרים רבים תלוי בסיוע ותמיכת המטפלים. כאן, במיוחד העזרה מהמשפחה עצמה משפיעה מאוד על מהלך המחלה. עזרה פסיכולוגית נחוצה גם כדי למנוע דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. עם השיתוקים השונים, אין זה נדיר שהמטופלים תלויים בהם אמצעים of פיסיותרפיה או פיזיותרפיה. ניתן לחזור על חלק מהתרגילים מטיפולים אלה בבית המטופל עצמו, כך שהסימפטומים ימשיכו להקל. ידיים קרות ויש להימנע מכפות רגליים ככל האפשר, ומדם תפוצה במיוחד צריך להגדיל. רבים מאלה שנפגעו ממחלה זו מגלים גם עירנות מופחתת וזקוקים לתמיכה מיוחדת בחיי היומיום. לא ניתן לספק תמיכה זו אך ורק על ידי משפחתו של המטופל; תמיכה מקצועית חשובה לעיתים קרובות למניעת נזק פסיכולוגי לקרובים. מכיוון שסיכון לנפילות מוגבר משמעותית עם מחלה זו, יש להתאים את מצב המחיה בהתאם.