מפרצת: גורמים, תסמינים וטיפול

An מפרצת הוא הגדלה קבועה של עורק (עורק) בצורת ציר או שק. זה יכול להיות מולד או נרכש. התרחבות עורקית זו יכולה להתרחש כאשר יש שינויים בדופן דם כלי השיט במקומות מסוימים.

מהי מפרצת?

אינפוגרפיקה המציגה את האנטומיה והמיקום של מפרצת ב מוֹחַ והטיפול הכירורגי שלו. לחץ על התמונה להגדלה. התנאי מפרצת, שמקורו ביוונית, פירושו "התרחבות". זו התרחבות מולדת או נרכשת, מקומית, קבועה, צירית או שקית עורק עקב בליטה או התרחבות דופן הכלי. קיים סיכון שהורחב דם הכלי ייקרע ויופיע דימום פנימי מסכן חיים. מפרצת שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים. גורמי סיכון בשביל זה הם לחץ דם גבוה ו התקשות העורקים (טרשת עורקים). אם מפרצת נקרעת, רק ניתוח מציל חיים יכול לעזור. מפרצת נרחבת בסמוך ל לֵב או ב מוֹחַ מסכן חיים מכיוון שהוא מאיים להיקרע כתוצאה מהלחץ המוגבר על דופן הכלי ויכול עוֹפֶרֶת לדימום פנימי. במקרה זה, ניתוח מציל חיים הוא בלתי נמנע. מִיוּן:

  • מפרצת אמיתית - כל שלוש שכבות דופן הקיר עורק בולט החוצה.
  • מפרצת מפוצלת - עקב דימום בדפנות הכלי, דפנות כלי הדם מפוצלים והשכבה האמצעית של הכלי נפגעת
  • מפרצת מזויפת - הבליטה נגרמת כתוצאה מפגיעות בדופן כלי הדם, למשל במהלך התערבויות קטטר לאבחון וטיפול ב לֵב המחלה.

סיבות

למפרצת יכולות להיות כמה סיבות. הגורם השכיח ביותר למפרצת אמיתית הוא הסתיידות עורקים. הרבה פחות נפוץ, זיהומים הם האחראים. עגבת, למשל, יכול לגרום להרחבת העורקים באבי העורקים, דרכו דם זורם מה לֵב לתוך המערכת תפוצה. זיהומים אחרים נוטים להשפיע על עורקים רחוקים יותר מהלב. א התקף לב or מחלת שאגאס, הנגרמת על ידי טפילים, עלולה לגרום להיווצרות מפרצת בדופן הלב. מפרצת מזויפת היא תוצאה אפשרית של הליכי קטטר. במפרצת מפוצלת נפגעת השכבה האמצעית של כלי הדם, התקשורת של העורק.

תסמינים, תלונות וסימנים

אנשים רבים מושפעים ממפרצת ואינם חווים אותה לאורך חייהם. אין להם תסמינים, והמפרצת לא עוֹפֶרֶת לכל מחלה או מחלה משנית. לא ניתן לקבוע סטטיסטית את מספר המקרים שלא דווחו. עם זאת, סביר יותר להניח שמפרצת תגרום לתסמינים במוקדם או במאוחר. זה קורה בדרך כלל כשהוא גדל. המשמעות היא שהבליטה שהיא יוצרת מתרחבת והופכת גדולה יותר. לאחר מכן הוא לוחץ על חלקים אחרים של מוֹחַ וגורם כאן לאי נוחות ולהפרעות. אלה תלויים במיקום המפרצת. לדוגמא, מרכז הדיבור יכול להיות מושפע - ואז המטופל סובל יותר ויותר מהפרעות דיבור וגם מציאת מילים. הוא שוכח מילים ומונחים, ומתקשה לנסח משפטים שלמים נכונים. לעתים קרובות, המשפט נקטע גם באמצע הדרך מבלי שהמטופל עצמו הבין זאת. אם המפרצת לוחצת על מרכז הראייה, למשל, ניתן לצפות לראייה לקויה. זה יכול להשפיע גם על חדות הראייה וגם על שדה הראייה עצמו. הבהוב בעיניים ואובדן ראייה תלת מימדית הם סימנים שכיחים למפרצת. אם התחושה של לאזן לקוי, המטופל יתקשה לשלוט בהליכו ובגופו. מעד ונפילות הם התוצאה. כל הסימנים הללו מעידים על חסרים נוירולוגיים וחריגות.

קורס

תסמיני מחלה של מפרצת אינם מתבררים עד להתרחבות הרחבת כלי הדם הנרחבת של עורק ספציפי. לדוגמא, מפרצת של אבי העורקים ב חזה עלול לגרום לקשיי בליעה, שיעול, צְרִידוּת, קושי נשימהובעיות במחזור הדם בזרועות או במוח. תסמינים אפשריים של בטן מפרצת אבי העורקים כולל גב כְּאֵב, כאב שמקרין לרגליים, דחיפות בדרכי השתן ו שלשול or עצירות לחלופין. לעיתים נדירות, המפרצת ניכרת גם על ידי "בליטה" פועמת בבטן. אם הקיר של מפרצת מפוצלת של אבי העורקים נקרע, פתאומי, מוחץ כְּאֵב מתרחשת. במקרה זה, על רופא החירום לפעול באופן מיידי. כאשר עורקים רחוקים מהלב מתרחבים, קיים סיכון להיווצרות קרישי דם, אשר עלולים לעבור ללב או לריאות ולגרום ל תסחיף. למפרצת במוח יכולות להיות השלכות חמורות מכיוון שהיא יכולה ללחוץ על גולגולת עצבים ולגרום לגירעונות.

סיבוכים

מפרצת יכולה להיווצר במקומות שונים בגוף ובהתאם למיקומה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים. אם ה קריש דם אינו מזוהה ומטופל בזמן, זרימת הדם לאיברים חיוניים וגם לגפיים כבר אינה מובטחת. קיים סיכון לקיפאון דם, תסחיפים ושבץ מוחי. אם אזור סגור או הסתעפות נסגר או שקיר הכלי של המפרצת מתפוצץ, למשל על ראש או קרוב ללב, חייו של האדם המושפע נמצאים בסכנה. ההקלה אמצעים ואז שיזם מיידי אינו יכול להוציא נזק קבוע כמו שיתוק או תפקוד בלתי הפיך של המוח. קבוצת הסיכון להיווצרות א קריש דם הוא רחב. קשישים וצעירים נפגעים באותה מידה, כמו גם נפגעי תאונות. שיטות אלטרנטיביות אינן יכולות לחסל א קריש דם. הרופא לבדו מחליט על סוג הניתוח ו תרפיה. במקרה של התערבות כירורגית, עלול להתרחש אובדן דם גדול יותר. אם הקריש מוסר מה- ראש, ייתכן שיהיה צורך למנוע דימום מוחי באמצעות ניקוז חדרים מוחי. אם הסימפטום מזוהה ומוסר בזמן, אחר אמצעים יש לעקוב אחר כדי למנוע דלקת, בעיות לב וכלי דם ופלישת חיידקים לפצע. במקרים מסוימים חולים חווים קשיי בליעה וקוצר נשימה, תלוי בחומרת ההליך. חולים יכולים לנטרל סיבוכים על ידי מעקב אחר טיפול תרופתי ואורח חיים בריא.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש לפנות לייעוץ רפואי באופן מיידי אם יש חשד למפרצת. מומלץ לבקר מהר אצל הרופא אם יש כאב בחזה, שיעול, או לא תקין נשימה צלילים המתרחשים די פתאום ולא נובעים מכל סיבה אחרת. פִּתְאוֹמִי צְרִידוּת, קשיי בליעה או קוצר נשימה הם גם סימני אזהרה שיש לברר אותם בהקדם האפשרי. אם יש גם חמור כאב בטן או דימום, המפרצת אולי כבר נקרעה - לכל המאוחר יש להתקשר לשירותי רפואה דחופה. במקרה של נפילה פתאומית לחץ דם או במחזור הדם הלם, עזרה ראשונה אמצעים יש לקחת עד שיגיע רופא החירום. לכן ביקור אצל הרופא הוא כמעט תמיד הכרחי במקרה של מפרצת. אם הרחבת כלי הדם כבר אובחנה על ידי רופא, יש לשים לב לסימני האזהרה האופייניים. אם יש חשד כי המפרצת נפרצה, האפשרות היחידה היא ללכת למיון. באופן כללי, אם יש תחושות לא מוסברות של קהות וקור בגפיים, כמו גם תסמינים אחרים שלא ניתן לייחס להם סיבה ספציפית, יש לפנות לרופא. טיפול מהיר יכול בדרך כלל למנוע סיבוכים נוספים.

טיפול וטיפול

עבור מפרצת אבי העורקים: אם המפרצת אינה כה גדולה או שהסיכון לניתוח גבוה מדי, הרופא עשוי לטפל גורמי סיכון כמו לחץ דם גבוה עם תרופות (חוסמי בטא) ומאיצים את המטופל להימנע ממאמץ גופני ולהבטיח עיכול קבוע. במקרה של מפרצת גדולה יותר או בלתי נשלטת לחץ דם גבוה, לא ניתן להימנע מניתוח. במקרה זה, החלק המורחב של הכלי מוחלף בתותבת פלסטיק. פרוצדורות חדשות יותר מאפשרות גם הליך קטן יותר (מינימלי פולשני) בו המנתח מכניס מייצב סטנט תותבת, מעין מטרייה, לתוך עורק דרך צנתר], ואז ניתן לפרוש את הכלי. למשך מפרצת מוחית: נוירוכירורגים מטפלים במפרצת במוח. בעבר הם היו מהדקים את המפרצת במהלך ניתוח פתוח או מחזקים את דופן הכלי ברקמה או בטפלון. כיום הם יכולים להתערב גם ב כלי במוח דרך עורק המפשעה ולייצב את כלי הדם כך שהסיכון לקרע יוסר.

תחזית ופרוגנוזה

ככלל, למפרצת יש השפעה שלילית מאוד על איכות החיים של המטופל, ובמקרה הגרוע ביותר היא יכולה אפילו עוֹפֶרֶת עד מותו של האדם המושפע בתהליך. במקרה של מפרצת, שלשול or עצירות מתרחשת בעיקר ובהמשך גם חזקה דחף להשתיןברוב המקרים, תסמינים אלה אינם נעלמים מעצמם, ולכן אין ריפוי עצמי. לא פעם המפרצת מובילה גם לשיעול וקוצר נשימה, אשר עקב כך עלול להתרחש אובדן הכרה. קושי בבליעה יכול להתרחש גם, מה שהופך אותו להרבה פחות קל או קשה לקחת נוזלים ומזון. אם מטפלים במפרצת תלוי בדרך כלל בחומרת הטיפול במפרצת מצב. בחלק מהמקרים הסיכון לניתוח גבוה מדי ולכן הטיפול הוא אך ורק בעזרת תרופות. זה יכול להגביל את הסימפטומים. עם זאת, לא ניתן לשלול כי תוחלת החיים של המטופל מופחתת על ידי המחלה. יתר על כן, במקרים חמורים לא ניתן להימנע מהתערבות כירורגית. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם יתרחשו סיבוכים. במקרים מסוימים, האדם הפגוע תלוי בקטטר לאחר הניתוח.

מניעה

מניעת מפרצת אפשרית רק במידה מוגבלת. חשוב להימנע או לטפל גורמי סיכון כגון גבוה לחץ דם, עישון, כּוֹהֶל, השמנה, ורמות גבוהות של שומנים בדם ככל האפשר. לחיות חיים בריאים, לאכול הגיוני דיאטה, ופעילות גופנית מספקת היא בהחלט גישה סבירה למניעת התפתחות מפרצת.

מעקב

לאחר טיפול במפרצת, יש צורך במעקב קבוע אצל נוירוכירורג או נוירולוג במהלך החודשים הראשונים. בפגישות מעקב נקרא הליך אקוקרדיוגרפיה מבוצע לעיתים קרובות כדי לבדוק את תפקוד ה- שסתום אב העורקים. בתחילת הדרך, בדיקות אלו מתקיימות לרוב פעם בשבוע, ואז רק פעם בשנה. חולים רבים נאלצים ליטול תרופות גם לאחר הניתוח, כגון חומרים מייצבי קצב או משככי כאבים. לאחר השהייה בבית החולים, שנמשכת בדרך כלל שבעה עד תשעה ימים, השיקום מופיע לעתים קרובות. בנוסף, על המושפעים לבטל גורמי סיכון ככל האפשר. לדוגמה, ניקוטין יש להימנע לחלוטין מכיוון שזה יכול לגרום להתכווצות כלי הדם ולהפוך את הקליפ לא יציב. יתר על כן, לחץ דם צריך להיות מותאם היטב. גם כאן יש צורך בבדיקות קבועות ובמידת הצורך בטיפול בלחץ הדם באמצעות תרופות. אם חולים סובלים מ סוכרת mellitus, על הרופא המטפל גם להתאים זאת היטב, מכיוון שלסוכרת שאינה מותאמת באופן אופטימלי יכולה להיות השפעה שלילית על הדם. כלי. באופן כללי, יש לשמור על אורח חיים בריא, מה שאומר שהנפגעים צריכים להתאמן באופן קבוע, להימנע ניקוטין, כמו גם לשים לב בריא דיאטה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

חולים עם מפרצת משתתפים בבדיקות קבועות עם מומחה לניטור מצב של המום ולהגיב להתפתחויות חדשות קריטיות במועד. מחוץ לטיפול הרפואי, מטופלים מקדישים תשומת לב רגשית גם לגופם מצב ולרשום שינויים פוטנציאליים במפרצת. מכיוון שחירום אפשרי בכל עת בחולים עם מפרצת, יש ליידע את סביבתו של האדם אודות המצב והאפשרי עזרה ראשונה אמצעים. במקרה של מפרצת, מצב חירום רפואי מתבטא בדרך כלל בקריסה של תפוצה, עם ירידה מהירה בו זמנית בלחץ הדם. חולים רבים עם מפרצת מקבלים סוכנים רפואיים עבור תרפיה ומניעת סיבוכים, אותם יש לקחת על פי מרשם הרופא. בנוסף, אורח חיים בריא המותאם למחלה מסייע בפוטנציאל למנוע או למזער סיבוכים וכן להחמרת המחלה. לדוגמא, גורם סיכון משמעותי במפרצת קיימת הוא לחץ דם גבוה. כדי לעזור לעצמם, מטופלים מורידים את משקלם העודף וגם מתאימים את משקלם דיאטה לסימפטום. בנוסף, כדאי להימנע מ עישון במקרה של מפרצת קיימת. כּוֹהֶל יש להפחית באופן משמעותי את הצריכה, ואם אפשר, להפסיק אותה לחלוטין.