מפרצת בקיר הלב: גורם, תסמינים וטיפול

A לֵב קיר מפרצת (מפרצת חדרית) הוא המונח הרפואי לבליטה שנוצרה על דופן הלב. דופן לב מפרצת מתרחשת בעיקר ב חדר שמאל. ה לֵב קיר מפרצת אינה מחלה קלאסית; זה בעיקר אחד הסיבוכים המאוחרים לאחר התקף לב. אם המפרצת נקרעת, קיימת סכנת חיים חריפה.

מהי מפרצת דופן הלב?

לֵב מפרצות קיר נוצרות בדרך כלל חדר שמאל. הסיכון לפתח מפרצת בקיר הלב שכיח ביותר לאחר התקף לב. כ -20 אחוזים מכלל החולים שסבלו התקף לב מאובחנים לאחר מכן עם מפרצת בדופן הלב. רופאים מבחינים בין מפרצות דופן לב כרוניות ואקוטיות. אם המטופל סובל מאוטם שריר הלב, נֶמֶק/ הצטלקות מתרחשת לאחר מכן, בעיקר ב שריר הלב של הלב. נמק אלה נמתחים על ידי לחץ החדר, ובהמשך דופן הלב בולטת החוצה. דם נשאר בתפיחה ומתעבה (תרומבי). הסכנה? הטרומבי יכול להיכנס למערכתית תפוצה או מוֹחַ, גורם לדרכי העיכול, כליה או אוטמים מוחיים.

סיבות

מפרצות בדופן הלב נגרמות בדרך כלל ממחלת לב איסכמית. רופאים מדברים על מחלת לב איסכמית כאשר כבר אירעו כמה התקפי לב קלים או קשים ונוצרה רקמת צלקת, כך שכושר השאיבה של הלב כבר נפגע. ככלל, מדובר בצמצום חמור בתפוקת הפליטה. דופן הלב, שבמקומות כבר יש רקמת צלקת חזקה, אינו יכול לעמוד במאה אחוז מהלחץ שנשמר בחדר, כך שמתרחשת התרחבות. נוצר סוג של בליטה, הגורמת ל דם לאסוף ולא יכול עוד לקריש. אם זה יביא דם עיבוי, זה מכונה thrombi. נוצרים קרישי דם הנודדים למערכת תפוצה or מוֹחַ ובהמשך להיסתם כלי.

תסמינים, תלונות וסימנים

מפרצות בדופן הלב אינן גורמות לאי נוחות, במיוחד בתחילת התפתחותן. חולים בדרך כלל לא מתלוננים על אי נוחות עד שההתרחבות מתקדמת עד כדי כך כלי דם כבר לוחץ על איברים. תסמינים אופייניים כוללים קשיי בליעה, צְרִידוּתשיעול, נשימה קשיים וגם בעיות במחזור הדם, המתרחשות בעיקר בזרועות. כתוצאה מכך, הפרעות בקצב הלב or אי ספיקת לב עשויים להיות תסמינים המעידים על מפרצת בקיר הלב.

אבחון והתקדמות המחלה

רופאים מזהים בעיקר מפרצות דופן לב במהלך בדיקות מעקב לאחר התקפי לב. הסיבה לכך היא שבדיקות לב קבועות של הלב מתקיימות לאחר התקפי לב. לכן הרופא יכול לקבוע אם נוצרה מפרצת בדופן הלב באמצעות לב או לא אולטרסאונד (אקוקרדיוגרפיה). אם הרופא אינו בטוח או רוצה לאשר את האבחנה במאת האחוזים, א הדמיה בתהודה מגנטית סריקת MRI יכולה לספק את התוצאות הדרושות. זה גם מספק לרופא מידע על המיקום, הזרימה והגודל של מפרצת דופן הלב. מידע זה חיוני גם להמשך תרפיה. אם קיימת מפרצת בקיר הלב, השאיבה תפקוד הלב נפגע, וכתוצאה מכך פליטה מופחתת. הרופא מזהה חריגות בהפרעות באזור מפרצת דופן הלב, המקדמות את מה שמכונה פקקת. אם הטרומביים שנוצרו מועברים למערכת כלי הדם, עלולים להופיע תסחיפים. במקרים חמורים ביותר קיימת גם אפשרות של קרע בדופן הלב (קרע של החדר). לאחר מכן דם בורח מהלב, זורם ל קרום הלב וגורם לדחיסת לב. סיבוכים כאלה עוֹפֶרֶת למוות של המטופל כמעט בכל המקרים. סיבוכים אחרים שעלולים להתרחש במפרצת של דופן הלב כוללים אי ספיקת חדר שמאל עם קרדיוגנית הלם or הפרעות בקצב הלב.

סיבוכים

מפרצת דופן הלב עצמה מתעוררת כסיבוך של אוטם שריר הלב ולכן איננה מחלה המתרחשת באופן קלאסי. ככזה, ניתן לצפות באופן טוב יחסית אם מבוצעת בדיקה מתאימה. אם הופעת הסימפטומים מאוחרת מאוד, האבחון שוב נפגע והמחלה מאפשרת להתקדם לנקודה קריטית. עקב מפרצת בקיר הלב, נפגעת יכולת השאיבה של הלב. הפליטה המוחלשת וכתוצאה מכך של הדם מהלב מקדמת היווצרות פקקים, קרישי דם הפוגעים בדם תפוצה ואספקה ​​לגוף. אם ה כלי דם חסום לחלוטין על ידי פקקת, ו תסחיף מתרחשת. זה יכול עוֹפֶרֶת למוות. סיבוך מסוכן שני מתרחש כאשר מפרצת דופן הלב נקרעת ונוזל מצטבר. מה שמכונה טמפונדה לבבית מפעיל לחץ על תפקודים חיוניים ומעכב את תנועת ההתכווצות של הלב. שיעור התמותה גבוה מאוד במקרים כאלה מכיוון שלעתים נדירות ניתן לנקז את הנוזל במהירות לנקב וניקוז. מפרצת דופן הלב מלווה לעיתים קרובות הפרעות בקצב הלב ויצא אי ספיקת לב, שגם הם דורשים טיפול. אחרת, ההשלכות הללו עשויות להיות עוֹפֶרֶת לקרדיוגנית הלם עקב לקוי חמצן לְסַפֵּק. הסרה כירורגית היא רק אפשרות אם מפרצת דופן הלב ממוקמת כראוי.

מתי כדאי ללכת לרופא?

מומלץ לבקר אצל הרופא ברגע שמתרחשים אי סדרים בפעילות הלב. אם יש הפרעות בקצב הלב, לב מירוץ שאי אפשר להסביר אותו, או להתמיד לחץ דם גבוה, יש להתייעץ עם רופא. אם מזיעים, גלי חום או שמתרחש אי שקט פנימי, יש לקבוע את הסיבה על ידי רופא. הפרעות שינה, בעיות נשימה, תחושת לחץ במערכת חזה, כְּאֵב, ו סְחַרחוֹרֶת צריך לחקור ולטפל. אם מתרחשות בעיות בבליעה ושיעול או צְרִידוּת נכנס, יש להתייעץ עם רופא. אם האי סדרים מביאים לסירוב לאכול או לשתות נוזלים, יש צורך ברופא. על האדם המושפע מאיים על היצע תחתון של האורגניזם, שיש לדאוג לו מבחינה רפואית. במקרה של הפרעות במחזור הדם בגפיים, יש לנקוט בזהירות מיוחדת. אם האדם המושפע סובל שוב ושוב מ קר אצבעות, ידיים או רגליים, מומלץ לבדוק. אם מתרחשות בעיות לב יוצאות דופן במצבים גופניים לחץ, יש לדון בתצפית זו עם רופא. מכיוון שמפרצת דופן הלב לעיתים אינה מציגה תסמינים חזקים בתחילת המחלה, אך התסמינים מתגלים רק בשלבים המתקדמים, יש לבקר אצל הרופא בסימנים המורגשים הראשונים. ככל שהאדם המושפע פונה לרופא מוקדם יותר, אפשרויות הטיפול טובות יותר.

טיפול וטיפול

הטיפול תלוי בעיקר בגודל ובמיקום של מפרצת דופן הלב. באופן עקרוני, ניתן לטפל בניתוחים ובשמרנות במפרצות דופן הלב. אם הרופא אבחן מפרצת גדולה בדופן הלב, יש לטפל בה בניתוח - בגלל הסיכון לקרע ותסחיפים חוזרים. לבסוף, אם מדובר במפרצת גדולה בדופן הלב, קיים סיכון שהיא תקרע ותסכן את חיי המטופל. אם הרופא מחליט לנתח, קיימות שיטות ניתוח שונות. מצד אחד, הוא יכול להחליט להשתמש בתותבת כלי דם, מצד שני, הוא יכול להכניס סטנט לתוך הכלי הפגוע. אפשרות נוספת היא מה שמכונה DOR-plasty. בהליך זה, הלב נחשף ואז מפרקים ופותחים את מפרצת דופן הלב. במהלך הניתוח, הרופא בודק את האזורים בדופן הלב האחראיים לדילול. בתהליך, הרופא מסיר את הרקמה המפרצת ובמידת הצורך יכול גם למרוח טלאי על הפגם שמקורו במפרצת דופן הלב. אם הרופא איבחן מפרצת קטנה בדופן הלב שאינה גורמת לתסמינים כלשהם, הוא או היא בוחרים בעיקר בטיפול שמרני. זה כולל בעיקר התמודדות גורמי סיכון, כגון הפרעות בחילוף החומרים בשומנים, לחץ דם גבוה, לא בריא דיאטה or ניקוטין צְרִיכָה. אם המטופל מפחית את גורמי סיכון, הוא או היא יכולים להבטיח כי מפרצת דופן הלב תישאר ללא שינוי בגודלה, כך שלא יהיה צורך בניתוח.

תחזית ופרוגנוזה

מפרצת בקיר הלב היא מסוכנת מצב עם פרוגנוזה גרועה אלא אם כן המטופל מטופל בניתוח. כמו בכל מפרצת, קיים סיכון שמפרצת דופן הלב כבר התדלדלה עד כדי כך שמתפתח דמעה גדולה יותר או פחות ומתרחש דימום פנימי חמור. מכיוון ששריר הלב מבושל בכבדות, סיבוך זה עלול להיות קטלני אם האדם הפגוע אינו יכול לעבור ניתוח חירום באופן מיידי. תנאי מוקדם לריפוי הוא שיקום הרקמה הדלילה, ולכן המפרצת של דופן הלב הצליחה להיווצר מלכתחילה. אם זה מצליח והתפרים נרפאים ללא סיבוכים משמעותיים לאחר ההליך הניתוחי, אז המטופל יכול להחלים לחלוטין ממפרצת דופן הלב. מכריעה לפרוגנוזה מדויקת היא עדיין השאלה כיצד דליל דופן הלב יכול היה להתרחש. אם יש מחלה בסיסית הפוגעת בדופן הלב, יתכן שלא ניתן יהיה לשלול את האפשרות כי כזה מצב יתרחש שוב. לעיתים קרובות מפרצת דופן הלב מתפתחת כתוצאה מהתקף לב והיא רגישה מאוד לקרע מסכן חיים ביום שאחרי. עם זאת, אם המטופל שורד ביום הראשון הקריטי, סיכויי ההחלמה שלו או שלה משתפרים. עם כל מפרצת בדופן הלב, קיים גם סיכון להיווצרות קריש, מה שעלול להוביל למסוכן פקקת וסיבוכים אחרים.

מניעה

ניתן למנוע מפרצת של דופן הלב רק במידה מוגבלת. מכיוון שמדובר בעיקר בתוצאה מאוחרת של התקף לב, לכן חשוב יותר למנוע את התרחשותו מלכתחילה. חוסר באימון, השמנה, ניקוטין צריכה, לא בריאה דיאטה - כל אלה גורמים המקדמים התקף לב (ובהמשך מפרצת דופן הלב).

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של מפרצת בקיר הלב, כך עוד יותר אמצעים טיפול לאחר תלוי בדרך כלל מאוד בזמן האבחון ובביטוי של מחלה זו, כך שלא ניתן לחזות כללית בעניין זה. עם זאת, גילוי מוקדם של ה- מצב תמיד משפיעה לטובה על המשך המחלה ויכולה למנוע סיבוכים ואי נוחות נוספים. במקרה הגרוע, מפרצת דופן הלב יכולה להוביל למותו של האדם הפגוע, כך שיש לפנות לרופא בסימפטומים הראשונים ובסימני המחלה. הטיפול במחלה מתבצע בדרך כלל על ידי התערבות כירורגית, המתנהלת ללא סיבוכים מיוחדים. על האדם המושפע לנוח לאחר הניתוח ולא להפעיל את הגוף. יש להימנע מפעילות גופנית וספורטיבית כדי לא להעמיס על הגוף מיותר. כמו כן, אורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה בדרך כלל יש השפעה חיובית מאוד על מהלך המפרצת של דופן הלב. יש להימנע ממאכלים שומניים על מנת למנוע לחץ דם גבוה. גם לאחר הליך מוצלח, בדיקות לב נוספות חשובות מאוד. יתכן, מפרצת דופן הלב מביאה לתוחלת חיים מופחתת של האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

חולים עם מפרצת בדופן הלב מקפידים תמיד על הוראות המומחה המטפל בהם, מכיוון שמדובר במצב חמור בו סיבוכים חמורים יתכנו בכל עת. האפשרויות לעזרה עצמית למושפעים תלויות בעיקר בסוג של תרפיה. טיפול שמרני עוסק במיוחד בהפחתה ידועה גורמי סיכון ובכך להימנע מהתערבות כירורגית. על ידי צמצום גבוה לחץ דם ומשקל גוף, ויתור על צריכת סיגריות ושינוי התזונה לתזונה בריאה, חולים עם מפרצת בדופן הלב משפרים את רווחתם ואיכות חייהם. יחד עם זאת, המטופל מפחית בכך את הסבירות כי יהיה צורך בטיפול כירורגי עבור מפרצת דופן הלב. במקרה של ניתוח, המטופל מנסה להגדיל את הצלחת ההתערבות הכירורגית ואת סיכויי ההחלמה שלו על ידי הכנה נאותה. בכך הוא או היא מונחים בעיקר על ידי הוראות הרופא. עוד לפני הניתוח, מומלץ לעבור לאורח חיים בריא ולהימנע ממאמץ גופני ולמזער את הפסיכולוגיה לחץ. לאחר הניתוח, המטופל נותר בתחילה בטיפול באשפוז ומתבונן בתקופות מנוחה ממושכות, המשרתות את מטרת ההתחדשות. המטופל ממשיך לשמור על תזונה קלה וידידותית ללב בבית.