מפרצת אבי העורקים: גורמים, תסמינים וטיפול

ישנם סיכונים רבים הקשורים ל- מפרצת אבי העורקים. כמה התנהגותיות אמצעים יכול לעזור במניעת מפרצת אבי העורקים לפני שזה קורה.

מהי מפרצת אבי העורקים?

אינפוגרפיקה המציגה את האנטומיה והמיקום של מפרצת ב מוֹחַ והטיפול הכירורגי בו. לחץ על התמונה להגדלה. An מפרצת אבי העורקים הוא הרחבה של דם כלי (מפרצת) המתרחשת באבי העורקים. ברוב המקרים אבי העורקים מפרצת מראה צורה דמוית שק או ציר. ברפואה מבדילים בין מפרצת אבי העורקים המתרחשת ברמת הבטן לבין מפרצת אבי העורקים המתפתחת ברמה של חזה. על פי נתונים סטטיסטיים, אבי העורקים בבטן מושפע לרוב ממפרצת אבי העורקים. מפרצת אבי העורקים שכיחה יחסית בקרב אנשים בגיל מבוגר. ההערכה היא שכ 1-2% מאזרחי גרמניה מושפעים (לרוב מבלי לדעת). עם זאת, מפרצת אבי העורקים לא תמיד מלווה בתסמינים בולטים (כְּאֵב); מפרצת אבי העורקים ללא סימפטומים מכונה גם מפרצת אבי העורקים אסימפטומטית. ככל שגודל מפרצת אבי העורקים עולה, כך עולה הסיכון לקרע במפרצת אבי העורקים; אם זה קורה, קיים מפרצת אבי העורקים שנקרע.

סיבות

אחת הסיבות לכך שאנשים מבוגרים במיוחד מושפעים מפרצת אבי העורקים היא הגמישות המצטמצמת של דפנות כלי הדם עם הגיל. כי אבי העורקים נחשף באופן יחסי לחץ דם גבוה, קירות כלי הפחות אלסטיים מגיבים על ידי יצירת מפרצת אבי העורקים. מפרצות אבי העורקים מועדפות גם על ידי שונים גורמי סיכון, כגון הסתיידות של כלי (ידוע גם כ טרשת עורקים). לחץ דם גבוה הוא גורם נוסף שיכול להיות מעורב באופן סיבתי במפרצת אבי העורקים. במיוחד אצל גברים, מניחים גם מרכיב תורשתי: גברים עם היסטוריה משפחתית של המחלה נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מפרצת אבי העורקים בעצמם. לעיתים נדירות, מפרצת אבי העורקים יכולה להיגרם על ידי דלקת של קירות כלי השיט; תהליכים דלקתיים כאלה יכולים להיות השלכות של שחפת or עַגֶבֶת, לדוגמה. פגמים גנטיים יכולים גם לקדם מפרצת אבי העורקים במקרים בודדים.

תסמינים, תלונות וסימנים

ככלל, מפרצת אבי העורקים מובילה לתלונות רבות ושונות. אלה תלויים מאוד באזור המושפע, ולכן לא ניתן לחזות כללית לגבי הסימפטומים. אם מפרצת אבי העורקים מתרחשת ב חזה, ברוב המקרים יש חזק שיעול ובהמשך גם צְרִידוּת. במקרים חמורים תסמינים אלו מלווים גם בקוצר נשימה, כך שגם האדם המושפע עלול לאבד את הכרתו. כְּמוֹ כֵן, קשיי בליעה או הפרעות במחזור הדם עלולות להתרחש. במקרים רבים חולים סובלים גם מ כאב בחזה. מפרצת אבי העורקים בבטן מובילה בדרך כלל לחזקה דחף להשתין וגם לגב קשה כְּאֵב. זה יכול עוֹפֶרֶת למגבלות בתנועה ובכך גם למגבלות בחיי היומיום של האדם המושפע. הגב כְּאֵב לעתים קרובות מתפשט גם לרגליים. יתר על כן, מפרצת אבי העורקים בבטן יכולה לגרום שלשול or עצירות. ככלל, אלה אינם הסימפטומים היחידים. תלונות אחרות עשויות להיות תלויות גם בביטוי המחלה, ולכן אין אפשרות לחזות אוניברסלית במקרה זה.

אבחון ומהלך

לעתים קרובות, מפרצת אבי העורקים מאובחנת במקרה במהלך בדיקות שגרתיות. הליך אבחון אחד שבאמצעותו ניתן לאתר מפרצת אבי העורקים בבטן, למשל, הוא אולטרא-סאונד. הליך זה מאפשר הדמיה של מבנים בתוך הגוף. מפרצת אבי העורקים יכולה להתגלות גם בעזרת MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת). אם מפרצת אבי העורקים בולטת מאוד בבטן, לעיתים קרובות הרופא יכול לחוש בה אצל אנשים רזים. מפרצת אבי העורקים נושאת את הסיכון לקרע (קרע) עם התקדמותה. אם מתרחש סיבוך כזה, מפרצת אבי העורקים הקרוע עלולה להיות קטלנית.

סיבוכים

סיבוכים הנגרמים על ידי מפרצת אבי העורקים שלא טופלה תלויה במיקום המפרצת ובחומרתה. עד כה הסיבוך המאיים ביותר הוא קרע אבי העורקים עם דימום מיידי לתוך חזה או בטן. הסיכון לסיבוכים כאלה המסכנים חיים באופן מיידי עולה עם גודל המפרצת. לדוגמא, אם הבליטה באבי העורקים הבטן עולה על 5 עד 5.5 ס"מ בקוטר, הסיכון ל קרע אבי העורקים עולה בתלילות. מכיוון שהתסמינים של מפרצת אבי העורקים שקוטרם פחות מ -4 עד 4.5 סנטימטרים נעים בין לא ספציפי לבלתי מורגש, בדרך כלל לא מבצעים טיפולים עד שהמפרצת גדולה יותר. מומלץ לבצע ניתוח פתוח או טיפולים אנדו-וסקולריים. שני סוגי הניתוחים כרוכים בסיכונים מסוימים לסיבוכים. והכי חשוב, קיים גם סיכון לסיבוכים מאוחרים. לדוגמא, במקרים נדירים מאוד, זיהומים יכולים להתרחש בתוך כשלוש שנים. במקרה של שימוש באחד מהטיפולים האנדו-וסקולריים, קיים סיכון נמוך. זה יכול להתבטא בזליגה הדרגתית בצמתים של אבי העורקים המלאכותי סטנט עם הרקמה הטבעית, אשר עשויה לדרוש הליך חוזר. במקרים נדירים מאוד, אבי העורקים פיסטולה היווצרות נצפתה כסיבוך נוסף.

מתי כדאי ללכת לרופא?

מפרצת אבי העורקים - כפי שמכונים בליטות באבי העורקים - משפיעה על אנשים מבוגרים בתדירות גבוהה יותר מאשר ילדים, מתבגרים או צעירים. ברוב המקרים, הנפגעים אינם מודעים לכך שנוצר מפרצת באבי העורקים שלהם מכיוון שהיא לא תמיד גורמת לתסמינים או שהתסמינים הלא ספציפיים לא פורשו בצורה שגויה. לעתים קרובות, מפרצות מתגלות במקרה במהלך אולטרסאונד בְּדִיקָה. אין תשובות תקפות בדרך כלל לשאלה האם או מתי יש לטפל במפרצת אבי העורקים. ככלל, הבליטות אינן דורשות טיפול עד שהן מגיעות לגודל של 4 עד 4.5 סנטימטרים. עם מפרצות כל כך גדולות ואפילו גדולות יותר, קיים סיכון להיווצרות קרע (קרע) בדופן אבי העורקים עקב פעימות דם לַחַץ. זה מוביל לדימום פנימי מסכן חיים שקשה לעצור. הסיכון לפתח מפרצת אבי העורקים גדל מאוד אצל אנשים שעורקיהם סובלים משינויים עורקים בדפנות כלי הדם. אם יש תסמינים ברורים כמו כרוניים שיעול, צְרִידוּת, קוצר נשימה ובעיות במחזור הדם, למשל, בדיקת אבי העורקים על ידי אולטרסאונד מומלץ. אותה המלצה חלה גם על תלונות כגון השתנה תכופה, לא ספציפי כאבי גב, עצירות ו שלשול, שיכולה להתרחש גם לסירוגין. אולטראסאונד בדיקות יכולות להתקיים גם אצל רופא המשפחה, בתנאי שיש לו מכונת אולטרסאונד מתאימה.

טיפול וטיפול

האופן בו טיפול ראוי במפרצת אבי העורקים מתאים באופן רפואי תלוי בין היתר במידת התופעה של מפרצת אבי העורקים. במקרה של מפרצת אבי העורקים חסרת הסימפטומים שקוטרה פחות מארבעה סנטימטרים, תחילה תצפית רפואית קבועה עשויה להספיק; תלוי במקרה הפרטי, כזה ניטור מבוצע פעם או פעמיים בשנה, למשל בעזרת אולטרסאונד. להבטיח ש דם הלחץ נשאר קבוע ולא עולה, מנהל של חוסמי בטא עשוי להיות שימושי גם במקרים בודדים של מפרצת אבי העורקים. לדברי מומחים, יש לטפל במפרצת אבי העורקים אם היא חורגת מקוטר של כחמישה סנטימטרים. הטיפול המתאים תלוי בין היתר במיקום מפרצת אבי העורקים ובחוקת המטופל. אחת הדרכים לנטרל מפרצת אבי העורקים היא, למשל, להכניס מה שנקרא סטנטכלומר צינור צר המספק תמיכה למפרצת אבי העורקים מבפנים. לחלופין, ניתן להסיר מפרצת אבי העורקים במהלך הניתוח ולהחליפה בתותבת כלי דם.

תחזית ופרוגנוזה

מפרצת אבי העורקים מתגלה לעתים קרובות במקרה במהלך בדיקה גופנית שגרתית. אם הרופא קובע כי המפרצת דורשת ניתוח, הניתוח טומן בחובו סיכון. אם המפרצת נפצעת במהלך הניתוח, דימום מסכן חיים יכול להופיע במקרים נדירים, עם תוצאה קטלנית במקרה הגרוע ביותר. לעומת זאת, ניתוח מפרצת מוצלח מציע לאנשים שנפגעו אפשרות לחיים נורמליים במידה רבה ללא הגבלות רפואיות. אם מפרצת נותרת ללא גילוי וקרע מתרחש, מדובר במצב חירום רפואי עם תחזית שלילית למדי. גם בהתערבות רפואית מיידית, חולים רבים מתים מכשל במחזור הדם בגלל אובדן דם חמור. אם מפרצת אבי העורקים כזו נקרעת באופן פנימי וזה לא מתגלה כלל, סביר מאוד למוות מהיר של האדם המושפע. התחזית במקרה כזה היא בהתאם לכך שלילית ביותר. עם זאת, אם המצב שבו מפרצת אבי העורקים מתפוצץ מאפשר ניתוח מהיר, יש כיום גם סיכוי מציאותי לשרוד את הקרע. כאשר בוחנים את הפרוגנוזה של מפרצת אבי העורקים, למניעה יש גם תפקיד חשוב. מאחר שמפרצות לעיתים קרובות תורשתיות, בדיקות מיוחדות לגילוי מוקדם מציעות את האפשרות לזהות את המפרצת ולהסיר אותה בפעולה מתוכננת. במקרה זה, קיים סיכוי חיובי יותר להחלמה.

מניעה

כדי למנוע מפרצת באבי העורקים, מומלץ לבצע בדיקות מניעה קבועות. זה יכול להגביל את הסיכון שמפרצת אבי העורקים כבר גדלה לקוטר שעלול להיות מסכן חיים כאשר הוא מתגלה. כדי למנוע מפרצת אבי העורקים או את הגדלתה, זה עשוי גם להיות שימושי להילחם בהתאמה גורמי סיכון או למנוע מהם להתפתח; גורמי סיכון שיכולים לקדם מפרצת באבי העורקים כוללים, למשל, טרשת עורקים ו לחץ דם גבוה, כמו גם עניים דיאטה וחוסר פעילות גופנית.

מעקב

האפשרויות לטיפול מעקב מוכיחות את עצמה יחסית ברוב המקרים של מפרצת אבי העורקים. בראש ובראשונה יש לטפל במחלה עצמה על מנת למנוע סיבוכים נוספים ולא להפחית את תוחלת החיים של האדם הפגוע. אם מפרצת אבי העורקים לא מתגלה ומטופלת בשלב מוקדם, התרחיש הגרוע ביותר יכול להיות מוות של האדם הפגוע או תוחלת חיים מופחתת באופן משמעותי. לכן, לאבחון מוקדם עם טיפול בזמן יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה. מאחר שמטפלים בדרך כלל במפרצת אבי העורקים בעזרת תרופות, על האדם המושפע בכל מקרה לוודא כי התרופה נלקחת באופן קבוע. אפשרי יחסי גומלין עם תרופות אחרות יש לקחת בחשבון, וכן ניתן להתייעץ עם רופא. אולם במקרים מסוימים יש צורך בהתערבות כירורגית לטיפול לחלוטין במפרצת אבי העורקים. לאחר הליך כזה, אנשים מושפעים צריכים לנוח ולהקל על הגוף. יש להימנע מפעילויות מאומצות או פעילויות מלחיצות. אורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה יש גם השפעה חיובית על מהלך המחלה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם מפרצת אבי העורקים מתפרצת, מצב מסכן חיים מתרחש תוך זמן קצר מאוד. רק רפואי אינטנסיבי מיידי תרפיה מציע אפשרות הישרדות. מבחינה זו, אין אפשרות לעזרה עצמית במצב חירום חריף שנגרם כתוצאה מקרע במפרצת. הדבר הקונקרטי היחיד שתוכלו לעשות במקרה זה הוא להתקשר מיד למספר החירום. לכן, בתחום העזרה העצמית בחיי היומיום במקרה של מפרצת אבי העורקים, יש חשיבות רבה להתבוננות עצמית וגילוי מוקדם. לדוגמא, ידוע שמפרצת מופיעה בתדירות גבוהה יותר בקרב משפחות מסוימות. לפיכך, ניתן להניח רכיב תורשתי. מי שיודע כי התרחשו מקרים של מפרצת במשפחה משלו, צריך בהחלט לבחון את עצמו. אם התגלה בשלב מוקדם, אפשר להמתין קרוב ניטור או לפעול במהירות. לאחר שהתגלה מפרצת, חשוב שהנפגעים יהיו מודעים לסיכון זה בחיי היומיום שלהם. עליהם לא רק להיות מודעים לבדיקות הדרושות. עליהם גם להקפיד להתייעץ עם רופא במהירות במקרה של תסמינים לא ברורים כמו דפיקות לב, כל סוג של בעיות במחזור הדם או מפוזר כאב בבטןוכדי לטפל בבעיית המפרצת מיוזמתם. יש ליידע את כל האנשים בסביבה הקרובה גם על מנת שיוכלו להגיב מיד בשעת חירום.