כדי למנוע לידה מוקדמת מאוימת, יש לשים לב להפחתה גורמי סיכון.
אמצעים אלה, שמתחילים לפני או במהלכה הֵרָיוֹן והם יעילים, נקראים מניעה ראשונית בניגוד למניעה משנית, הכוללת אמצעים טיפוליים מונעים לאחר שזוהה סיכון מוגבר במהלך הטיפול לפני הלידה.
מניעה עיקרית
גורמי סיכון התנהגותיים
- דִיאֵטָה
- תת תזונה
- תת תזונה
- מחסור בחומרים מזינים (חומרים חיוניים): למשל חומצה פולית מחסור - ראה טיפול במיקרו-תזונה.
- צריכת מזון תענוג
- אלכוהול (> 20 גרם ליום)
- טבק (עישון)
- שימוש בסמים
- פעילות גופנית
- עומס פיזי גבוה
- מצב פסיכו-חברתי
- לחץ כרוני
- עודף משקל (BMI ≥ 25; השמנה).
- תת משקל
מתן פרוגסטרון למניעה ראשונית
מחקרים תומכים בתועלת של מתן פרוגסטרון לחולים הבאים:
- קְלָף בּוֹדֵד הֵרָיוֹן במשלוח לאחר המועד מצב. הופעה: 16 + 0 שבועות הריון (SSW) - 36 + 0 SSW.
- נשים בהריון עם קיצור צוואר הרחם <25 מ"מ ב- 20 - 22 SSW ל 36 + 0 SSW.
ללא ספק ההליך היעיל ביותר הוכיח כי הוא מיושם באופן אינטגראנטי פרוגסטרון במינונים שבין 90 ל -400 מ"ג ביום. זה הביא להפחתה של לידות מוקדמות לפני 34 SSW בהשוואה ללידות מוקדמות בקרב נשים בקבוצות הביקורת בכ- 60% ולידות לפני 37 שבועות בכ- 70%. יתר על כן, מספר מקרי המוות בקרב הילודים ירד ב 60%.
על פי הנחיית S2k הנוכחית "מניעה ו תרפים של לידה מוקדמת ", נשים בהריון אלה צריכות לקבל נרתיק יומיומי פרוגסטרון (למשל, כמוסה 200 מ"ג) עד 36 + 6 SSW [הנחיות: הנחיות S2k].
(אין תועלת לנשים בהריון עם הריונות מרובים או קרע בטרם עת של קרומים).
מניעה משנית
המטרה היא למנוע לידה מוקדמת על ידי נקיטת אמצעים מתאימים. אלו כוללים:
- מדידת pH בנרתיק (אם pH> 4.4, החמצה עם לקטובצילי או אנטיביוטיקה מקומית תרפיה).
- מדידת צוואר הרחם הסונוגרפית בנרתיק (מדידת אורך צוואר הרחם); אם אורך צוואר הרחם ≤ 25 מ"מ לפני השבוע ה -24 להריון, פרוגסטרון החלפה עד 36 + 0 SSW ובנוסף יתכן וקלצ'לג ', סגר מוחלט של צוואר הרחם או הכנסת פסארית של cerclage (Cervixpessar).
הפסיכולות בצוואר הרחם הפחיתו את שיעור הלידות המוקדמות לפני 37 שבועות להריון ב -70%.
עבור cerclage, אשר כולל הצבת להקה שאינה נספגת סביב צוואר הרחם, לא הייתה הצלחה מניעה בשום תת-קבוצה או נקודת סיום.
