דמנציה: מניעה

מניעה של דמנציה בלתי אפשרי. עם זאת, ניתן לעשות ניסיונות למנוע צורות של שינויים דמנטיים באמצעות ביטול גורמי סיכון. גורמי סיכון התנהגותיים

  • דִיאֵטָה
    • צריכה גבוהה של משקאות מתוקים, במיוחד אם הם מכילים ממתיקים מלאכותיים
    • מחסור במיקרו-תזונה (חומרים חיוניים) - ראה מניעה באמצעות מרכיבים תזונתיים.
  • צריכת ממריצים
    • אלכוהול (אישה:> 20 גרם ליום; גבר:> 30 גרם ליום); מינונים בסיכון נמוך הם לא יותר מ -20 גרם לגברים ו -10 גרם לנשים
      • > 24 גרם ביום: 20% סיכון מוגבר ל דמנציה.
      • אנשים עם צריכת אלכוהול גבוהה (גברים> 60 גרם ליום; נשים 40 ליום) הם בעלי סיכוי גבוה פי 3 יותר מאחרים לפתח דמנציה; הופעה לעיתים קרובות בגילאים צעירים יותר
    • טבק (עישון)
      • לעשן מעל גיל 65: 60% סיכון מוגבר.
  • פעילות גופנית
    • פעילות גופנית ותנועה נמוכה
    • חוסר פעילות גופנית: עלייה של 40% בסיכון
    • שחקני כדורגל מקצועיים (פי 5 יותר נדרשים לתרופות דמנציות מאשר לא ספורטאים; כולל פחות שוערים משחקני שטח עקב פגיעה מוחית טראומטית ("זעזוע מוח") הנגרמת על ידי כותרות חוזרות או התנגשויות)
  • מצב פסיכו-חברתי
    • לחץ פסיכולוגי
    • בידוד חברתי
  • שינה ארוכה (> 9 שעות; יחס של דמנציה תמותה (שיעור תמותה) אצל ישנים ארוכים עד 1.63 (p = 0.03)).
  • עודף משקל (BMI (מדד מסת הגוף) ≥ 25; השמנה).
    • 60% סיכון מוגבר לדמנציה
    • בשנות החיים האמצעיות
    • נשים הסובלות מהשמנת יתר באמצע שנות ה -50 לחייהן; לאחר גיל 70 הוכח כי לנשים אלו יש סיכון מוגבר לדמנציה
  • תת משקל
    • נשים עם מדד מסת הגוף (BMI) של פחות מ -20 ק"ג / מ"ר היו בסיכון גבוה פי 2 לפתח דמנציה לעומת נשים בעלות משקל תקין [זמן הופעת הדמנציה: 2.93 שנים לאחר גיוס נשים שהיו כ- 5 שנים בעת ההרשמה למחקר. ].
  • חלוקת שומן בגוף אנדרואיד, כלומר שומן גוף מרכזי בבטן / קרביים (סוג תפוח) - היקף מותניים גבוה או יחס מותניים עד הירך (THQ; יחס המותניים לירך (WHR)) קיים כאשר היקף המותניים נמדד על פי להנחיית הפדרציה הבינלאומית לסוכרת (צה"ל, 2005), הערכים הסטנדרטיים הבאים חלים:
    • גברים <94 ס"מ
    • נשים <80 ס"מ

    הגרמני השמנה החברה פרסמה נתונים מתונים מעט יותר עבור היקף המותניים בשנת 2006: <102 ס"מ לגברים ו <88 ס"מ לנשים.

תרופות

זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות).

  • אנוקסיה, למשל, בגלל הרדמה תקרית.
  • להוביל
  • פחמן חד חמצני
  • אנצפלופתיה ממסית
  • מזהמי אוויר: חומר חלקיקי (PM2.5) ותחמוצות חנקן; קשישים בסיכון הגדול ביותר היו אלו עם אי ספיקת לב או מחלת לב איסכמית
  • היפונאטרמיה הנגרמת על ידי תרופות (מחסור בנתרן) כגון משתנים, תרופות אנטי-אפילפטיות או מעכבי ACE מדי פעם - זה יכול להוביל לדמנציה משנית
  • פרקלוראתילן
  • כספית
  • הרעלת מתכות כבדות (אַרסָן, עוֹפֶרֶת, כספית, תליום).

גורמי מניעה (גורמי מגן)

  • סיבות ביוגרפיות:
    • לאנשים נשואים היה סיכון נמוך ב 42% לפתח דמנציה לעומת רווקים לכל החיים
    • חינוך
      • אנשים שיש להם לפחות תעודת בגרות
      • עתודה קוגניטיבית (בהתבסס על נתוני חינוך, עבודה ופעילות נפשית לאורך החיים): שיעורי הדמנציה היו נמוכים בכ- 40% בשליש עם הרזרבה הקוגניטיבית הגבוהה יותר מאשר בשליש עם הרזרבה הנמוכה ביותר
      • השכלה: אולי משום שהיא מגדילה רזרבה קוגניטיבית בגיל מבוגר ומשפיעה באופן חיובי על התנהגויות בריאותיות
    • גורמים סוציו-אקונומיים - קשרים חברתיים באמצע החיים ומאוחר.
  • דיאטה ים תיכונית:
  • צריכה של ממריצים [ראה להלן הנחיות ארגון הבריאות העולמי].
    • הפסקת עישון
    • הפחתת אלכוהול
      • עם זאת, צריכת אלכוהול מתונה (אישה: <20 גרם ליום; גבר: <30 גרם ליום): 1-14 יחידות שבועיות (יחידה אחת = 1 גרם אלכוהול) צריכה להגן.
      • כמויות קטנות קבועות של אלכוהול יכולות למנוע דמנציה, גם אם קיימת כבר פגיעה קוגניטיבית ראשונית (MCI; פגיעה קוגניטיבית קלה):
        • צריכה נמוכה (1-7 משקאות בשבוע): שכיחות דמנציה: -10%.
        • צריכה מתונה (7 עד 14 משקאות בשבוע): שכיחות דמנציה: -7%.
        • הצריכה הגבוהה ביותר (> 14 משקאות בשבוע): +72%.
  • פעילות גופנית סדירה [ראה להלן הנחיות ארגון הבריאות העולמי].
    • הפחתת סיכון של 22 אחוזים
    • מחקר ארוך טווח לאורך 27 שנים לא הצליח להוכיח קשר בין פעילות לסיכון לדמנציה. לא הראו שום קשר בין רמות הפעילות הגופנית לבין ירידה קוגניטיבית כלשהי במשך 15 שנים. הסקירה הנוכחית של Cochrane בנושא זה מאשרת זאת.
  • ניהול משקל [ראה להלן הנחיות ארגון הבריאות העולמי].
  • התערבויות באורח החיים
    • בריא דיאטה, פעילות גופנית וקוגניטיבית מוֹחַ אימון שיפר את הביצועים הקוגניטיביים בקרב קשישים בסיכון מוגבר לדמנציה.
    • התחשבות בארבעה גורמים, כולל עישון, פעילות גופנית, דיאטה, ו כּוֹהֶל צריכה, הביאה לשיעורי דמנציה גבוהים בכ- 35% בקרב המשתתפים החיים באורח חיים לא בריא למדי מאשר בקרב אלו עם אורח חיים בריא; בקרב המשתתפים עם אורחות חיים לא בריאים וגנים שליליים, שכיחות הדמנציה הייתה גבוהה פי 3 מאשר בקרב אלו שחיו בסגנון חיים בריא עם גנים חיוביים (1.8 לעומת 0.6%); אורח חיים לא בריא העלה את שיעורי הדמנציה בנוסף ובאופן עצמאי ב-40-50%.
  • מפגשי סאונה: גברים שהלכו לסאונה 4-7 פעמים בשבוע הפחיתו את הסיכון לדמנציה ב 66 אחוז בהשוואה לאלו שסאונות רק פעם בשבוע.
  • רגיל דם לחץ ניטור בחולים עם יתר לחץ דם [ראה להלן הנחיות ה- WHO].
  • טיפול סוכרת מליטוס, דיסליפידמיה, דכאון ו אובדן שמיעה על פי תרפיה הנחיות [ראה להלן הנחיות ארגון הבריאות העולמי].
  • תרופות:
    • טיפול נגד יתר לחץ דם (אמצעים להורדת לחץ דם): סיכון נמוך יותר לדימנציה בקרב משתתפי המחקר שקיבלו תרופות נגד יתר לחץ דם בהשוואה למשתתפים יתר לחץ דם שאינם מטופלים.
    • פיוגליטזון (תרופה בנוגדי סוכרת דרך הפה /אינסולין קבוצת רגישים) מפחיתה משמעותית את הסיכון לדמנציה בקרב חולי סוכרת; כאשר התרופה ניתנה במשך שנתיים לפחות, הסיכון למחלה היה נמוך ב -47% בהשוואה לחולי סוכרת.
    • תוצאות דומות זמינות עבור מטפורמין (שייך ל ביגואניד קְבוּצָה).
    • נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים (VHF) מוביל לירידה בסיכון לדמנציה: שיעור ההיארעות (תדירות המקרים החדשים) לדמנציה היה נמוך יותר בקבוצה עם נוגד קרישה בהשוואה לקבוצה ללא נוגד קרישה (1.14 לעומת 1.78 לכל 100 שנות חולה). המלצות למניעת ירידה קוגניטיבית בחולים עם VHF:
      • חולים עם AF ו- apoplexy גורמי סיכון צריך לקבל נוגדי קרישה מתאימים כדי למנוע ירידה קוגניטיבית.
      • העדפה לחומרים נוגדי קרישה אוראליים חדשים (NOAK) ויטמין K אנטגוניסטים (VKA).
        • אם חולים מקבלים VKA, רמות התרופות צריכות להיות בשיעור גבוה בטווח הטיפולי ("זמן בתחום הטיפולי").
      • מדדי אורח חיים ראה לעיל. ), שיכולה להפחית את הסיכון להישנות AF ואפופלקסיה, יכולה להיות השפעה חיובית על התפקוד הקוגניטיבי.
      • יש לבצע הערכה קוגניטיבית בחולי AF בהם יש חשד לירידה קוגניטיבית.