פונקציה
אל האני מניסקוס יש את הפונקציה של העברת הכוח כ- הלם בולם מה ירך לתחתון רגל (עצם שוקה = שוקה). בשל המראה בצורת טריז, ה מניסקוס ממלא את הפער בין קונדיל הירך העגול למישור השוק הכמעט ישר. האלסטי מניסקוס מסתגל לתנועה.
יש לו גם פונקציה מייצבת כ"מגביל לרוחב ". המניסקוס משפר את התפלגות נוזל המפרק. המניסקוס מסופק בצורה גרועה מאוד עם דם!
- אזור אדום: קרוב לקפסולה = זרימת דם טובה
- אזור אדום-לבן: זרימת דם מוגבלת
- אזור לבן: ללא זרימת דם
מחלות
המחלה השכיחה ביותר של המניסקוס היא קרע המניסקוס נזק למניסקוס. מאז המניסקוס מסופק רק עם דם באזורים ההיקפיים שלה, יש לו פוטנציאל התחדשות מוגבל בלבד. בגיל מבוגר, ללבוש מניסקאלי (ניוון מניסקאלי) הוא תקין.
מידע נוסף אודות הטיפול במניסקיס פגומים ניתן למצוא כאן:
- טיפול במניסקוס
פציעות במיניסקוס הן בין הפציעות השכיחות ביותר בברכיים והן לרוב תוצאה של תאונת ספורט. מנגנון פציעה אופייני יכול להיות, למשל, נפילה מצערת במהלך חופשת סקי: הנפגעים מאבדים שליטה על המסלול, סקי נתקע בשלג עמוק ואילו מפרק הברך מעוות בכוח הנפילה. כך כוחות גזירה מסיביים משפיעים על המניסקוס - סוף סוף הוא מותח יתר על המידה ודמעות!
חולים מבוגרים יכולים גם לסבול מדמעת מניסקוס הקשורה ללבוש (ניוונית) ללא כל טראומה קודמת. רצוי שה מניסקוס פנימי מושפע מכיוון שהוא מחובר היטב לרצועה הפנימית של הברך ולכן יש לו פחות מקום לנוע במהלך תנועות סיבוביות. פציעות משולבות ברצועות שכיחות יותר מנזק בודד למיניסקוס.
למשל, הקדמי רצועה צולבת, רצועת הברך הפנימית ו מניסקוס פנימי יכול לקרוע באותו זמן! אחד מדבר אז על "שלישייה אומללה". באופן אופייני, קרע במניסקוס חריף מלווה בשלושה תסמינים ("שלישת סימפטומים"): 1) כְּאֵב חולים מדווחים על חזקים, מיד יורים בכאבים במושפעים מפרק הברך.
גם לחץ וגם לחץ כואבים מאוד. 2.) חסימת מפרק הברך יכול להיחסם מכנית על ידי כליאה של קצוות המניסקוס שנקרעו.
אנשים מושפעים מתארים סוג של "הצמדות" מעל המפרק. התוצאה היא נוקשות ברכיים, במיוחד כאשר מתיחה מנסים. 3.)
נפיחות אם בסיס המניסקוס נקרע ומסופק היטב דם, גדול המטומה ("חבורה") מתפתח תוך מספר דקות, מלווה בנפיחות קשה. לכל היותר למחרת נצפתה גם התפשטות משותפת. על מנת לאשר את האבחנה של קרע במניסקוס, הרופא המטפל מבצע ספציפי כְּאֵב פרובוקציות ובדיקות כאב. אלה כוללים, למשל, את שטיינמן אני חותם: המטופל מכופף את ברכו בזווית של 90 מעלות ואילו הבודק מסובב את הברך החוצה.
If כְּאֵב מתרחש באזור חלל המפרק הפנימי, יש לפרש זאת כאינדיקציה ל- מניסקוס פנימי פציעה. בנוסף לבדיקות ידניות, יש להשתמש בהליך הדמיה אם קיים חשד חזק. באופן עקרוני, צילומי רנטגן מתאימים למטרה זו, אך ברוב המקרים, פגיעות טריות אינן נראות לעין.
כיום MRI (הדמיית תהודה מגנטית) הוא תקן הזהב לאישור אבחון. ללא חשיפה לקרינה, תמונות ברזולוציה גבוהה יכולות לספק בהירות. בהתאם לבעיה, ייתכן שיהיה צורך במתן חומר ניגוד.
בוחנים מנוסים יכולים אפילו לדמיין את הפגיעה בעזרת חומר מתאים אולטרסאונד מְכוֹנָה. מבחינה טיפולית, אפשרות שמרנית (לא ניתוחית) מוצעת במקרים נדירים ביותר, בנוסף לטיפול כירורגי. זה כולל טיפול בטבליות ומשחות אנטי דלקתיות, זריקות מקומיות הרדמה או פיזיותרפיה.
כיום הטיפול הסטנדרטי בדמעות המיניסקוס הוא טיפול ארתרוסקופי. באמצעות טכניקות זעיר פולשניות ("עקרון חור המנעול") מוחדרים מצלמה זעירה ומכשירים כירורגיים למפרק הברך. היתרונות הם שיעור סיבוכים נמוך יותר, שלב ריפוי קצר יותר וצלקות פעולה קטנות משמעותית (כ 5-10 מ"מ).
פעולות מניסקוס פתוחות מבוצעות כעת רק במקרים בודדים ובמקרים של נזק חמור במקביל, למשל שברים בעצמות או פציעות מסיביות ברצועה נוספת. במידת האפשר, יש לשמור על המניסקוס תמיד! עם זאת, ההליך היישומי תלוי תמיד בחומרת הפגיעה, בנזק אפשרי במקביל ובחוקה הכוללת האישית.
במקרה הטוב, את הקצוות הקרועים ניתן פשוט לתפור שוב (ריפוקס של מניסקוס). שיטה זו מכוונת במיוחד לחולים צעירים ופעילים, ללא ללבוש סָחוּס שינויים. עם זאת, אין מגבלת גיל עליונה אמיתית.
יתרון גדול יכול להיות שחזור תפקודי מלא אפשרי של מפרק הברך. במקרה האידיאלי, חולים מושפעים יכולים להחזיר את יכולת הביצועים הספורטיבית המלאה שלהם! עם זאת, במקרים בודדים ניתן לראות את שלב השיקום הארוך הנדרש כבעייתי.
במקרה של שיחזור של המניסקוס, יש להקפיד על הפסקת ספורט של כחצי שנה. זה חל גם על פעילויות מתוחות בברכיים בהקשר לחיים המקצועיים, למשל אריחים או גינון. לכן ישנם מטופלים שמחליטים לבצע הסרה חלקית של המיניסקוס (כריתה חלקית של המניסקוס), למרות השילוב האפשרי התיאורטי.
בהליך זה, הרופא מסיר את הרקמה המניסקלית הפגועה ולא ניתנת להחלמה. לאחר מכן בדרך כלל השקיה משותפת, כך שניתן להסיר גם את כל השברים שנותרו. בחזית, נמצא חופש רצוי מסימפטומים, במיוחד כאב.
למרות הטכניקה הארתרוסקופית המודרנית ביותר, לא כל מניסקוס יכול להישמר. עם זאת, הסרה מוחלטת (כריתת המיניסקוס) טומנת בחובה סיכונים רבים, כמו מפרק הברך ארתרוזיס, ויש להשתמש בזהירות רבה. מסיבה זו, מניסקוס הַשׁתָלָה נהלים פותחו יותר ויותר בשנים האחרונות.
עם זאת, הצלחה ארוכת טווח עדיין לא מובטחת ב 100%, ולכן נותר לראות אילו אפשרויות יפתחו. הסיבוך השכיח ביותר של ארתרוסקופיה היא פגיעה בעצב הספני. זהו עצב רגיש לחלוטין ומספק את העור של הצד הפנימי של התחתון רגל.
כתוצאה מנזק ללחץ או קשירה במהלך ארתרוסקופיהחולים חווים אי נוחות (עקצוץ, קהות וכו ') באזור הפגוע. עם זאת, ברוב המקרים תסמינים אלו נעלמים לאחר מספר חודשים ללא התערבות חיצונית!
למרבה הצער, "שיעור הפריצה מחדש", כלומר שיעור קרע המניסקוס החדש לאחר הניתוח, הוא עדיין כ- 25%! מושפעים במיוחד מטופלים בהם שחזור הקדמי רצועה צולבת התרחש במקביל. תוצאה מאוחרת נוספת היא הנטייה המוגברת לפתח מפרק ברך ארתרוזיסכלומר בלאי הקשור לגיל סָחוּס משטח.
באופן עקרוני, ככל שהיה צורך להסיר יותר מניסקוס, כך הסיכון להתפתחות היה גבוה יותר ארתרוזיס. אבל למה זה כך? למניסקיס שלנו יש סוג של "הלם השפעה סופגת ”בתוך מפרק הברך. אם הם נעדרים או נמצאים רק חלקית, המשקל והעומס מחולקים בצורה לא אחידה במפרק.
כתוצאה, נשאר סָחוּס רכיבים מודגשים יתר על המידה, וכתוצאה מכך ארתרוזיס. לאחר ארתרוסקופיה, בעקבות הטיפול מעקב. בהתאם למידת הניתוח, על מפרק הברך להיות משותק למשך זמן מה (למשל עם קביים) או פיזיותרפיה ניתן להתחיל מיד.
