אל האני INR ערך (יחס מנורמל בינלאומי) הוא פרמטר מעבדה המתאר דם מִתקַרֵשׁ.
כדי לקבוע את INR ערך דם בדיקות מודדות את הזמן שלוקח לקרישת הדם (נקרא זמן טרומבופלסטין או TPZ).
יחד עם הנחישות של ערך מהיר, ה INR היא הדרך השנייה לבטא את ה- TPZ. לא כמו ה ערך מהירזהו ערך סטנדרטי (כלומר הערך אינו תלוי בשיטה ובמעבדה). לכן זה בטוח יותר לשימוש ובעל השוואה בינלאומית.
התהליך
חומר נדרש
- דם ציטראט
הכנת המטופל
- לא ידוע
גורמים משבשים
- גודש ורידי ארוך
- שאיפה קשה במהלך דגימת דם
- מילוי לא מספיק של הצינור (= יחס ציטראט-פלזמה שגוי).
- צנטריפוגה נמוכה מדי
- תרופות:
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה:
- קפלוספורינים
- פניצילין
- סולפונאמידים
- תרופות נוגדות פרכוסים
- חומצה אצטילסליצילית (ASA)
- ברביטורטים
- הפארין
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה:
INR
| ערך | משמעות |
| 0,9-1,15 | קרישת דם רגילה |
| 2,0-4,5 | טווח טיפולי בטיפול בנוגדי קרישה (נוגד קרישה) תרופות). |
אינדיקציות
- תרפים עם ויטמין K אנטגוניסטים (VKA; Marcumar, קומדין).
- אבחנה מבדלת של דיאתזה דימומית (הפרעות קרישה עם מוגברת נטיית דימום).
- בדיקה לפני ניתוח לקרישת דם (הפרעה של דם קרישה).
- הערכת התקדמות של הפטופתיה (כבד מחלות) / ביצועים תפקודיים של תאי כבד (ביצועי סינתזה של הכבד) במחלות פרנכימליות בכבד קשות (מחלה בחלק הכבד המכיל תאי כבד (הפטוציטים)).
- חשד למחסור בוויטמין K
פרשנות
הטווח הטיפולי מיועד לתנאים הבאים:
- הפרעות בקצב הלב (פרפור פרוזדורים, VHF).
- בהחלפת שסתום מכני (כאן ה- INR מועלה לערכים של 3.0 - 4.5 הרחוק ביותר); בהחלפת מסתם ביולוגי (INR: 2.0 - 3.0).
- חוזר עמוק וָרִיד פקקת, ריאתי תסחיף.
- זוסט. נ. רגל וָרִיד פקקת (היווצרות של א קריש דם עם סְפִיגָה של כלי).
- זוסט. נ. רֵאָתִי תסחיף (ניתוק של א קריש דם מ רגל עם סְפִיגָה של ריאות כלי).
- זוסט. נ. אוטם שריר הלב (לֵב לִתְקוֹף).
- זוסט. נ. התקף איסכמי חולף (TIA).
- מניעה לאחר הניתוח של ורידים עמוקים פקקת.
- אימוביליזציה ממושכת לאחר ניתוח בירך ועצם הירך שֶׁבֶר ניתוחים (שבר עצם הירך).
גורם ל- INR מוגבר:
- נוגד קרישה תרפיה (טיפול למניעת קרישת דם).
- נוגדי קרישה ישירים דרך הפה (NOAK או דואק) *.
- Dysfibrinogenemia (ירידה בקריש פעיל פיברינוגן).
- הפטופתיה /כבד מחלות (ראה פרמטרים בכבד).
- נוגד קרישה לופוס (נוגדן אנטי פוספוליפידי).
- ילודים (בוגרים המוסטאזיס מערכת).
- מחסור מורכב בפרוטרומבין
- קואוגולופתיה צרכנית (צריכה של גורמי קרישה ו טסיות/ טסיות, שיכולות עוֹפֶרֶת כדי נטיית דימום).
- מחסור בוויטמין K
* הערה: מדידת INR אינה מתאימה לנוגדי קרישה אוראליים חדשים או אפילו ישירים (NOAK או דואק, בהתאמה) כדי לספק מידע על נוגדי קרישה. בחולים עם NNOAK יש להימנע מבדיקות INR שגרתיות.
