רפלקס מנדל-בכטריו הוא רפלקס כף רגל מקבוצת בבינסקי שמסווג כסימן דרכי פירמידה. תנועת הרפלקס הפתולוגית עשויה להצביע על פגיעה בתאי העצב המוטוריים המרכזיים. נזק כזה מציג, למשל, בהקשר של טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS).
מהו רפלקס מנדל-בכטריו?
לדוגמא, כאשר צחצוח החלק העליון של כף הרגל שלהם, כל בהונותיהם נעות לעבר החלק התחתון של כף הרגל. תנועת רפלקס זו היא רפלקס מנדל-בכטריו. רפלקס מנדל-בכטריו הוא רפלקס פתולוגי של איברי כף הרגל. תנועת הרפלקס שייכת לקבוצת באבינסקי ולכן היא מה שנקרא סימן דרכי פירמידה. נוירולוגיה מכירה את קבוצת הרפלקס הזו כסימפטום למחלות של המוטונאורונים במרכז מערכת העצבים. המוטונאורונים הם נקודות המיתוג המעולות לפעילות מוטורית רצונית ורפלקסית. המונונורון התחתון ממוקם בקרן הקדמית של חוט השדרה על מה שמכונה שטחי פירמידה. מכאן, דחפי עצבים מתנהלים באופן תקיף מהמרכז מערכת העצבים לאברי ההצלחה ולשרירי השלד. רפלקס מנדל-בכטריו נקרא על שמו של ולדימיר מיכאילוביץ 'בכטרב. הנוירולוג הרוסי קישר לראשונה את הרפלקס עם ערך פתולוגי במאה ה -19. בקשר עם מגלהו, נכלל גם רפלקס מנדל-בכטריו בקבוצה של ואנקילוזינג ספונדיליטיס רפלקס. כל ואנקילוזינג ספונדיליטיס רפלקס בעלי ערך פתולוגי וניתן לייחס אותם לבצ'רטו כמתאר הראשון. בנוסף לרפלקס מנדל-בכטרוו, גם רפלקס האישונים, נכלל ב ואנקילוזינג ספונדיליטיס רפלקס.
פונקציה ומשימה
גוף האדם משתמש ברפלקסים מוטוריים כדי להגן על עצמו מפני פציעות ואובדן תפקודי. לכן רוב הרפלקסים נקראים גם רפלקסים מגנים. דוגמאות לתנועות רפלקס כאלה הן שיעול רפלקס להגנה מפני חנק עַפְעַףרפלקס סגירה להגנה על גלגל העין. כל הרפלקסים מופעלים על ידי מה שמכונה טריגרים. טריגרים אלה הם תפיסות מאחת מחמש מערכות התפיסה האנושיות. מערכת הראייה בפרט מבצעת פונקציות טריגר בקשר עם רפלקסים. לדוגמא, כאשר העיניים רואות אובייקט שמתקרב לפנים, מתחיל את רפלקס ההגנה של הזרועות. התחמקות תהיה גם רפלקס מוטורי בהקשר זה. בתוך ה שיעול רפלקס, הטריגרים אינם תפיסות ספציפיות של העיניים, אלא של מכני הקולטנים בריריות הריריות דרכי הנשימה. כאשר תאים חושיים אלה רושמים גירוי חזק, הם מפעילים שיעול רפלקס. בדרך זו הם מעלימים חלקיקי מזון ונוזלים בחזרה אל מחוץ לשטח דרכי הנשימה אם האדם בולע. מערכת הרפלקס היא ברובה בלתי נשלטת מכיוון שהיא מורכבת מתנועות לא רצוניות. במהלך החיים, מערכת הרפלקס משתנה. לכן למבוגרים יש פחות רפלקסים מאשר תינוק, שתנועות רפלקס עדיין חיוניות להישרדות עבורו. תינוקות, למשל, יונקים אוטומטית את שד אמם הרבה לפני שהספיקו לעשות זאת בהתנדבות. רפלקס זה נסוג לאחר השנה הראשונה לחיים, מכיוון שהוא כבר לא נחוץ להישרדות. הרפלקסים של קבוצת באבינסקי הם גם תנועות רפלקס פיזיולוגיות לתינוקות עד גיל שנה. כתוצאה מכך, אין להם ערך פתולוגי. אולם עבור מבוגר, סימני דרכי הפירמידה הם פתולוגיים ודומים לרגרסיה, כפי שקיים עם פגיעה במוטונורונים המרכזיים. כפי שצוין בהתחלה, הנוירונים המוטוריים הם מרכז הבקרה הראשי לתנועה נרחבת. לדוגמא, תינוק עדיין אינו יכול להזיז את שרירי איברי כף הרגל בנפרד, אלא רק כקבוצה. כאשר החלק האחורי של כף הרגל שלה מוברש, למשל, כל האצבעות נעות לכיוון כף הרגל. תנועת רפלקס זו היא רפלקס מנדל-בכטריו. עם זאת, הודות למוטונורונים, לבני אדם מגיל שנה לערוך תנועות ספציפיות של איברים ברגליים בודדות. מעידן זה המוטונאורונים המרכזיים מחברים את הדחפים כפוטנציאל פעולה לצירי שרירים בודדים של שרירי השלד. לפיכך, אם ניתן להפעיל את רפלקס מנדל-בכטריו אצל מבוגר, הדבר מצביע על חוסר שליטה ברמה גבוהה יותר על ידי המונוטוראונים המרכזיים.
מחלות ותלונות
כמו כל שאר הסימנים בדרכי הפירמידה, רפלקס מנדל-בכטריו הוא סימפטום לנגע נוירולוגי המעורב בתאי העצב המוטוריים. מסיבה זו, הרפלקס הפתולוגי נחשב בעיקר באבחון נוירולוגי. בדיקת רפלקס הפכה להליך אבחוני סטנדרטי בנוירולוגיה. אף על פי כן, ה אמינות קריטריונים אבחנתיים מקבוצת Babinski נצפים כיום בביקורתיות. לפיכך, רפלקס יחיד מקבוצת באבינסקי כבר לא מספיק להסביר הנוירון המוטורי נֵזֶק. לכן רפלקס מנדל-בכטריו כבר אינו בעל ערך אבחנתי. כנ"ל לגבי כל הרפלקסים האחרים מקבוצת תמרורי הפירמידה. אף על פי כן, רפלקסים של קבוצת באבינסקי יכולים לתת לנוירולוג חשד ראשון למיקום של נגע במרכז. מערכת העצבים. אם יש נגע במוטונורון הראשון, הסימנים הנלווים הם בעיקר ספסטיות. אם, לעומת זאת, המוטונאורון השני מושפע מנזק, התסמין העיקרי הוא בדרך כלל חולשת שרירים או חוסר יציבות בתנועה. בהתבסס על מתאם זה, אבחנה של מחלה ספציפית היא עדיין אתגר, מכיוון שמחלות נוירולוגיות שונות עלולות לפגוע בתאי העצב המוטוריים. למשל המחלה האוטואימונית טרשת נפוצה גורם לאימונולוגי דלקת ב מוֹחַ ו חוט השדרה רקמת עצב, שיכולה עוֹפֶרֶת ל הנוירון המוטורי נֵזֶק. באופן דומה, ALS יכול לגרום לנגע מוטונורונאלי. במחלה ניוונית זו, חלק אחר חלק, הרקמה במערכת העצבים המוטורית נשברת. בנוסף לערך האבחוני, לכל הסימנים בדרכי הפירמידה יש גם ערך פרוגנוסטי. לדוגמא, נוירולוגים נוטים לדבר על מהלך שלילי טרשת נפוצה אם סימני דרכי פירמידה כבר קיימים עם הופעת המחלה. גם כקריטריון פרוגנוסטי, רפלקסים קבוצתיים של באבינסקי אינם קריטריונים מהימנים ב 100%.
