מנגנון מחלות
המנגנון הבסיסי מדוע הפרעות במחזור הדם רקמת נזק ברורה. בגלל חוסר הספיקות דם אספקה, מעט מדי חומרים מזינים ומעט מדי חמצן מועברים לתאים. התאים זקוקים לחמצן לצורך חילוף חומרים מתפקד וייצור אנרגיה מספק. רוב התאים בגוף, במיוחד תאי שריר, מסוגלים לעמוד במצב כזה של תת-היצע לזמן מה.
במוקדם או במאוחר, לעומת זאת, מתרחש נזק בלתי הפיך: התאים ניצלו את משאביהם ומתים. זה התהליך של נֶמֶק. יחד עם אפופטוזיס, נֶמֶק היא אחת משתי דרכים בהן תא יכול להיכלל.
בעוד שאפופטוזיס הוא מוות ממוקד של תא (בגלל גיל או תפקוד לקוי - בתיווך הגוף או ה המערכת החיסונית), נֶמֶק משחרר רעלים בגלל מוות לא רצוני של מכלולי תאים. ה המערכת החיסונית אין אפשרות להפוך את הרעלים לא מזיקים. הגוף מוצף ברעלים והרקמה שמסביב נפגמת, מה שמאפשר להתקדם בנמק.
PAVK
המנגנונים שתוארו עד כה להתפתחות הפרעות במחזור הדם נגרם על ידי עישון לתאר את התפתחותה של תמונה קלינית - זו של מחלה חסימת עורקים היקפית (PAVK). זו היצרות המתקדמת ובסופו של דבר ה סְפִיגָה של עורקים בגפיים (ידיים ורגליים). המחלה, המכונה גם מחלת הלבשת חלונות, מופיעה בעיקר אצל אנשים מעל גיל 50, כאשר גברים נפגעים בתדירות גבוהה יותר מאשר נשים.
הגורם העיקרי ל- PAVK הוא טרשת עורקים, שמקודם מאוד על ידי עישון. למעשנת יש סיכון גבוה פי ארבעה בהשוואה ללא מעשן ובדרך כלל מפתח את המחלה 10 שנים מוקדם יותר מחולים אחרים. היקף ה- PAVK תלוי ברמת צריכת הטבק.
לוקליזציה של הפרעת הדם
התהליכים הפוגעים בכלי הדם הנגרמים על ידי עישון יכולים לבוא לידי ביטוי בכל מערכת כלי הדם, אך ניכרים יותר ויותר בגפיים. הגפיים העליונות, כלומר הידיים, הידיים והאצבעות בפרט, יכולות להיות מושפעות. יתכן ושכיח יותר שהמחלה משפיעה על הגפיים התחתונות - הרגליים, הרגליים והבהונות.
הפרעה במחזור הדם בגפיים העליונות: אם השינויים מוגבלים לקטן כלי באצבעות, התוצאה יכולה להיות סימפטומטולוגיה יחסית לא ספציפית. חולים מדווחים לעתים קרובות על קיום ידיים קרות כל הזמן וההרגשה כְּאֵב במהלך עבודה מונוטונית ארוכה עם האצבעות, כמו למשל כתיבה. תסמונת גניבה תת-קלאבית היא היצרות או סְפִיגָה של התת-קלבי עורק, שמקורו ב אבי העורקים ומספק את הזרועות דם.
דם זורם חזרה מה עורק חוליות, שמקורו בעורק התת-מחלתי ובדרך כלל מעביר דם ממנו ל מוֹחַ. הדבר מתאפשר בזכות מחזור הדם הסגור הקיים בין העורקים ל מוֹחַ. אם הדם זורם כעת בחזרה כי הזרוע שבה תת-הקלוב עורק סגור צריך גם לספק, הדם בתוך מוֹחַ חסר.
זה יכול להוביל לחשים מסוחררים. חולים מדווחים גם כן כְּאֵב בזרוע הפגועה והתפרצות מהירה של עייפות שרירים. הפרעה במחזור הדם בגפיים התחתונות: ה- PAVK הקלאסי ברגליים מופיע לעתים קרובות יותר באזור ה ירך.
חולים מרגישים חזקים כְּאֵב ברגליים אחרי מרחק הליכה קצר במיוחד וצריך לקחת הפסקה. במקרים של גורמים סוכרתיים או הפרעות במחזור הדם כתוצאה מעישון, הרקמה בכף הרגל נוטה יותר להיות מושפעת. רגליים קרות יכול להיות גם סימן למחלה במקרה זה בתדירות מסוימת.
מה שנקרא איסכמיה איברית קריטית כרונית (איסכמיה = זרימת דם מופחתת) מופיעה בעיקר בגפיים התחתונות ומתבטאת בתסמינים שונים. התמונה הקלינית מוגדרת על ידי כאב מתמשך בזמן מנוחה ו / או דלקת בעור באזור המסופק. מכיוון שתאי העור הם הרחוקים ביותר מה- כלי, אלה הראשונים למות באיסכמיה מצב.
אם לא מתחיל טיפול, נֶמֶק צורות: הרקמה מתה, משחירה ומתכווצת. זֶה מצב ידוע בכינויו מעשן רגל. הרקמה המתה כוללת לא רק את העור, אלא גם את כל השכבות הבסיסיות - תת עורית והשרירים. גבול האזור המנומר נע עוד ועוד למעלה, ואם המטופל נשאר בחיים, הוא עלול לכבוש יותר ויותר את כף הרגל כולה רגל. המוצא האחרון להפסקת התהליך הזה הוא בדרך כלל רק לקטוע את האיבר הפגוע.
