סרטן השד היא הצורה הנפוצה ביותר של סרטן בקרב נשים - בגרמניה, אחד מכל עשרה יפתח אותה במהלך חייהם. ממוגרפיה מציע את האפשרות לזהות את הגידול מוקדם ובכך לשפר משמעותית את הפרוגנוזה. למרבה המזל, א סרטן השד אבחון היום כבר לא אומר גזר דין מוות. ברוב המקרים, עדין ומשמר שד תרפיה אפילו אפשרי. עם זאת, התנאי הוא שהגידול מתגלה בשלב מוקדם. בדיקה עצמית רגילה ומישוש השד על ידי רופא הנשים חשובים לכך. בנוסף, ממוגרפיה מציע את האפשרויות הטובות ביותר. לכן, מאז שנת 2005 כל אישה בגרמניה בגילאי 50 עד 69 זכאית לכך ממוגרפיה הקרנה אחת לשנתיים.
עקרון הממוגרפיה
ממוגרפיה משתמשת בצילומי רנטגן כדי להקרין את השד ("מאמא"). קרני רנטגן תמונות מצולמות בשני מישורים. מהזוויות השונות הללו, ניתן להשוות ולהעריך טוב יותר את השינויים. סוג מיוחד של קרני רנטגן משמש, המאפשר לדמיין את הרקמות הרכות של בלוטת החלב בצורה טובה במיוחד. לאחר מכן נבדקות התמונות על ידי רופא, לעתים קרובות בעזרת זכוכית מגדלת.
ביקורת על ממוגרפיה
הקושי בהערכה הוא שלא ניתן להעריך באותה מידה את כל השד. למשל, אצל נשים שלוקחות הורמונים, אלו צעירים יותר, או בעלי שדיים גדולים יותר, הרקמה לרוב צפופה מאוד ושינויים קשה להעריך. כתוצאה מכך, נדיר מאוד להחמיץ חריגה או, לעיתים קרובות, ממצא שייחשב כחשוד שלא בצדק ולכן יביא לחקירה נוספת. דנים כי חשיפה לקרינה מגבירה את הסיכון להתפתחות סרטן השד - עם זאת, זה עדיין לא הוכח. יתרה מכך, כתוצאה מהתפתחויות טכניות, החשיפה נמוכה בהרבה ממה שהייתה לפני כמה שנים. את הסיכון מקזז העובדה שחזה סרטן ניתן לגלות מוקדם מאוד בעזרת ממוגרפיה, מה שמגדיל משמעותית את סיכויי הריפוי.
כאשר מבצעים ממוגרפיה
ישנם מספר מצבים בהם מסומנת ממוגרפיה:
- תסמינים: אם האישה או רופא הנשים שלה מגלים גוש חשוד או התקשות של השד, מישש גוש מוגדל לִימפָה צומת בבית השחי, או אם מתעוררות תלונות שמעוררות חשד לגידול, ממוגרפיה - יחד עם אולטרסאונד בחינה - היא שיטת הבדיקה הראשונה באמצעות ציוד. ניתן לזהות, למקם ולהעריך באמצעותו את רוב השינויים.
- סיכון מוגבר לשד סרטן: אם לאישה יש היסטוריה משפחתית של סרטן השד, יש לה עבר של סרטן השד בעצמה או שאובחנה אצלה נגעים טרום סרטניים, היא זכאית לבדיקה במרווחי זמן קבועים.
- מחלת הסרטן הקרנה: ממוגרפיה היא השיטה היחידה שיכולה לזהות את ההסתיידות הקטנה ביותר (מיקרו-סלייציות), המהוות סימן מוקדם אופייני לסרטן השד. לכן זו שיטת הבחירה לבדיקת סרטן. מומלצת בדיקה בסיסית בין הגילאים 30 עד 40, במהלכה מעריכים את רקמת בלוטת החלב וכל דבר אחר גורמי סיכון מזוהים. בגילאי 50 עד 69, לאחר מכן יש לבצע בדיקות מיון במרווחים קבועים, בדרך כלל שנתיים.
נוהל ממוגרפיה
ממוגרפיה מבוצעת בדרך כלל ב- רדיולוגיה משרד או קרני רנטגן מחלקה של בית חולים. אין צורך בהכנות של המטופל. עם זאת, עליה להימנע משימוש בקרם גוף, גוף אבקה, או דאודורנט מראש, אם אפשר - אלה יכולים לעוות את התמונה. מאותה סיבה, יש להסיר חלקי מתכת מהאזור שנבדק. הבדיקה אורכת מספר דקות בלבד לכל שד. במקרים נדירים יתכן שיהיה צורך להזריק בנוסף חומר ניגוד לצינור בלוטת החלב (גלקטוגרפיה) במקרה של ממצאים מיוחדים. לפני בדיקת הרנטגן, רופא מישש את השדיים, ובמקרים מסוימים שוב לאחר מכן. במהלך הבדיקה, השד נלחץ בעדינות בין שתי צלחות - צינור הרנטגן ושולחן הסרט. לרוב הנשים זה לא נעים או אפילו כואב. עם זאת, יש צורך בכדי להפחית את חשיפת הקרינה ולדמיין את המבנים בתמונת הרנטגן בצורה חדה יותר ובכך להיות מסוגל להעריך אותם טוב יותר. הזמן הנוח ביותר לבדיקה הוא אפוא ישירות לאחר וסת. זה כאשר רקמת בלוטת החלב - הנתונה לתנודות הורמונליות - היא הכי פחות רגישה. אם יש חשד לסרטן, כמובן שיש לבצע ממוגרפיה באופן מיידי.
בדיקות נוספות אם יש חשד לסרטן השד
לעתים קרובות ניתן להעריך שינוי בממוגרפיה רק טוב יותר בעזרת אולטרסאונד בחינה (סונוגרפיה). ניתן להשתמש בזה כדי להבדיל בין גידולים שפירים לבין ממאירות וציסטות משינויים ברקמות מוצקות. עם זאת, מכיוון שהסונוגרפיה אינה יכולה לזהות מיקרו-קלציפיקציות, היא אינה מתאימה לבדיקת המיון היחידה. בדיקה נוספת נוספת היא הדמיה בתהודה מגנטית, שניתן להשתמש בהם כדי לציין שינויים ברקמות, ו- ביופסיה, שבהם נוקבים שינויים תחת הרדמה מקומית ובדרך כלל עם בקרה סונוגרפית, ורקמות מוסרות לבדיקה מיקרוסקופית.
