מלנומה כורואידית: גורמים, תסמינים וטיפול

המונח כורואידלי סרטן עור מתייחס ליצירת גידול ממאיר בעין. זהו גידול ראשוני המתפתח ישירות בעין עצמה ומשפיע בדרך כלל על אנשים בגיל מתקדם. כורואידלי סרטן עור הוא הנפוץ ביותר סרטן של העין.

מהי מלנומה של השתן?

המונח כורואידלי סרטן עור מתייחס ליצירת גידול ממאיר בעין. אנשי מקצוע בתחום הרפואה משתמשים במונח מלנומה כורואידאלית בכדי להתייחס לא סרטן של העין בה נוצר גידול ממאיר. זה מתפתח ישירות על דָמִית הָעַיִן, שממנו נגזר שם המחלה. זהו הסוג הנפוץ ביותר של סרטן בעין: הסטטיסטיקה אומרת שזה קורה פי 6 בקרב 100000 אנשים. הנפגעים ביותר הם אלה שעברו את גיל 50; הצטברות מסוימת נצפתה בגילאי 60 עד 70. המחלה מתגלה לעיתים קרובות רק בשלב מתקדם. כמחצית מהמלנומות הכורואידיות המאובחנות לכן אינן מטופלות עד גרור נוצרו כבר באיברים אחרים.

סיבות

הסיבות למלנומה של השתן אינן מובנות עד הסוף. המחלה מתפתחת בכל פעם המלנין-מכילים תאים ב דָמִית הָעַיִן מתחילים להתנוון, מה שמוביל לצמיחת רקמות ממאירות ככל שהיא מתקדמת. מדענים עדיין לא הצליחו לקבוע בבירור מדוע התנוונות זו של התאים מתרחשת אצל אנשים מסוימים. ההנחה היא כי קרינת UV יש השפעה על התפתחות הסרטן. עם זאת, ההערכה היא כי השפעה זו נמוכה ממה שנוצר למשל עור סרטן (מלנומה עורית). סביר להניח כי נוכחות נמוכה של פיגמנט קשורה לרגישות למלנומה עורית. על פי נתונים סטטיסטיים, אנשים עם עור בהיר הם בעלי סיכוי גבוה פי 150 להיפגע מהמחלה.

תסמינים, תלונות וסימנים

בהתחלה, מלנומה כורואידית אינה גורמת לתסמינים ברורים. רק עם התקדמות המחלה מתרחשות תלונות שונות, המשפיעות בעיקר על הראייה. לדוגמא, אלה שנפגעים סובלים לעיתים קרובות מתלונות ראייה כגון ראייה כפולה או ראייה מטושטשת. ברוב המקרים, צל מופיע גם בשדה הראייה, מה שנקרא סקוטומה. זה מתבטא בהכהה סובייקטיבית של שדה הראייה מצד אחד או משני הצדדים, אשר עולה במהלך המחלה ובסופו של דבר מוביל ללקות בראייה לצמיתות. בנוסף, מלנומה כורואידית יכולה עוֹפֶרֶת לתפיסה מעוותת, הידרדרות רוחק ראייה או מקרופסיה, בה אובייקטים נתפסים גדולים יותר ממה שהם. במקרים בודדים, הגידול עלול לפרוץ את הסקלרה, מה שעשוי להיות מסומן על ידי כְּאֵב והחמרת ראייה חריפה. אם המלנומה מתפשטת לחלקים אחרים בגוף, תסמינים נוספים עלולים להופיע. תלוי באיזה חלק בגוף מושפע, יתכן ואובדן תפקודו של איברים פנימיים, עצמות or עור. הריאות ו עור עלול גם להיות מושפע. גרורות יכולות להתבטא בצורה של לחץ כְּאֵב, שיתוק, הפרעות תחושתיות וירידה כללית בביצועים הגופניים והנפשיים.

אבחון והתקדמות

לעתים קרובות לא מבחינים במלנומה כורואידית על ידי אנשים מושפעים עד שהמחלה מתקדמת. אם פונים לרופא מכיוון שמתרחשים תסמינים כמו הידרדרות הראייה או ראיית צללים, הוא או היא יכולים לעיתים קרובות לזהות את הגידול במהלך בדיקה כללית של העין. בעזרת an אולטרסאונד ניתן לקבוע בדיקה, מה שמכונה אקוגרפיה, הגודל והמיקום המדויק של הגידול. אם לא מטפלים במלנומה כורואידית, בעקבות הפרעות הראייה כְּאֵב ואולי ניתוק הרשתית במהלך ההמשך. אם המחלה מתקדמת, החולה עלול לאבד את עינו. אם גרור צורה והתפשט, להגיע ל כבד, למשל, המחלה עלולה להיות קטלנית.

סיבוכים

הטיפול במלנומה של השתן הוא הכרחי בהחלט ויש לתת אותו בהקדם האפשרי. אם לא ניתן טיפול, לא ניתן להציל את העין. מכיוון שגידולים יכולים להיווצר בגוף, המוות מתרחש במקרה הגרוע ביותר. אחת משיטות הטיפול הנפוצות היא קרינה תרפיה. העין נשמרת. סיבוכים של טיפול זה כוללים את עצב אופטי עצמו מקבל גבוה מדי מנה זה יכול עוֹפֶרֶת לאובדן ראייה חלקי או אפילו מוחלט. אפשרות טיפול נוספת היא הקרנה עם קרן חלקיקים של גרעינים של הידרוגנציה אָטוֹם. היתרון בכך הוא שכמעט רק הגידול יכול להיות מוקרן והרקמה הסמוכה נחסכת. עם זאת, לא ניתן לטפל בכל גידול בשיטה זו, מכיוון שהוא תלוי בגודל ובמיקום הגידול. אפשרות טיפול סופית היא הסרת העין (גרעין). במקרה זה, הגידול מוסר, אך אין וודאות מוחלטת שכבר לא נוצרו גידולי בת. החיסרון העיקרי הוא כמובן אובדן הראייה הבלתי הפיך. כאב עלול להופיע לאחר ההליך. בנוסף, אם כי נדיר למדי, קיימת אפשרות להיווצרותו של א המטומה כמו גם זיהום, שעשוי לדרוש הסרת השתל שהוכנס.

מתי כדאי ללכת לרופא?

יחד עם העובדה שמדובר במחלת גידול עם סיכון גבוה לגרורות, מומלץ מאוד לנסוע לרופא. אם פתאום מתרחשים ראייה מטושטשת או ראייה מוחמרת בדרך כלל, כמקובל במקרה של מלנומה של השתן הממאיר, נסיעה אל רופא עיניים מומלץ. במיוחד אנשים בהירי עור שכבר יש להם שומות דָמִית הָעַיִן מייצגים קבוצת סיכון. עם זאת, רוב המלנומות הכורואידליות מתגלות במקרה במהלך בדיקות שגרתיות. אם מלנומה כורואידית נחשבת סבירה, על האדם המושפע לא להימנע מלהבהיר אותה ביתר פירוט בהקדם האפשרי - גם על ידי לקיחת דגימת רקמה. הוכח כי צורת מלנומה של השתן בה יש לתאים מונוזומיה 3 נוטה במיוחד לגרורות. חקירות לנוכחות גרור, אם בכלל, צריך לעקוב. מלנומה כורואידית, אם היא ממוקמת ומעוצבת בצורה לא טובה, יכולה עוֹפֶרֶת למספר סיבוכים, בעיקר כרוך בקולוניזציה של איברים אחרים עם תאים סרטניים. בהתאם, אין לדחות טיפולים נגד מלנומה. שיטות טיפול רבות זמינות למושפעים, שיעילותם נקבעת על פי אופיו המדויק של הגידול. מתלווה תרפיה וגם במהלך המעקב העיניים הוא בדיקה של כבד, כי זה מושפע לעתים קרובות מגרורות.

טיפול וטיפול

אם אובחנה מלנומה כורואידית, הרופא המטפל יזמן טיפול מתאים. אם הגידול עדיין לא גדל יותר מדי, ניתן לטפל בו בקרינה מקומית תרפיה (זה נקרא ברכיותרפיה). לצורך כך נתפר טסית רדיואקטיבית על העין שמתחת הרדמה מקומית ונשאר שם עד 14 יום. לחלופין, ניתן לטפל בגידול גם באופן חיצוני באמצעות הקרנות פרוטונים. טיפול זה מתאים גם לגידולים גדולים יותר. אם כל סוגי הקרינה אינם מתאימים, ניתן גם להסיר את הגידול הממאיר בניתוח. אם כל שיטות הטיפול הללו נכשלות, יש להסיר את העין לחלוטין (גרעין) כדי למנוע את התפשטות הסרטן לשאר האורגניזם. גם לאחר טיפול מוצלח במלנומה של ביצה, מקיף בדיקה גופנית יש לבצע באופן קבוע כדי לשלול גידולי בת. מכיוון שבמקרים נדירים מלנומה כורואידית יכולה עצמה להיות גידול בת לסרטן הקיים במקום אחר, רצוי גם בדיקה כללית מפורטת עוד לפני תחילת הטיפול. אם המחלה מאובחנת ומטופלת מספיק מוקדם, הסיכוי לריפוי מלא הוא טוב מאוד, מכיוון שהסרטן בדרך כלל מוגבל לעין די הרבה זמן לפני שנוצרות גרורות. לעומת זאת, ממצאים עדכניים בדבר הסבירות לגרורות מבית החולים האוניברסיטאי אסן ומצ'ריטה ברלין מצביעים על תמונה שונה: על פי ממצאים אלה, מלנומה של השתן יכולה ליצור מיקרומטסטאזות בשלב מוקדם מאוד, וגרורות מתרחשות כמעט אך ורק בגלל מונוזומיה 3. לפיכך. , זה לא תלוי בזיהוי מוקדם של הגידול ולא בגודל שלו.

סיכוי ופרוגנוזה

ברוב המקרים, מלנומה כורואידית גורמת למגבלות קשות בעיניים. בפרט מתפתחות הפרעות ראייה, וא ליקוי ראייה יכול להיות גם מפותח שלא היה בעבר. חיי היומיום של האדם המושפע מקשים על ידי המלנומה הכורואידית. במקרים רבים, גם תלונות פסיכולוגיות מתרחשות, מכיוון שחולים חוששים להשלים עיוורון. ככלל, האדם המושפע מתעוור לחלוטין בעין אם לא מתחיל טיפול. במקרים רבים הטיפול כרוך בהקרנה, אשר, עם זאת, עלולה לפגוע גם ברקמות הסובבות. למרות שהמחלה הבסיסית מוסרת, האדם הפגוע עלול לסבול מבעיות ראייה נוספות. במקרה הגרוע ביותר, יש להסיר לחלוטין את עינו של המטופל. שתלים לאחר מכן ניתן להשתמש בכדי להקל על תלונות אלה. עם זאת, במקרים רבים מהלך המחלה חיובי אם הטיפול מתחיל בשלב מוקדם. אין סיבוכים נוספים. תוחלת החיים בדרך כלל אינה מוגבלת, מכיוון שהגידול אינו יכול להתפשט רחוק במיוחד.

מניעה

מכיוון שמלנומה של השתן היא סרטן שגורמיו עדיין אינם ידועים במדויק, מניעה במובן האמיתי אינה אפשרית. עם זאת, אם מופיעים הסימנים הראשונים, כגון הידרדרות הראייה, יש לפנות לרופא באופן מיידי כדי לקבוע את הגורם המדויק ובמידת הצורך להתחיל טיפול.

טיפול מעקב

מעקב ישיר אינו אפשרי ברוב המקרים של מלנומה כורואידית. במקרה זה, יש להסיר את הגידול מהעין בהקדם האפשרי כדי למנוע סיבוכים נוספים או גרורות. לאבחון וטיפול מוקדם במלנומה של השתן יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה. ככלל, המחלה מטופלת בעזרת הקרנות או ניתוחים. על המטופל לטפל בגופו ולנוח לאחר הטיפול או הניתוח. יש להימנע מפעילות מאומצת או מאמץ גופני אחר ופעילות גופנית. במיוחד יש להגן על אזור העיניים ולטפל בזהירות במקרה של מלנומה כורואידית. ככלל, הגידול אינו מתפשט לאזורי הגוף האחרים. עם זאת, בדיקות סדירות עדיין מאוד שימושיות ויש לבצע אותן על ידי רופא בכל מקרה. מכיוון שלגידול יכולה להיות השפעה שלילית על ראיית האדם הפגוע, על המטופל ללבוש אמצעי ראייה בכדי לנטרל אי נוחות זו. ברוב המקרים תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מושפעת לרעה ממלנומה כורואידית.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לאחר שאובחנו כחולים במלנומה של השתן, חולים יכולים לעשות כמה דברים בעצמם בכדי לקבל את הסרטן ולחיות חיים מלאים למרות המחלה. חשוב לשמור על אורח חיים פעיל עם הרבה פעילות גופנית וסרטן דיאטה המותאם לתסמינים ולתלונות המסוימות. על המטופלים לקחת את חוויותיהם בחשבון ולהשתמש בהם לביצוע שינויים תזונתיים התומכים בתהליך הריפוי. דיאטות אפשריות כוללות קטוגניות דיאטה, המורכב משומן, חלבון ומעט פחמימות וסוכרים, ודיאטת השמן-חלבון עם מוצרים המכילים שמן וחלבון. חולים יכולים להתאים מתאים דיאטה יחד עם הרופא שלהם. חשובה לא פחות משגרת יומיום בריאה ופעילה היא החלפה עם אנשים מושפעים אחרים. קבוצות עזרה עצמית לחולי מלנומה של השתן הם נמל שיחה ראשון שבו חולי סרטן יכולים להחליף רעיונות ולאסוף מידע. חלופות טובות הן פורומים באינטרנט או אפילו פגישת ייעוץ עם פסיכו-אונקולוג. ניתן לטפל היטב במלנומה של השתן בימינו ועל המטופלים להשתמש בנסיבות אלה כדי להגביר את רווחתם באמצעות תחביבים וחיי יומיום מוגשמים. זה גם עוזר להתאוששות ומקל על הכאב, דכאון, ותופעות לוואי אחרות של המחלה והטיפול.