מורפולוגיה של אריתרוציטים, מיקרוסקופ ניגודיות שלב

מיקרוסקופ בניגוד שלב הנו הליך אבחון המשמש באורולוגיה ונפרולוגיה (מחקר הכליות) לבדיקה והערכה של דגימות חיוניות ציטומורפולוגיות (דגימה עם תאים חיים) באבחון המטוריה ומשקעים בשתן. החשיבות הבולטת של שיטה זו מבוססת במיוחד על האפשרות, הרלוונטית לאבחון, להעריך את המורפולוגיה של אריתרוציטים (צורת האדום דם תאים), אשר יכולים לספק מידע רב ערך על מקורם של המטוריה אפשרית (דם בשתן) או אריתרוציטוריה (כדוריות דם אדומות בשתן). מיקרוסקופ בניגוד שלב משקעי שתן הוא אידיאלי להערכת צורות שונות של אריתרוציטים.ההקדמה של מיקרוסקופ ניגודיות פאזה באבחון שגרתי ניתן לראות התקדמות משמעותית, מכיוון שהיא מקלה על הבחנה בין רכיבי שתן פתוגונומיים לבין חפצים שאינם פתולוגיים. מיקרוסקופ ניגודיות שלב עדיף על מיקרוסקופ ברייטפילד, ששימש עד כניסתה של מיקרוסקופ ניגודיות פאזה, בכל הנוגע לבידול חפצים. אם קיים ממצא לא ברור או לא חד משמעי, נקיטת הליך זה עשויה לחסוך אמצעים פחות שימושיים כגון אבחון רדיולוגי או ציסטוסקופי (ציסטוסקופיה) להמטוריה גלומרולרית (ראה להלן), ובכך להפחית עלויות ולחסוך זמן טיפול.

אינדיקציות (תחומי יישום)

מיקרוסקופיה בניגוד שלב משמשת באורולוגיה ונפרולוגיה ללימוד מורפולוגיה של אריתרוציטים:

• הערכה של דגימות חיוניות ציטומורפולוגיות בהמטוריה ובאבחון משקעים. אינדיקציה:> 6-8 אריתרוציטים/ l שניתן לזיהוי בשתן או במבחן רצף חיובי. בהקשר למורפולוגיה של אריתרוציטים, ההבחנה בין המטוריה גלומרולרית לבין אריתרוציטורציה שאינה כלייתית מתבצעת על ידי זיהוי דיסמורפי (גלומרולרי) ואומורפי אריתרוציטים.
• המטוריה דיסמורפית ממקור גלומרולרי נמצאת בחולים עם קרום גלומרולונפריטיס ממברנו-פרוליפרטיבי, כמו גם נפרופתיה של IgA, נקרוסקופיה מוקדית וסגמנטלית, ונופריטיס זאבת. בהמטוריה גלומרולרית, אריתרוציטים נאלצים דרך קרומי מרתף פגומים של נימים גלומרולריים, וגורמים נזק. מבחינה מיקרוסקופית מזהים אריתרוציטים דיסמורפיים, הנקראים גם אקנתוציטים (= אריתרוציטים עם "אוזני מיקי מאוס").
• המטוריה אאומורפית (המטוריה פוסט-גלומרולרית) נמצאת בחולים עם ציסטות בכליות בקריעה למערכת החלולה, שלפוחית ​​שתן בילהרציה, דם תערובת מהנרתיק (הנרתיק), פגיעה לאחר הצבת א קטטר שלפוחית ​​השתן, דם הפרעות קרישה וכו '.

התהליך

העיקרון של מיקרוסקופ ניגודיות פאזה מבוסס על הפרעה של קרני האור בנתיב הקורה של המיקרוסקופ, שיכולות להשיג תמונה בעלת ניגודיות גבוהה של תאים לא מוכתמים. מבנה ותפקודו של מיקרוסקופ הניגוד לשלב:

• הצמצם הטבעתי, הקבל, צלחת הפאזה הטבעתית והאובייקטיבי הם בעלי חשיבות מיוחדת לתפקודו של מיקרוסקופ הניגוד לשלב. על ידי החדרת הצמצם הטבעתי למעבה וצלחת הפאזה לאובייקטיבי, נגרמת הפרדה של קרני אור שאינן מופרעות ומפוזרות. העיכוב המתקבל באורך הגל של קרני האור המפוזרות מעורר הבדל פאזה שגורם באופן אופטי לפרטי המבנה של האובייקט המיקרוסקופי הנבדק להיראות כהים יותר מהמדיום שמסביב. מבחינה פיזית, השלב טסיות להמיר את הבדלי השלב או הנתיב להפרשי משרעת. כתוצאה מהבדלי משרעת אלה, תמונת האובייקט מופיעה במיקרוסקופ על ידי ביטול או הגברה הדדית של קרני האור הישירות העוברות דרך האובייקט ומוטעות באובייקט.
• לפיכך, חסרון של עיקרון זה הוא העובדה כי הכנות שלב אידיאליות אינן הכלל, מכיוון שאפקטים של משרעת מונחים בדרך כלל על תופעות הפאזה.
• בהתבסס על עקרון הדמיית המבנים על ידי הבדלי משרעת, מבני התאים הקיימים מיוצגים כגוונים מדורגים של אפור בהתאם לאופטי שלהם. צפיפות. לשיפור רביית המבנים, שימוש בתכשירים דקים ובשלב טסיות תלוי באופי השלב השונה טסיות, ניתן להשיג ניגודי פאזה חיוביים ושליליים, וכתוצאה מכך מושאי העניין מוצגים כהים יותר או בהירים יותר מסביבתם.
• במיקרוסקופ ניגודיות פאזה, חשוב עוד לציין זאת נֶמֶק (מוות של תאים) יכול להתרחש במהירות יחסית בגלל חשיפה לאור ופגיעה נוספת בתאים החיוניים. כתוצאה מהיר זה נֶמֶק לאחר פיתוח, הערכת השקופיות חייבת להתבצע תוך שעה עד שעתיים על מנת לשמור על תוֹקֶף של מדד האבחון. לפיכך, מגבלת זמן זו על הערכת דגימות חיוניות בדרך כלל דורשת תיעוד על ידי פוטומיקרוגרפיה או, במידת הצורך, על ידי ביצוע מיקרוקינמטוגרפיה. פוטומיקרוגרף הוא תצלום של תמונה מיקרוסקופית שצולמה עם מצלמה מחוברת למיקרוסקופ. באמצעות מיקרוקינמטוגרפיה קיימת האפשרות ללכוד עצמים במעקב מיקרוסקופי בתמונות נעות.