מים באוזן

מבוא

כאשר אנו מדברים על מים באוזן, אנו יכולים לדבר על שתי תופעות שונות במהותן. מצד אחד, זו יכולה להיות תופעה שכיחה מאוד שיכולה להתרחש כאשר האוזן באה במגע עם מים. זה ידוע כנראה כמעט לכל מי שהיה אי פעם ב שחיה בריכה: אחרי שאתה יוצא מהמים, אתה שם לב שמים התמקמו באוזן שלך.

בניגוד לתופעה זו, בה מים נכנסים לאוזן מבחוץ, קיימת גם האפשרות שנוצרים מים בתוך האוזן. ליתר דיוק, לא מדובר במים כלל, אלא נוזל תפליטה באזור השטח האוזן התיכונה. אף על פי כן, תופעה זו, המכונה התפשטות טימפנית (המכונה גם סרוטימפאן, mucotympanum או seromucotympanum), מכונה גם "מים באוזן".

מים באוזן לאחר שחייה

ככל הנראה במקרים הנפוצים ביותר, מים נכנסים לאוזן מבחוץ. זה קורה בעיקר כאשר צוללים בא שחיה בריכה, אך יכול לקרות גם בבית בעת מקלחת או רחצה. המים החודרים נאספים בחלק החיצוני המוארך תעלת השמע ונשאר שם.

החיצוני תעלת השמע הוא החלק באוזן שמוליך קול פנימה לכיוון עור התוף. זה ממוקם בקצה הפנימי של החיצוני תעלת השמע וכך מגן על האוזן התיכונה והפנימית שמאחוריה מפני חדירת מים. העובדה שתעלת האוזן היא חלק ממערכת הולכת הקול מסבירה מדוע מים באוזן פוגעים בכושר השמיעה של הצד הפגוע.

יתר על כן, תנועת המים בתעלת האוזן ניכרת לעיתים קרובות. בדרך כלל, מים נותרים בתעלת השמע החיצונית ללא כל בעיה בסיסית באוזניים. עם זאת, תנאים מסוימים עשויים להעדיף הכללת מים.

אלה כוללים מה שמכונה אקסוסטוזות, שהן בליטות עצמות קטנות באזור תעלת השמע החיצונית. אלה אינם בעלי ערך מחלה ועשויים להיות מולדים או שהתפתחו רק במהלך החיים. למרות שהם לא מזיקים כשלעצמם, exostoses אלה יכולים לגרום לבעיות על ידי התכווצות תעלת השמיעה ובכך להוביל להכללה קלה יותר של מים שחדרו לאוזן.

כנ"ל לגבי סרום אובטראנים, הצטברות כמויות גדולות של שעוות אוזניים (סרום) בתעלת האוזן. זה גורם לתעלת האוזן להיות חסומה חלקית או מלאה ומים יכולים להצטבר. אם מים נכנסו לאוזן מבחוץ ונשארו שם, ישנן דרכים שונות להוציא אותם שוב.

לדוגמה, זה יכול להיות מועיל להטות את ראש לצד. לפעמים זה מספיק כדי לאפשר למים לזרום החוצה בכוח המשיכה. אם זה לא מצליח, ה- ראש ניתן לטלטל בנוסף, או לקפוץ על אחד רגל עם ראש מוטה.

אפשרויות אחרות הן שכיבה על הצד של האוזן הפגועה, או הפעלת יניקה על תעלת האוזן על ידי סגירת האוזן עם שטוח היד ומשיכת היד משם. ברוב המכריע של המקרים, "תרופות ביתיות" אלו מאפשרות למים התקועים להתמוסס מעצמם. עם זאת, אם כל הניסיונות הללו נכשלים לאחר זמן רב, יש לפנות לרופא.

רופא זה יכול לשטוף בעדינות את האוזן, מה שיכול לשחרר מים כלואים. אם יש כמויות גדולות של שעוות אוזניים, המדד יכול גם לסייע בטיפול בגורם, שכן הלימון מומס. מים החודרים מבחוץ עלולים להוביל לדלקת באזור תעלת השמע.

זה במיוחד במקרה אם מים נשארים שם זמן רב או לא חוזרים לחלוטין כלפי חוץ. המים מרככים את עור תעלת האוזן ו שעוות אוזניים. כתוצאה מכך, קל יותר לפתוגנים לעבור דרך מחסום העור באזור תעלת השמיעה ולגרום לדלקת בשלב זה.

מכיוון שתעלת השמע החיצונית היא חלק מהאוזן החיצונית כביכול, המחלה נקראת Otitis Externa (דלקת של האוזן החיצונית). סימנים לדלקת כזו יכולים להיות כְּאֵב, נפיחות ופריקה של מוגלה. לאחר מכן הדלקת דורשת טיפול רפואי.

ביחס לחדירת מים מבחוץ, ניתן לנקוט בכמות מסוימת של מניעה. זה יכול לפחות להפחית את ההסתברות למים להילכד באוזן. והכי חשוב, חשוב להימנע מניקוי תעלת האוזן בעזרת צמר גפן. מלבד העובדה כי עור התוף יכול גם להיפגע קשות, עדיין ניתן לדחוס את שעוות האוזן.

במקום להוציא אותו מתעלת השמיעה, סביר יותר להניח שהאפקט ההפוך יתרחש: שעוות האוזן הקומפקטית מתאספת בתעלת השמיעה ומקלה על מים שחדרו להישאר שם. כדי למנוע מים באוזן מתי שחיה, אטמי אוזניים אטומים למים עדיין זמינים. מים שנכנסו לאוזן מבחוץ הם נוזלים שנוצרים בתוך האוזן.

בשל מראהו הברור, הוא דומה למים. עם זאת, זה נוזל תפליטה, כלומר נוזל שמשתחרר מהגוף ומצטבר בחלל. במקרה זה החלל הוא מה שנקרא החלל הטימפני של האוזן התיכונה.

אל האני האוזן התיכונה שוכב כנגד החלק הפנימי של עור התוף. תפקידו להגביר את הצליל המגיע מבחוץ דרך עור התוף ולהעביר אותו אליו האוזן הפנימית. זה המקום בו הצליל מועבר בסופו של דבר בדחפים עצביים הנשלחים אל מוֹחַ.

כמה גורמים מעורבים בהתפתחות תפליט טרמפתי, אך באופן עקרוני ניתן להניח כי אוורור של האוזן התיכונה מופרע. מבחינה אנטומית, קיים קשר בין הלוע לאוזן התיכונה, מה שנקרא (אוזן) חצוצרה (Tuba auditiva, שפופרת או שפופרת אוסטכיה). קשר זה משמש אנשים בריאים כדי להשוות את הלחץ בין האוזן התיכונה לאזור שמסביב בבליעה.

מצבים שונים יכולים להקשות על השוואת לחץ זו, וכתוצאה מכך מתפתח לחץ שלילי באזור חלל הטימפנה באוזן התיכונה. בסופו של דבר זה מקדם את התפתחות התפליטות הטימפנית. כאן חשוב להבחין האם הסיבות קיימות לזמן קצר בלבד או שהן נמשכות לפרק זמן ארוך יותר.

סיבות אקוטיות הן לעיתים קרובות נפיחות באף הוושט במהלך זיהומים חריפים. אם קיימים תוספות כרוניות של טימפנה אצל מבוגרים, הסיבות האפשריות כוללות שקדים מוגדלים בלוע, מומים אנטומיים של הגרון, סינוסיטיס, דלקות חוזרות באוזן התיכונה, כמו גם גידולים שפירים וממאירים באזור הלוע כמפעילים. בשפך טימפני הנוזל אינו ממוקם בתעלת השמע החיצונית, אלא באוזן התיכונה.

זה מסביר מדוע לחולים שנפגעו יש תסמינים שונים מאלו שעלולים להופיע לאחר הרחצה. אם קיימת התפשטות טימפנית בהקשר של זיהום חריף, דקירת האוזן כְּאֵב יכול להתרחש. תסמינים שכיחים אחרים הם רעשי פצפוץ באוזן בעת ​​בליעה והפחתת שמיעה.

במקרה של התפשטות טימפנית קיימת, סחרחורת או שריקה באוזניים (טינטון) עלול להתרחש גם. במקרה של התפשטות כרונית של התוף, לרוב אין אוזן כְּאֵב. התסמין המוביל הוא תחושת לחץ באזור האוזן או האוזניים הפגועות.

בנוסף, אובדן שמיעה מתרחשת גם באפליה כרונית, שעלולה להחמיר גם עם הזמן. השלב הראשון הוא הייעוץ הרפואי. המטופל מתאר את הסימפטומים שלו ואת התפתחותם לאורך זמן.

לאחר השיחה, הרופא ממשיך ל בדיקה גופנית. אם קיים חשד להתפשטות טימפנית, זה כולל בדיקה של האוזן באמצעות מה שמכונה אוטוסקופ. זהו משפך המחובר למקור אור ומוחדר לתעלת האוזן.

זה מאפשר להעריך את תעלת השמע החיצונית ואת עור התוף. במקרה של התפשטות טימפנית, הרופא המנוסה יכול בדרך כלל לבצע את האבחנה על ידי הליך זה, שנמשך מספר שניות בלבד, מכיוון שמתגלים שינויים אופייניים של עור התוף. ניתן להשתמש במיקרוסקופ אוזניים גם להערכה.

בדיקות נוספות מכוונות לאבחון קיום אפשרי אובדן שמיעה. לשם כך מבוצעת בדיקת שמיעה (אודיוגרמה). בנוסף, ניתן לאבחן לחץ שלילי קיים באוזן התיכונה באמצעות בדיקה המוחדרת לתעלת האוזן (tympanometry).

הטיפול באפליה טרומית תלוי בסיבה שלה. אם מדובר בזיהום חריף באזור האף-גרון, למשל במהלך א שַׁפַעַת, התפליט הטימפני בדרך כלל נעלם עם ירידת הזיהום. אף ניתן להשתמש בטיפות ותרופות מכייחות לפרק זמן קצר כדי לעזור להפחית את הנפיחות.

עבור זיהומים מסוימים, השימוש ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יכול להיות שימושי. המטופל יכול גם ללמוד תמרונים מסוימים שנועדו לסייע באוורור החלל הטימפני. אם האפוזיה לא פוחתת עם הזמן, ייתכן שיהיה צורך לבצע פרצנטזה. זהו הליך קטן שבדרך כלל מתבצע תחת הרדמה מקומית.

חתך קטן מבוצע בעור התוף דרך תעלת השמע. ניתן להסיר את התפליט דרך החור. אם ישנם שינויים אנטומיים המפריעים ל אוורור של האוזן התיכונה, אלה מתוקנים בדרך כלל בניתוח.

אם paranasal סינוסיטיס היא הסיבה האפשרית, יש לטפל בה. הטיפול מתבצע לאחר מכן עם טיפות אף מעכבות, תרופות מוקוליטיות ואולי אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. הפרוגנוזה לשפכים טרומיים תלויה בסיבה.

מכיוון שכמעט כל האנשים היו כזו לפחות פעם אחת בילדותם ולרובם אין בעיות בהמשך, בדרך כלל ניתן לומר כי זה טוב. אין אפשרויות סבירות למניעת התפשטות טיפוס. במקרה הטוב, ניתן לדחוף להתייחס ברצינות לתסמינים המתוארים ולהציג את עצמך, או את הילד, בפני הרופא.

בטיפול מוקדם ניתן למנוע הפרעות בהתפתחות הדיבור אצל הילד. עם זאת, גם אצל מבוגרים, במיוחד במקרה של התפשטות כרונית של טימפני, קיימים סיבוכים ארוכי טווח באוזן שניתן להימנע מהם באמצעות טיפול מוקדם. בשל תנאים מוקדמים אנטומיים מסוימים, לילדים יש סיכון מוגבר באופן משמעותי לפתח תפליטות טימפניות בהשוואה למבוגרים.

זה בא לידי ביטוי גם בנתונים: ההנחה היא כי עד 90% מהאנשים סבלו מפליטת טימפנית לפחות פעם אחת ילדות. חשיבות מיוחדת ביחס לסיבה היא מה שמכונה פוליפים בילדים. המונח שגוי במובן הרפואי בפועל, מכיוון שבמקרה זה לא מדובר בריבוי מפותח, אלא במבנה אנטומי מוגדל, שקד הלוע (Tonsilla pharyngea).

אצל ילדים שקד הלוע מתרחב במהלך ההתמודדות הטבעית של הילד המערכת החיסונית עם פתוגנים פולשים. זה יכול לגרום לשקד הלוע לגדול במידה כזו שהוא מגביל את האף נשימה על ידי סגירת גרון של הילד באופן חלקי. כמו אצל מבוגרים, במקרה זה הפרעה ב אוורור של החלל הטימפני יכול להוביל לתופעה של התוף.

אם מופיעה התפשטות טימפנית אצל ילדים, כאבי אוזניים קצרים ואולי חוזרים הם תסמין שכיח. יתר על כן, יש אובדן שמיעה באוזן הפגועה או בשתי האוזניים. עם זאת, ילדים לעיתים קרובות אינם מבחינים בכך או אינם מבטאים את השינוי בפני הוריהם.

קשה גם לאתר אובדן שמיעה אצל ילדים קטנים, מכיוון שהם עשויים שלא יוכלו לבטא את עצמם כלל. מאחר שהשפה נלמדת באמצעות שמיעה, תפליטים טרמפיים דו צדדיים, שיכולים להימשך חודשים, הם בעיה רצינית לילדים ותינוקות. במקרים אלה עלולות להופיע הפרעות בהתפתחות השפה.

זה חשוב כל כך שההורים יתייחסו היטב להתנהגות ילדם. יש לדווח לרופא הילדים על התפתחות שפה מושהית, דיבור חזק במיוחד, אך גם שינויים לא ספציפיים, כגון הידרדרות בבית הספר. אלה יכולים להיות תסמינים המעידים בעקיפין על התפשטות כרונית של התופעה.

לחליטות טימפני יש נטייה חזקה לנסיגה אצל הילד ובדרך כלל מטפלים תחילה בטיפול אנטיביוטי של שבועיים. ילדים יכולים גם לנפח בלונים כדי לשפר את האוורור של החלל הטימפני. אם הטיפול אינו מוצלח מספיק, יש לשקול ניתוח (paracentesis).

הליך מינורי זה מתבצע אצל ילדים, בניגוד למבוגרים, בקצר הרדמה כללית. מבצעים חתך בעור התוף כדי לאפשר להתפוגג מההחלפה. ניתן לשקול הכנסת צינורות טימפניים כביכול, שנותרו בעור התוף למשך מספר חודשים.

זה יכול לשפר את אוורור האוזן התיכונה. בימינו, לעומת זאת, בדרך כלל מחלקים את זה. אם שקד הלוע המוגדל אחראי על התפליטות הטימפניות, יש לקחת בחשבון גם הסרה כירורגית של השקדים.