הטכניקה המשקמת של זהב מילוי פטיש (מילים נרדפות: מילוי פקק זהב; מילוי זהב ישיר; מילוי בזהב פלסטי) הוא דרך גוזלת זמן רב ועתיר עלות להחזרת חללים קטנים (פגמים דנטליים) עם תאום שוליים מאוד, תואם ביולוגי (נסבל היטב מבחינה ביולוגית) ו סתימות עמידות במיוחד.
למרות תוצאות מצוינות, כיום כמעט ולא משתמשים בטכניקה ישנה יחסית; עם זאת, למרבה המזל ישנה מגמה הולכת וגוברת, המופעלת על ידי מילוי פולשני מינימלי תרפיה.
אינדיקציות (תחומי יישום)
באופן עקרוני, יש להשתמש בטכניקה רק בחולים עם אופטימליות היגיינת הפה ונמוך מאוד עששת פעילות בגלל המאמץ הרב הכרוך בכך. במסגרת מגבלה זו, קיימות ארבע יישומים אפשריים:
- חללים קטנים מסוג V (סתימות צוואר הרחם); אלה רצוי באזור האחורי; במקרה זה, החלל יכול להיות גבול אמייל וגם מוקף דנטין שורש;
- חללים קטנים מסוג I (סתימות בשטח הסגר); במקרה זה, רצוי בגומות הסדקים (העמקים במשטחי הסגר);
- חללים קטנים מסוג II או משטחים מקורבים (משטחי שיניים במרחב הבין-דנטלי), בתנאי שהם נגישים באופן חופשי, למשל בשיניים מעורבות, כל עוד השן הסמוכה חסרה;
- לאחר טיפול אנדודונטי (שורש) בשן המוחזרת באמצעות זהב כֶּתֶר; באופן זה, ניתן לסגור את אתר המעבר (הגישה לתעלות השורש) באזור כתר הזהב.
התוויות נגד
- היגיינת הפה לקויה;
- ליקויים גדולים;
- קרבת רצפת החלל לעיסה (לעיסת השיניים);
- מיקום הפגם באזור נושא הסגר (נושא כוח הלעיסה);
- צמיחת השורשים טרם הושלמה;
- שיניים פגועות מעת לעת במידת רופפות II ומעלה;
- שן מקוצרת בהרחבה עם כתר זהב;
- מיקום אסתטי של המילוי;
- שיניים בעלות רגישות תרמית חזקה במיוחד.
התהליך
החומר המשמש כיום הוא אבקה זהב לגוף המילוי ולרדיד הזהב המגולגל לכדורים לפני השטח. השילוב יוצר חסכון בזמן לעומת עיבוי עלי זהב בלבד. הזהב, לפני שהוא מונח בחלל (החור), מחוסל על גבי כּוֹהֶל לֶהָבָה. שלבי הטיפול בחולה הם כדלקמן:
- חפירה (הסרת עששת);
- הכנה (עיצוב החלל באמצעות טחינה): עדין ככל האפשר על החומר, עם מספיק מַיִם הִתקָרְרוּת. ההכנה חייבת להיות מכוונת ליישור של אמייל מנסרות, כך שלא תהיה שבירת אמייל באזור השולי. כתוצאה מכך קירות חלל מתפצלים, מקבילים או מתכנסים. במקרה הראשון, יש ליצור החזקות נוספות (undercuts) כדי להבטיח את שמירת הסתימה בשן. בשאר הדברים, זוויות ושוליים חדים מספקים שמירה (אחיזת המילוי).
- בתנאי שיש מספיק מקום למילוי תת, זה יגן על העיסה (עיסת השן) מפני מוליכות תרמית גבוהה של זהב;
- ניקוז מוחלט עם סכר גומי (גומי מתיחה) הוא בלתי נמנע מכיוון שאסור לזהב לבוא במגע עם נוזלים במהלך ההכנסה;
- עיבוי בטכניקה מגובשת: שכבות זהב שכבות זו על גבי זו מרוכזות בקצות מעבים המונחים על פטישים מכניים בתחום כוח מוגדר ו קר מרותך בתהליך.
- פיתוח התבנית עם מכשירי יד;
- פוליש בפוליש גרגר עדין משחות; לא יבש, כי בגלל הולכת חום עלול לפגוע בעיסה (העיסה).
תוצאה של עיבוי קר להרכיב הוא מילוי שהוא קשה משמעותית מזהב טהור, יצוק ומתקרב לסגסוגות זהב בקשיחות.
