מילוי סינטטי (מילוי מרוכב)

סתימות פלסטיק (סתימות מרוכבות) משמשות לשיקום בצבעי השן של פגמים קשיים באזורים הקדמיים והאחוריים. הם ממוקמים בחלל (חור) במצב פלסטי ומתקשים שם על ידי פילמור (הגדרה כימית). בתהליך זה הם יוצרים קשר מיקרומכני עם חומר השן כאשר משתמשים בטכניקת דבק השיניים. היתרונות של מילוי שרף לעומת מילוי אמלגם הם:

  • אפשרות לשיקום בצבע השן
  • הייצוב של מבנה שן על ידי דנטין דבק (נצמד לדנטין).
  • בניגוד לאמלגם נטול כספית ו
  • נטישת חומר השן הדורש חיתוך תחתון איתו מילוי אמלגם חייב להיות מרותק בשן כנגד כוחות נסיגה.

החסרונות שלהם טמונים בטכניקה רב שכבתית זמן רב יחסית, בה יש להשתמש כדי לנטרל את הצטמקות החומר המרוכב במהלך פילמור (הגדרה כימית). בנוסף, החומר נמצא בדיון ביחס לתאימות הביולוגית שלו. הוכח כי חומרים מרוכבים הם אלרגנים למגע, בעיה הנוגעת בעיקר לצוותי שיניים, כסיכון אלרגיה מגיע מהחומר שטרם התפלמר (נקבע כימי).

חומר מורכב

I. רכיבים

חומרים סינתטיים (מרוכבים) לטיפול משקם מורכבים מהרכיבים הבאים:

1. מטריצה ​​אורגנית, הכוללת בין היתר:

  • מתכרילטים שונים (Bis-GMA, UDMA) כמולקולות מונומר (רכיבי פלסטיק בסיסיים),
  • מדללים לשיפור העיבוד (קומונומים TEGDMA ו- EGDMA).
  • יוזמים (למשל חמצן בנזואיל, קמפורקינון), היוזמים את תגובת ההגדרה הכימית על ידי שחרור רדיקלים חופשיים.
  • מאיצים להאצת תגובת ההגדרה.
  • צבע ומייצבים אחרים
  • אשכולות סיליקה המפחיתים את התכווצות ההגדרה של המטריצה.
  • חלקיקי ננו, בגודל 2 עד 3 ננומטר, לשיפור הגמישות כוח, שקיפות (העברת אור חלקית) ותאימות ביולוגית.

2. חומרי מילוי אנאורגניים משפרים לא מעט תכונות חומר, כגון עמידות בפני שחיקה (עמידות בפני שחיקה), התכווצות, עמידות בפני שברים ועוד:

  • חומרים מרוכבים למילוי מיקרו-מילוי: מכילים רסיסים או פולימרים קדם-כדוריים של חלקיקי מטריצה ​​אורגניים או סיליקה. אחד החסרונות שלהם הוא חוסר הנראות בצילומי רנטגן.
  • חומרים מרוכבים היברידיים: מכילים חלקיקי זכוכית של 0.5 עד 10 מיקרומטר ותוספים שהופכים את החומר לרדיוגרפי. חלקיקי המילוי תופסים כ- 85% מה- כֶּרֶך.
  • מרוכבים ננו-היברידיים: עם חלקיקי מילוי בתחום הננו, בחלקם עם חומרי מילוי קונבנציונליים, בחלקם עם פולימרים מקדימים.

שלב מרוכב שלישי: הוא מאפשר קשר כימי של המטריצה ​​האורגנית עם חומרי המילוי האורגניים ונוצר על ידי סילניזציה (תגובה עם סילאן). זה משפר בעיקר את תכונות השחיקה (תכונות השחיקה) של פלסטיק באופן משמעותי. II. עֲקֵבִיוּת

פלסטיק מעובד בצמיגות הבאה, בהתאם לאינדיקציה:

  • חומרים מרוכבים זורמים (זורמים) מכילים פחות חומרי מילוי ובכך התכווצות פילמור גבוהה יותר של כ. 3%. יישומם מוגבל לפיכך לסתימות צוואר הרחם וליקויים סתמיים וקרובים מאוד.
  • חומרים מרוכבים אוניברסליים: חייבים לעמוד בלחץ הלעיסה ולכן הם בעלי גמישות גבוהה כוח, קשיות פני השטח, וגדולה כֶּרֶך שבר של חומרי מילוי.
  • מרוכבים אריזה (ניתנים לארוז) הם צמיגים מאוד ומכילים סיליקה מפוזרת יותר, לפעמים בשילוב חומרי מילוי גסים יותר. הם אינם עמידים בפני שחיקה יותר ממרכיבים היברידיים אוניברסליים.

III. ספקטרום צבעים

על מנת להתקרב ככל האפשר למודל הטבעי, המרכיבים מעובדים בספקטרום רחב. זה ניואנס ביחס ל:

  • הבהירות
  • מהגוון
  • של שקיפות (העברת אור חלקית): אמייל מסה הוא חדיר יותר מה- דנטין מסהבנוסף, מוצעים צבעים אטומים (צבעים אטומים) לכיסוי חומר שן כהה.

IV. תגובת הגדרה כימית

סתימות שרף מתקשות על ידי העובדה שמונומי האקרילט (אבני הבסיס הבסיסיות של אקרילט) מקושרים על ידי תגובת שרשרת המופעלת על ידי רדיקלים חופשיים ליצירת פולימר. הרדיקלים, בתורם, משתחררים על ידי תגובת הפעלה כימית או באמצעות פוטו יוזם. המגיב לספקטרום אור של 350 עד 550 ננומטר, אליו מכוונים מנורות הפולימריזציה.

אינדיקציות (תחומי יישום)

סתימות פלסטיק משמשות בשיניים הראשונות והשניות (בשיניים נשירות וקבועות) ובכל משטחי השיניים:

  • סתימות שיניים קדמיות כולל סמיכות בפינה.
  • שֵׁן צוואר סתימות למשל לאספקת בצורת טריז טיח ליקויים.
  • סתימות סתמיות לשיקום משטחי הסגר ברוחב מילוי של מקסימום 50% ממרחק האצבע.
  • סתימות משוערות לשיקום פגמים בין-דנטליים, כאשר החלק הסתימי מתאים לרוחב המקסימלי של 50% ממרחק הברך.
  • עיצוב שן אסתטי למשל לצורך חסכון בחומר השן בתיקון חריגות צורה (שן חרוט).
  • מילויים ב -1 שיניים (שן חלב סתימות).
  • סתימות הצטברות לפני שחזור הכתר

התוויות נגד

  • אלרגיה לכל אחד מהמרכיבים, במיוחד מתקרילט.
  • מום גדול מדי בשן; במקרה זה, המעבר לכתר חלקי בשיבוץ או לשחזור כתר הגיוני

לפני המילוי

לפני המילוי המורכב, יש ליידע את המטופל אודות שיטות מילוי חלופיות, התוויות נגד אפשריות וגורם העלות עקב הזמן הכרוך בכך.

התהליך

יישום מילוי שרפים קשור באופן חיוני לשימוש זהיר ב דנטין טכניקת דבק. זו הדרך היחידה להבטיח שהסתימה נצמדת לשן בצורה שהיא בקטריה-עמיד ולא מגרה לעיסה (עיסת השן). ההליך מאופיין בשלבים חלקיים רבים.

  • חפירה (עששת הֲסָרָה).
  • בחירת צל: שימושית לפני ההכנה, כאשר עדיין קיימים כמה שיותר חומרים בשיניים. בנוסף, חומר השן מתייבש מעט במהלך הטיפול וכך הופך לבהיר יותר. השן לא חייבת להיות נקייה בלבד עששת, אך גם מנוקה היטב (למשל מ ניקוטין or קָפֶה דִהוּי).
  • הכנה מינימלית פולשנית (חסכון מבנה שן), מכיוון שאין להציב חיתוכים מכניים כנגד כוחות מיצוי. בשיניים קדמיות, אמייל שיפוע של 0.5 עד 1 מ"מ מיועד להגדלת משטח ההדבקה ומסיבות אסתטיות, מכיוון ששולי ההכנה הופכים לבלתי חזקים יותר בגלל השיפוע
  • באופן אידיאלי, ניקוז מוחלט עם סכר גומי (גומי מתח, המונע גישה של נוזלים).
  • במידת הצורך, מכסה עקיפה או ישירה: בסמיכות קיצונית של עיסה או יישום פתיחת עיסה של א סידן מילוי תת הידרוקסיד, העומד בשלבים הפרוצדורליים הנוספים.
  • מילוי הידבקות בשן: מושג על ידי הליך טכניקת דבק הדנטין, המורכב מ:
  • מיזוג של אמייל ודנטין עם חומצה זרחתית (H3PO4): בתבנית תחריט האמייל המתקבל, מונומרים של השרף עוגנים עצמם באופן מיקרומכני בהמשך. בדנטין, קולגן המסגרת משוחררת מהחומר הקשה ומוכנה לקראת קליטה של מונומר לפי השלבים הבאים.
  • תחול של משטח הדנטין המותנה.
  • מריחת דבק הדנטין על הדנטין והאמייל המוכן (מליטה): הדנטין ספוג מונומרים, חודרים גם את דפוס התחריט של האמייל. מה שנקרא שכבה היברידית נוצר כאלמנט מקשר בין השן לחומר השרף.
  • יישום של קומפוזיט זורם בכל החלל בעובי של מקסימום 1 מ"מ לחיזוק השכבה ההיברידית ולמניעת נקבוביות באזור השולי.
  • טכניקת שכבות: הכנסת המרכיב האוניברסלי או המהודק בכמה שכבות חלקיות, שיש לבצע פולימר קל בנפרד ולמשך זמן רב מספיק (בדרך כלל 20 שניות כל אחת) על מנת לשמור על הצטמקות לחץ של החומר והמתחים המתקבלים בשן נמוכים ככל האפשר וכדי למנוע גירוי בעיסת וכו ', על ידי מידה גבוהה של פילמור. כאן, אסור למקם את השכבות בצורה אופקית מצד אחד של החלל למשנהו, אלא עליהן לרוץ באלכסון כדי להיות מחוברות לקיר חלל אחד בלבד בכל פעם במהלך פילמור.
  • הסרת חמצן שכבת עיכוב על משטח המילוי, שאינה מפולמר בגלל מגע החמצן, למשל עם Occlubrush.
  • הסרת הקופה
  • קונטור (גימור) של מילוי zB במטחנות יהלום דק.
  • הסתה שליטה (בדיקה וטחינה במגעי הנגיסה הסופיים).
  • בקרת מפרק (תיקון משטח המילוי בהתאמה לתנועות הלעיסה).
  • ליטוש למשל עם משחות ליטוש

לאחר מילוי

ניתן לטעון את המילוי מייד על ידי לחץ לעיסה. עם זאת, הוא מגיע לקשיותו הסופית רק במהלך 24 השעות הקרובות. מכיוון שניתן להניח כי החומר האקרילי סופג כמות קטנה של מַיִם, מומלץ לבדוק את שולי המילוי עבור כל בליטות בפגישת בדיקה מאוחרת יותר.

סיבוכים אפשריים

הם בעיקר בגלל המורכבות של ההליך הרגיש מאוד לטכניקה. שגיאות בבחירת החומרים, אך במיוחד בהליך (משיכת יתר של הדנטין, ייבוש הדנטין, טעויות ביישום פריימר ו / או קשר, פילמור לא מספיק ארוך, שכבות שגויות, רוק כניסה וכו ') כמעט בהכרח יתבטא ב

  • רגישויות לאחר הניתוח (גירוי בעיסות דרך צינורות השיניים).
  • רגישות לנשיכה
  • אובדן מילוי
  • מילוי שבר כאשר המילוי גדול מדי
  • שברים שוליים או היווצרות פערים שוליים, לאחר מכן משניים עששת (עששת שולית).
  • שחיקה חזקה מדי (שחיקה).