מיוזה היא היצרות הדו-צדדית של האישונים בתגובה לגירוי אור או כחלק מקיבעון כמעט. כאשר מיוזה קיימת ללא גירוי קל וללא תלות בקיבוע קרוב, לתופעה זו ערך מחלה. שיכרון רעים הוא ככל הנראה גורם כמו דלקת קרום המוח או נגעים של הפונס.
מהי מיוזה?
מיוזה היא היצרות הדו-צדדית של האישונים בחשיפה לאור או במהלך קיבוע כמעט. במיוזה, האישונים מכווצים זמנית עד שני מילימטרים. ניתן להתבטא בכווץ באופן חד-צדדי או דו-צדדי ויכול להשתנות בעוצמתו. הרפלקס מתאים לרפלקס העין להקרנת אור והוא נתון לשליטה פרזימפתטית. או כי התכווצות נובעת מכיווץ שרירי טבעת העין הנשלטים באופן אוטונומי Musculus sphincter pupilles או מירידה בפעילות של תלמידי ה- Musculus dilatator האנטגוניסטיים שלו. שני השרירים הם חלק משרירי העין הפנימיים. מיוזה יכולה להוות סימפטום למחלות שונות. עם זאת, זה יכול גם להיגרם באופן מלאכותי על ידי מנהל of פרזימפתומימטיקה. ההפך ממיוזה הוא המידריאזיס, שבו יש התרחבות של האישונים מעל חמישה מילימטרים. כיווץ עדשות והתרחבות העדשות שייכים לתופעת הלינה. הם פיזיולוגיים בתגובה לגירויים מסוימים. עם זאת, ללא גירוי קודם, הן תופעות פתולוגיות.
פונקציה ומשימה
העצב הגולמי השלישי, הנקרא עצב העין העיכול, ממלא תפקיד במיוזה. סיבי העצב שלו מקורם בגרעין האקססוריוס, המכונה גם הגרעין אדינגר ווסטפאל. זהו גרעין אביזר של עצב הגולגולת השלישי, הממוקם במזנספלון ומחובר לעין באמצעות סיבים פרה-סימפטטיים פרגנגליוניים. הסיבים הפאראסימפתטיים של עצב הגולגולת השלישי קשורים זה לזה ברירית גנגליון, גנגליון במסלול האחראי לאישון רפלקס. סיבי העצב נמתחים דרך עצב הריריות עד לשריר האישונים הסוגרים. קשת הרפלקס של האישון רפלקס מתחבר לרשתית. זה ממשיך לאזור pretectalis דרך עצב אופטי והוא מחובר דו צדדי במזנספלון. בשל מעגל דו-צדדי זה, האישונים מתכווצים תמיד דו-צדדית במהלך מיוזה פיזיולוגית, כפי שקורה בגירויים קלים. זה נכון גם אם מגרים באופן ישיר רק עין אחת. עבור העין השנייה, זה מכונה אז רפלקס אור עקיף. ההסתגלות לשכיחות האור נקראת הסתגלות. היצרות מפחיתה את שכיחות האור והעין משמרת כך את חדות הראייה. לפיכך, מיוזה היא גם רפלקס מגן וגם רפלקס מסתגל. מבחינה פיזיולוגית, מיוזה מתרחשת גם במהלך קיבוע כמעט במובן הרחב ביותר. יחד עם תנועת ההתכנסות והלינה, מיוזה בקיבוע קרוב מהווה את לולאת הבקרה הנוירופיזיולוגית של שלישיית ההתאמה הקרובה. תלמיד כיווץ במהלך הלינה עוזר לאנשים לראות עצמים סמוכים בחדות נוספת מכיוון שגודל העדשה המופחת מייצר עומק שדה גדול יותר. גם אצל אנשים ללא עדשות, מיוזה משפרת את חדות הראייה. לכן, זה נובע באופן ספציפי ובכוונה על ידי רופאי עיניים לטפל במחלות שונות על מנת לשפר את הראייה של המטופלים.
מחלות והפרעות
מיוזה פתולוגית עשויה להצביע כּוֹהֶל שימוש לרעה או שימוש בסמים. אופיאטים, אופיואידים, ומורפינים במיוחד גורמים למיוזה. הדבר נכון גם לגבי סמים או דוהה הרדמה. מיוזה יכולה להיגרם באופן ספציפי על ידי תרופה מנהל ואז בדרך כלל מתאים לרפואת עיניים תרפיה, כגון שעשוי להיות שימושי עבור ברקית. אינדוקציה ממוקדת מתרחשת בדרך כלל עם מיוטיקה כגון פילוקרפין. מיוזה נגרמת גם על ידי תרופות במהלך אבחנה מבדלת של מחלות עיניים מסוימות ובמהלך מחקרים פרמקודינמיים של pupillotonia. מצד שני, אם צריך למנוע מיוזה לרגע לבדיקות עיניים, הרופא נותן תרופות לריפוי. אלה כוללים היוסציאמין או אטרופין, המשתקים באופן זמני את שריר האישונים הסוגרים. מתי פרה-סימפטוליטיקה ניתנים, שיתוק השרירים מלווה באובדן יכולת הלינה, שמגיע משיתוק של הפאראסימפתטי עצבים בשריר הרירי.אם המיוזה אינה נגרמת במודע וגם אינה מתאימה לתגובת גירוי פיזיולוגית, היא יכולה להצביע על מחלות שונות. לדוגמא, הסיבה עשויה להיות נזק באספקה הסימפתטית, כמו בתסמונת הורנר. מה שנקרא תסמונת ארגיל-רוברטסון היא גם סיבה אפשרית למיוזה פתולוגית. בהקשר של מחלה זו, בדרך כלל קיימת נוקשות רפלקסית של האישונים משני הצדדים, המופעלת על ידי הנוירולים. Miosis spastica, לעומת זאת, קיים כאשר יש גירוי של הפאראסימפתטי מערכת העצבים. ככלל, צורה מיוחדת זו של מיוזה פתולוגית משתנה למה שמכונה paralytica mydriasis ועלול לגרום לשיתוק מוחלט של עצב העין. עם זאת, מיוזה יכולה להיות גם סימפטום של דלקת קרום המוח. זיהום זה שעלול לסכן חיים של פיאטר וחומר ארכנואידי משפיע בעיקר על ילדים ויכול להיות חיידקי או נגרם על ידי פטריות, וירוסיםוטפילים. נגעים בפונס עלולים לגרום למיוזה פתולוגית. ישנם גורמים שונים לנגעים כאלה. דלקות כמו גם היפוקסיה או שבץ מוחי יכולים להיחשב כמחלות ראשוניות. לא רק לנוכחות מיוזה, אלא גם לחוסר היכולת למיוזה בנוכחות אור יש ערך פתולוגי והוא מעיד על שיתוק פרה-סימפטי של שריר האישונים הסוגרים.
