מיאליטיס רוחבית: גורמים, תסמינים וטיפול

מיאליטיס רוחבית היא תסמונת נוירולוגית הקשורה לפגיעה בתאי עצב ב חוט השדרה. במקרים רבים, טיפול עם קורטיזון מביא לשיקום כמעט מוחלט.

מהי מיאליטיס רוחבית?

מיאליטיס רוחבית (TM) היא הפרעה נוירולוגית הקשורה ל דלקת בחוט השדרה. כאן, "מיאליטיס" מייצג דלקת בחוט השדרה, ו"רוחבי "מתייחס לעובדה שכל חתך קטע חוט השדרה המדובר מושפע. התהליכים הדלקתיים ב חוט השדרה לפגוע בתאי עצב על ידי תקיפת נדן המיאלין מסביב סיבים עצביים. למיאלין תפקיד חשוב במרכז מערכת העצבים בהעברת אותות חשמליים. במיאליטיס רוחבית מהירות ההעברה פוחתת משמעותית. TM היא מחלה נדירה יחסית. סטטיסטית, גברים ונשים מושפעים בתדירות שווה. מתבגרים בגילאי עשר לתשע עשרה ומבוגרים בגילאי 30 עד 49 בהתאמה, נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפתח TM.

סיבות

במיאליטיס רוחבית אידיופטית, הגורם אינו ידוע. ככל הנראה מדובר במחלה אוטואימונית. זה כרוך בתגובת יתר של ה- המערכת החיסונית בהם רקמות בריאות נפגעות לצמיתות. טרשת נפוצה (MS) היא מחלה אוטואימונית שבה נדן המיאלין של תאי עצב ב מוֹחַ נהרס. למיאליטיס רוחבית יכולה להיות תהליך מחלה דומה, אך בו תאי העצב של חוט השדרה נפגעים. לעיתים, המחלה מתרחשת בשילוב עם מחלה אחרת מצב. TM עשוי להתפתח כתוצאה מזיהום, למשל. זיהום עם פתוגנים כמו נגיף ה- HIV, וירוס אפשטיין בר, הרפס זוסטר, או כלבת פתוגן גורם לעיתים רחוקות למיאליטיס רוחבית. מחלות חיידקיות כגון שחפת, מחלת ליים or עַגֶבֶת חשודים גם בגרימת TM. בנוסף, מחלה נוירולוגית זו מתרחשת במקרים נדירים יחד עם מחלות אוטואימוניות כמו סרקואידוזיס או טרשת נפוצה. יתר על כן, TM עשוי להיות בגלל פקקת של עורקי עמוד השדרה. עורקי עמוד השדרה אחראים על האספקה דם לחוט השדרה.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של TM תלויים מאוד באזור הפגוע בחוט השדרה. תסמינים ראשוניים מופיעים תוך שעות עד שבועות לאחר הופעת המחלה. בכמחצית מהנפגעים, דלקת מגיע לשיאים ביום הראשון. תלונות מתעוררות מכיוון שיש בעמוד השדרה נוירונים מוטוריים שכבר אינם יכולים לבצע את עבודתם בצורה מספקת. חילופי מידע בין פריפריה בגוף כגון הגפיים והגוף מוֹחַ מופרע. אנשים מושפעים סובלים מהפרעות חושיות ובגב כְּאֵב. בקורסים קשים, הפרעות תפקודיות של השתן שלפוחית ​​שתן ו חַלחוֹלֶת מתרחש. הסימן הראשון לדלקת קרנית המוח לרוחב הוא בדרך כלל תחושת חולשה הולכת וגוברת ברגליים. לעיתים, חולשה עלולה להתרחש גם בזרועות. יש אובדן תחושה מתחת לקטע חוט השדרה המושפע. תחושת קהות באזור הרגליים ותא המטען וכן רגישות מופחתת ל כְּאֵב הם סימפטומים אופייניים ל- TM. תפיסת הטמפרטורה השתנתה במידה רבה. הפרעות בתפקוד המיני נצפות לעיתים קרובות בקשר למחלה זו. בצורות חמורות, חולשת שרירים מתפתחת ל פרפלגיה או שיתוק ספסטי. בנוסף, חולים סובלים מ שינויים במצב הרוח, מותשים, ונוטים למצבי רוח דיכאוניים.

אבחון ומהלך המחלה

בתחילת האבחון, הרופא המטפל לוקח פירוט היסטוריה רפואית. תסמינים אופייניים כמו חוסר רגישות ל כְּאֵב ברגליים ניתן לבדוק, למשל, על ידי תגובת המטופל לסיכה. לאחר האבחון הראשוני, MRI ובדיקת ה- נוזל בעמוד השדרה מבוצעים בדרך כלל. מהלך המחלה תלוי מאוד בנסיבות המקרה הפרטי. אם הטיפול ניתן בזמן, רוב החולים מחלימים לחלוטין. עם זאת, ההתאוששות ארוכה ויכולה לארוך חודשים עד שנים. יתכן ותסמינים מסוימים, כמו תחושת עקצוץ קלה ברגליים, עשויים להימשך גם לאחר דלקת נרפא.

סיבוכים

אם מיאליטיס רוחבית נותרת ללא טיפול לתקופה ממושכת, עלולים להתפתח תסמינים משניים ולעיתים סיבוכים חמורים. עקב חילופי מידע לקויים, הפרעות חושיות ו כאבי גב ניכרים בתחילה. קורס חמור מביא ל הפרעות תפקודיות של השתן שלפוחית ​​שתן ו חַלחוֹלֶת. זה מלווה בתחושת חולשה ברגליים, שמתחזקת ככל שהמחלה מתקדמת ובסופו של דבר גורמת להפרעות תנועה חמורות. במקרים בודדים, סימפטום זה מופיע גם בזרועות. בשל הרגישות המופחתת לכאב המתרחשת ב- TM מתקדם, קיים סיכון מוגבר לפציעה, מכיוון שהאדם המושפע אינו קולט עוד כוויות ו היפותרמיה נכון, למשל. התקדמות שלילית עלולה לגרום לשיתוק ספסטי ואחיד פרפלגיה. תלונות פסיכולוגיות אפשריות גם: שינויים במצב הרוח, מצב רוח דיכאוני ותשישות כרונית, למשל. בטיפול במיאליטיס רוחבית, תופעות לוואי שנרשמו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ואפשרויות אנטי-ויראליות. Plasmapheresis טומן בחובו את הסיכון לזיהומים ו דם הפרעות קרישה. במקרים בודדים, פגיעות עלולות להתרחש גם באתר לנקב או לחולה יכול להיות תגובה אלרגית לסוכנים ולחומרים המשמשים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

יש לפנות להתייעצות עם רופא במקרה של תחושת מחלה, חולשה או ירידה בביצועים הגופניים. טמפרטורת גוף מוגברת, עצבנות, כמו גם אי שקט פנימי מעידים על מחלה קיימת. הפרעות רגישות במערכת עור, אי סדרים בתפיסת המגע כמו גם אובדן שרירים כוח הם סימנים למחלה. יש צורך בבדיקות רפואיות לבירור הסיבה. שינויים ב לֵב קֶצֶב, הפרעות תפקודיותוכן אי סדרים של מערכת עיכול יש להציג בפני רופא. המאפיין את המחלה במהלך חמור הם חריגות בפעילות השתן שלפוחית ​​שתן. לכן, במקרים אלה, יש לפנות מיד להתייעצות עם רופא. אם יש מגבלות תנועה, תשישות, שינויים במצב הרוח או סימני שיתוק, יש צורך גם ברופא. האדם שנפגע זקוק לטיפול רפואי כדי להקל על התסמינים. יתר על כן, יש לפתוח ביקור אצל הרופא אם מתגלים חריגות התנהגותיות. יש להציג בפני רופא מצבי רוח דיכאוניים, נטיות אגרסיביות וכן ירידה קשה ברווחה. אי-הסדירות הפיזית מרוכזת לעיתים קרובות באזור עמוד השדרה. אם יש תפיסות טמפרטורה שונות, קהות תחושה או רגישות לכאב, יש סיבה לדאגה וצורך בפעולה. כדי למנוע סיבוכים או מחלות משניות, יש לפנות לרופא מיד.

טיפול וטיפול

תרפים צריך להינתן בהקדם האפשרי כדי למנוע נזק קבוע ל עצבים של עמוד השדרה. ה מנהל של תרופות המכילות קורטיזון מסייע בהפחתת התגובה החיסונית המוגזמת ובניגוד ל דלקת. אם קיים זיהום חיידקי או ויראלי, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה או תרופות אנטי-ויראליות בהתאמה. במקרים מסוימים, פלסמפרזיס מבטיח כחלק מאקוטי תרפיה. זהו הליך בו נוגדנים מסוננים באופן סלקטיבי מה- דם. במיאליטיס רוחבית, אלה נוגדנים מוסרים שתוקפים את שכבת המיאלין של סיבי העצבים בחוט השדרה. עם זאת, טיפול זה חל רק במקרים מיוחדים. לאחר חריפה מוצלחת תרפיה עוקב אחר שלב השיקום, בו הפיזי המקורי כושר גופני צריך לשחזר. הפרעות ב תאום, מטפלים בשיתוק ובחולשת שרירים פיסיותרפיה. יישומי חום ועיסויים עוזרים למגבלות כאב ותנועה. על מנת לשמור על ההצלחות שהושגו בטווח הארוך, אימון עצמי בבית חשוב. בהתאם לחומרת המחלה, טיפול תרופתי עשוי להיות נחוץ גם לאחר טיפול ושיקום חריפים. זה תלוי בצרכים האישיים של המטופל. אין זה נדיר שתרופות נגד כאבים ימשיכו להיות נחוצות.

מניעה

מניעה ממוקדת אינה אפשרית. במידה רבה ניתן למנוע השפעות מאוחרות של זיהומים חיידקיים או ויראליים אם מתייעצים עם רופא בזמן. בנוסף, חשוב להשלים טיפולים יזומים כפי שנקבע ולא להפסיק את הטיפול בטרם עת. במקרה של חסרים נוירולוגיים כגון קהות חושים, יש לפנות מיד למומחה. באופן זה הפרוגנוזה של דלקת מיאלטיס רוחבית משתפרת במקרים רבים.

מעקב

במיאליטיס רוחבית, טיפול אחר עוסק בעיקר בשיקום גופני. בשלב זה, האורגניזם מקבל תמיכה עדינה להחזרתו בריאות סטָטוּס. על פי המלצת הרופא, על המטופלים לשפר את מצבם תאום שוב ולהתגבר על חולשות השרירים. למטרה זו, ממוקד פיסיותרפיה מתרחש. עיסויים ויישומי חום מסייעים נגד הכאב והמגבלות הנגרמות על ידי המחלה. האימון העצמי שלאחר מכן בעקבות טיפול זה מבטיח הצלחה לטווח הארוך ומחזק את הגוף. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בתרופות להפחתת הכאב. לשיקום ארוך טווח תפקיד מרכזי בשלב הטיפול לאחר הטיפול. מטרתו היא להפוך את המגבלות הפונקציונליות. בקשר להתאוששות נוירולוגית, חשוב גם להילחם בבעיות פסיכולוגיות כמו חרדה ומצבי רוח דיכאוניים. לעתים קרובות, המושפעים חשים מוגבלים בביצועיהם וביטחונם העצמי פוחת. אִינטֶנסִיבִי פסיכותרפיה מנוגד לתסביכים כאלה ומגביר את ההערכה העצמית. כדי לעקוב אחר השיפור ב בריאות, רופאים ממליצים לנהל יומן תלונות. זה לא מתאים רק להקלטת תסמינים כגון קהות תחושה, שיכולה להצביע על תופעות מאוחרות. חולים צריכים גם לרשום תיעוד מפורט של התרופות שהם נוטלים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

מיאליטיס רוחבית דורשת טיפול רפואי. המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא ניהול יומן של תסמינים ובדרך אחרת פעל לפי הוראות הרופא בנוגע לשימוש בתרופות. אם מתרחשים סיבוכים, מומלץ לבקר אצל הרופא. מיאליטיס רוחבית דורשת שיקום אינטנסיבי. תוספת חשובה אמצעים לכלול פיזיותרפיה וטיפולים גופניים. חולים יכולים לבצע יישומי חום ואמבטיות בבית כדי לעכב כאבים ומגבלות תפקודיות. במהלך שיקום נוירולוגי, חרדה ו דכאון יש להימנע. אנשים מושפעים מרגישים לעיתים קרובות ביצועים נמוכים ובהמשך מפתחים תסמינים רגשיים. טיפול טיפולי יכול לשפר את ההערכה העצמית. הטיפול כולל גם עיסויים, אמבטיות מוטות והפעלה ומגוון הַרפָּיָה טיפולים. אלו כוללים מַיִם עיסויים, Mediwave או טיפול באמצעות ויברציות בס. אימון עצמי חיוני להצלחת הטיפול. מומלץ לחולים לעשות זאת לדבר למומחה שלהם ולהקים תוכנית טיפול פרטנית, אותה הם יכולים לבצע בבית ללא תמיכה רפואית. העמותה מיאליטיס ה. V. יכול למנות עוד אמצעים ואמצעי ולספק למטופלים נקודות מגע לטיפול וטיפול נלווה.