מיאלוליפומה: גורמים, תסמינים וטיפול

מיאלוליפומות הן גידולים שפירים או נגעים דמויי גידול המופיעים לעיתים רחוקות מאוד. מיאלוליפומות מורכבות מרקמת שומן בוגרת וכן מכמויות משתנות של רקמה המטופויטית. ברוב המקרים, הם מתרחשים באזור בלוטת יותרת הכליה. את שם המחלה טבע הפתולוג הצרפתי צ'רלס אוברלינג.

מהי מיאלוליפומה?

מיאלוליפומות מייצגות הפרעה נדירה בה מתרחשים גידולים שפירים. אלה ממוקמים בדרך כלל באזור הכליות. מיאלוליפומות מופיעות בתדירות שווה בקרב נשים וגברים, עם טווח גילאים שיא בין 50 ל -70 שנים. במחקרי נתיחה, מיאלוליפומות נמצאות ב -0.08 עד 0.4 אחוזים מכל המקרים. Myelolipomas הם גידולים בצבע צהבהב עד חום שיכולים לנוע בגודל של כמה מילימטרים עד 30 ס"מ. עם זאת, הגידולים אינם מוקפים. בדרך כלל הם מתרחשים באופן חד צדדי באזור השטח בלוטת יותרת הכליה. במקרים נדירים יותר, הם יכולים להתרחש גם באופן דו-צדדי ולעיתים מחוץ לשטח בלוטת יותרת הכליה. הם יכולים להתרחש, למשל כבד, retroperitoneum, fascia שרירים או mediastinum. ניתוח מיקרוסקופי מראה כי מיאלוליפומות מורכבות בעיקר מרקמת שומן בוגרת ותאים מיאלואידים. במקרים מסוימים, גם למיאלוליפומות יש מטפלזיה גרמית או דימום.

סיבות

הסיבות האחראיות להתפתחות מיאלוליפומות לא נבדקו באופן נאות ולכן אינן ידועות במידה רבה. עם זאת, קיימות תיאוריות שונות לגבי גורמים פוטנציאליים למיאלוליפומות. לדוגמא, עומד לדיון שהטרנספורמציה (מונח רפואי מטפלזיה) של מה שמכונה תאי רטיקולואנדותל דם נימים יכולים להיות סיבה אפשרית. טרנספורמציות כאלה עלולות להתרחש כתוצאה מגירויים מסוימים כגון לחץ, זיהום, או נֶמֶק. לפעמים זה נחשב גם כי myelolipoma הוא אתר שבו hematopoiesis extramedullary מתרחשת. הכוונה היא לצורה של המטופואזיס המתרחשת מחוץ ל מח עצם. מחקרים עדכניים יותר מראים כי שניהם מח עצםרכיב דמוי ורכיב השומן של מיאלוליפומה בנויים באותו אופן. זה מוביל למסקנה שמייליוליפומות עשויות למעשה להיות תצורות חדשות אמיתיות של רקמת גוף (מונח רפואי ניאופלזיה). בנוסף, הספרות דנה בקשר אפשרי של מיאלוליפומות עם הגדלה מולדת של בלוטות יותרת הכליה (מונח רפואי היפרפלזיה של יותרת הכליה).

תסמינים, תלונות וסימנים

בעיקרון, תסמינים שונים יכולים להופיע עם מיאלוליפומות קיימות. עם זאת, ברוב המקרים, הגידולים הם ללא תסמינים. משמעות הדבר היא כי המיאלוליפומות אינן גורמות לתסמינים או אי נוחות ניכרים, ומסיבות אלה עשויות שלא להבחין באנשים שנפגעו. במקרים כאלה, מיאלוליפומות מתגלות בדרך כלל רק במקרה, למשל במהלך בדיקות רדיולוגיות. אם הם נותרים בלתי מזוהים ואינם מראים תסמינים כלשהם, ניתן למצוא מיאלוליפומות רק במהלך הנתיחה. הסימפטומים שחשים המטופלים המושפעים מופיעים לרוב רק עם גידולים גדולים יותר. במקרים כאלה, מיאלוליפומות סובלות מבטן ו כאב באגף, לדוגמה. רק לעיתים רחוקות מאוד קיים קשר להפרעות אנדוקריניות כמו תסמונת קון, תסמונת קושינג, או היפרפלזיה של הכליה תורשתית, ובמקרה זה נראים סימפטומים תואמים.

אבחון ומהלך המחלה

אם מופיעים תסמינים אופייניים של מיאלוליפומה, יש לפנות מיד למומחה אשר יורה על הצורך אמצעים. בדיקות רדיולוגיות המספקות תמונות של איברים פנימיים וגידולים אפשריים נחשבים לאבחון מיאלוליפומה. בדיקות רפואיות הן משמעותיות בכל מקרה, שכן יש להבדיל את המחלה ממחלות אחרות וחמורות יותר עם תסמינים דומים. ברוב המקרים הפרוגנוזה של מיאלוליפומות טובה יחסית. עד כה לא נצפתה ניוון ממאיר של מיאלוליפומה לגידולים ממאירים. במקרים נדירים עלולים להופיע סיבוכים בהם מתרחש דימום. אלה נגרמים בדרך כלל על ידי קרעים גידוליים טראומטיים או מתרחשים באופן ספציפי. נתונים מובטחים על תמותה הקשורים למיאלוליפומות אינם אפשריים בגלל נדירות הגידולים.

סיבוכים

מכיוון שמיאלוליפומה היא מחלת גידול ברוב המקרים, הסיבוכים והסיכונים הרגילים של סרטן להתרחש עם תלונה זו. במקרים הגרועים ביותר הגידול יכול להתפשט לאזורים אחרים ולפגוע ברקמות בריאות יותר. במקרים מסוימים זה גם מקטין את תוחלת החיים של המטופל. לכן לא נדיר כי מיאלוליפומה נותרת בלתי מזוהה, כך שטיפול מוקדם אינו אפשרי. בשל המחלה, רוב החולים סובלים מ כְּאֵב בבטן או בצדדים. זֶה כְּאֵב יכול להתפשט גם לגב או לאזורים אחרים בגוף ולגרום לאי נוחות שם. איכות החיים מופחתת משמעותית על ידי מחלה זו. בדרך כלל, יש לטפל ולהסיר מיאלוליפומה רק אם היא גורמת לאי נוחות או אם סרטן יכול להתפשט. ברוב המקרים לא מבצעים טיפול אם אין תסמינים. אין סיבוכים נוספים ומהלך המחלה הוא בדרך כלל חיובי. אם הטיפול מצליח, אין גם הפחתה בתוחלת החיים של המטופל עקב מיאלוליפומה.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאשר מבחינים בסימני גידול, יש לפנות תמיד לייעוץ רפואי. אנשים שמבחינים בגושים, גידולים או שינויים בעור עדיף לדבר מיד עם הרופא המטפל ראשוני. יש צורך בעזרה רפואית גם אם יש החמרה בריאות זה לא נובע מסיבה אחרת. הרופא יכול לאבחן מיאלוליפומה ואז להתחיל טיפול מיידי. אם הדבר נעשה מוקדם, ניתן למנוע סיבוכים חמורים במקרים רבים. אנשים שכבר סבלו ממיאלוליפומה או גידול שפיר אחר צריכים ליידע את הרופא המתאים אם הסימפטומים חוזרים. אנשים הסובלים ממחלות קודמות ומצבים אחרים המעדיפים התפתחות של גידול צריכים לפנות לרופא עם תלונות שהוזכרו. ניתן לאבחן מיאלוליפומה על ידי רופא כללי. טיפול נוסף מתבצע על ידי רופאים מומחים ומומחים לגידולים גרור. במהלך תקופת הטיפול יש צורך בהתייעצות קבועה עם הרופא, מכיוון שסיבוכים יכולים להופיע גם עם גידולים שפירים, אותם יש לטפל באופן מיידי.

טיפול וטיפול

רפואי אמצעים בנוכחות מיאלוליפומה תלויים בתמונה הקלינית האישית וכן בחומרת הנגע. במיאלוליפומות המאופיינות בגודל קטן ואינן גורמות לתסמינים בחולים שנפגעו, ניתן להימנע בינתיים מטיפול במיאלוליפומה. במקרה זה, המיאלוליפומה רק צריכה לעבור בדיקת מומחה קבועה על מנת להכיל שינויים או סיבוכים פוטנציאליים העלולים להתרחש במועד. Myelolipomas הקשורים לתסמינים ניכרים מטופלים בדרך כלל על ידי הסרה כירורגית של בלוטת יותרת הכליה.

תחזית ופרוגנוזה

מיאלוליפומות בדרך כלל מציעות פרוגנוזה טובה. ניוון אינו מתרחש, וקרע בגידול הוא נדיר. לעיתים, גידול הכליה גורם לתופעות כמו בטן ו כאב באגף. הפרעות אנדוקריניות כגון תסמונת קון עלול להתרחש גם. תסמינים אלו ואחרים קשורים להחמיר את איכות החיים, אך אינם מסכני חיים. ברוב המקרים, טיפול תרופתי אפשרי. Myelolipomas עצמם מוסרים בניתוח. גידולים קטנים אינם דורשים טיפול. עם זאת, יש צורך בבדיקות קבועות על ידי הרופא על מנת שניתן יהיה לטפל בכל ניוון בשלב מוקדם. כאשר מיאלוליפומות מתנוונות הפרוגנוזה מחמירה. שיעור ההישרדות תלוי באיזה שלב נמצאת המחלה. דפוס הסימפטומים משפיע גם על הפרוגנוזה. תוחלת החיים תלויה במהלך מחלת הגידול. עם מוצלח תרפיה, התמותה אינה מופחתת. המטופל יכול עוֹפֶרֶת חיים נטולי תסמינים ורק צריך לשנות את חייו דיאטה כדי להקל על הכליות. נתונים מדויקים אינם זמינים עקב הנדירות של מצבהמומחה האחראי יכול לבצע תחזית על סמך תמונת הסימפטום ולהתייעץ עם מקרים דומים להערכת תוחלת החיים.

מניעה

בטון אמצעים למניעת מיאלוליפומות עדיין אינן קיימות על פי מצב הידע הנוכחי של מדע הרפואה. יש רק עדויות לכך שגירויים חיצוניים ספציפיים עשויים לקדם את התפתחות מיאלוליפומה בבני אדם. גירויים כאלה כוללים, למשל, פסיכולוגי ופיזי לחץ, זיהומים שונים או נֶמֶק, שמשמעותו היא מוות של תאים באורגניזם החי. אם מופיעים סימנים אופייניים למיאלוליפומה, כגון כְּאֵב בבטן ובצלעות, יש לפנות לרופא באופן מיידי כדי להתחיל באמצעים טיפוליים נאותים.

מעקב

ברוב המקרים של מיאלוליפומה, אמצעי המעקב מוגבלים מאוד. במקרה זה, האדם המושפע תלוי בעיקר באבחון מהיר ובמחלה מוקדמת של המחלה, כך שהיא לא באה לסיבוכים נוספים או להחמרה נוספת של הסימפטומים. ככלל, מיאלוליפומה אינה מחלימה מעצמה, כך שהאנשים שנפגעו צריכים להתייעץ באופן אידיאלי עם רופא בסימנים והתסמינים הראשונים של המחלה. הטיפול אינו תמיד הכרחי למיאלוליפומה, אם כי מצב על הגידול להיות במעקב קבוע על ידי רופא. במקרים מסוימים יש צורך בהתערבות כירורגית, אשר יכולה להסיר לחלוטין את הגידול או את האיבר הפגוע. לאחר ניתוח כזה, על המטופל לנוח ולדאוג לגופו. עליהם להימנע ממאמץ או מפעילות מלחיצה ופיזית אחרת. בדיקות סדירות על ידי רופא חשובות גם לאחר ההליך. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם מיאלוליפומה תהיה עוֹפֶרֶת לתוחלת חיים מופחתת של האדם המושפע. יתר על כן, בדרך כלל אין אמצעים מיוחדים של טיפול לאחר הזמינים לאנשים מושפעים עם מחלה זו.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

האמצעים המושפעים מהאנשים יכולים לנקוט בעצמם בנוכחות מיאלוליפומה תלויים בתמונה הקלינית האישית ובחומרת הנגע. גידולים קטנים יותר לעיתים אינם גורמים לתסמינים ואינם בהכרח דורשים טיפול. אולם גידולים גדולים יותר צריכים להיות מבררים ומטופלים על ידי רופא. המטופל יכול לתמוך ב תרפיה על ידי הקלה בזה ושמירה על קשר הדוק עם הרופא האחראי. אם הגידול גדל בגודלו, יש ליידע את הרופא. סיבוכים חמורים, כמו התקפי כאב או אפילו קרע בגידול, דורשים גם בירור מהיר. בנוסף לקבוע תרופות, קיימים גם מספר תרופות טבעיות להקלת הכאב. לדוגמא תכשירים המכילים ארניקה ו בלדונה הוכיחו את יעילותם, אך משחת קלנדולה יכולה גם להקל על התסמינים האופייניים. יש לדון עם הרופא מראש בשימוש בתרופות חלופיות. יש להסיר כירורגית מיאלוליפומות גדולות יותר. המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא טיפול בגוף לאחר הניתוח. יש לטפל בפצע הניתוחי לפי הוראות הרופא, שכן קיים סיכון מוגבר לזיהום. בנוסף לכך, מצויינים ביקורים קבועים אצל הרופא במטרה לאתר הישנות אפשרית בשלב מוקדם.