מחסור בנתרן (היפונתרמיה)

היפונתרמיה - נקרא בשפה המקומית נתרן מחסור - (מילים נרדפות: מחסור בנתרן מוחלט; היפרהידרציה; היפונתרמיה היפר-וולקמית; היפונתרמיה ב euvolemia; hyponatremia ב hypervolemia; hyponatremia ב hypovolemia; תסמונת hyponatremia; היפידרציה היפוטונית; hyponatremia hypovolemic; ; hyponatremia מדולל; ICD-10-GM E87. 1: Hypoosmolality ו- hyponatremia) הוא כאשר ריכוז של סרום נתרן אצל מבוגר יורד מתחת לערך של 135 ממול / ליטר. היפונתרמיה מסווגת על בסיס ריכוז הנתרן בסרום כדלקמן:

  • היפונתרמיה קלה: 130-135 ממול / ליטר.
  • היפונתרמיה בינונית: 125-129 ממול / ליטר
  • היפונטרמיה חמורה: <125 ממול / ליטר

סרום פיזיולוגי אוסמולריות תלוי כמעט אך ורק ב נתרן ריכוז. לפיכך, hyponatremia מלווה hypoosmolality (hyperosmolarity).אוסמולליות הוא סכום ה- טוֹחֶנֶת ריכוז מכל החלקיקים הפועלים באופן אוסמוטי לקילוגרם ממס. בהיפרוסמולליות (היפרוסמולל) יש מספר גדול יותר של חלקיקים מומסים לק"ג נוזל מאשר בנוזל הייחוס. מחסור מוחלט בנתרן:

  • כליות (כליהגורמים: למשל, בגלל איבוד מלח כליה, מחסור במינרוקורטיקואידים, תרופות משתנות (מייבש תרפיה).
  • Extrarenal (גורם הממוקם מחוץ לכליות) אובדן נתרן; למשל, עקב הקאות, שלשולים (שלשולים), שלפוחית ​​(חסימת מעיים), דלקת הצפק (דלקת הצפק), דלקת הלבלב (דלקת הלבלב), כוויות, SIADH (תסמונת של הפרשת ADH לקויה)

צורות של היפונתרמיה (לפרטים, ראה להלן היפונטרמיה (מחסור בנתרן) / גורמים).

  • היפונטרמיה היפרטונית: כאשר קיים ריכוז מוגבר של חומרים אחרים יעילים מבחינה אוסמוטית, בדרך כלל גלוקוז. הפער האוסמוטי גדול מ -10 mosmol / L.
  • היפונתרמיה בפולידיפסיה (צמא מוגזם).
  • Hyponatremia ב euvolemia (סך נתרן הגוף בטווח הנורמלי).
  • Hyponatremia ב hypovolemia (ירידה במחזור, כלומר, בכמות זרם הדם דם).
  • Hyponatremia ב hypervolemia (עלייה ב כֶּרֶך של מחזור, כלומר, ממוקם בזרם הדם).

השכיחות (שכיחות המחלה) היא כ -7% מאושפזים ו-15-30% מאושפזים. מהלך ופרוגנוזה: בהיפונטרמיה יש תזוזות נוזלים בין המרחב החוץ-תאי לחלל התוך-תאי (שטח חוץ-תאי (EZR) = חלל תוך-וסקולרי (ממוקם בתוך כלי) + שטח חוץ-כלי דם (ממוקם מחוץ לכלי); מרחב תוך-תאי (IZR) = נוזל שנמצא בתוך תאי הגוף). יש זרם נוזלים לתאים, וכתוצאה מכך בצקת מוחית (מוֹחַ נפיחות) יכולה להתרחש.סימפטומים יכולים להשתנות בין קלים ולא ספציפיים לחמורים ומסכני חיים. תסמינים חמורים למדי כוללים בחילה לְלֹא הקאה, כְּאֵב רֹאשׁ, ובלבול. תסמינים חמורים כוללים הקאה, בעיות בדרכי הנשימה, התקפים, בלבול ותודעה לקויה (ישנוניות / ישנוניות עם נמנום לא תקין ל תרדמת/ חוסר הכרה עמוק קשה המאופיין בחוסר תגובה לכתובת). התרחשותם של תסמינים מוחיים תלויה במידת ההיפונתרמיה ובהתפתחותה לאורך זמן. בהתפתחות לאט של היפונטרמיה, תסמינים מוחיים אינם מתרחשים עד שריכוז הנתרן בסרום הוא <115 ממול / ליטר. לעומת זאת, בצקת מוחית בהיפונתרמיה חריפה מתרחשת בריכוזים בסרום <125 ממול / ליטר. חולים עם היפונתרמיה כרונית בולטים לחוסר יציבות בהליכה (הפרעת הליכה) וחסרים קוגניטיביים. הטיפול בהיפונתרמיה הוא על ידי תיקון נתרן לאזן (ראה "סמים תרפיהלהלן). Hyponatremia מתחת ל- 125 mmol / l קשור לתמותה (מספר מקרי המוות בתקופה מסוימת, יחסית למספר האוכלוסייה הנוגעת בדבר) של עד 30%.