הגדרה - מהו מחסור בכולינסטרז?
כולינסטרז הוא אנזים (חומר המזרז תגובות כימיות בגוף, בדרך כלל חלבון) ומיוצר ב כבד. זה ממלא תפקיד חשוב בהעברת דחפים מ עצבים למשל לשרירים (ראה: לוח קצה מוטורי). אם ה כבד נפגע מכל סיבה שהיא, גם כושר הייצור מופרע ומתרחש מחסור בכולינסטרז. לפיכך, על ידי קביעת הכולינסטרז ב דם, ניתן להסיק מסקנות לגבי כבד פונקציה.
מהם הגורמים למחסור בכולינסטרז?
מאחר שהכולינסטרז מיוצר בכבד, ייצורו עשוי להיות מוגבל במגוון הפרעות בכבד, וכתוצאה מכך מחסור. נזק כבד כזה יכול להתרחש, למשל, כאשר משכך הכאבים אקמול מנת יתר. בנוסף, מחלות הפוגעות בתאי כבד כגון דלקת בכבד (צהבת), שחמת הכבד או קרצינומה hepatocellular (קרצינומה hepatocellular) עלולים להוביל למחסור בייצור כולינסטרז.
לא רק קרצינומה hepatocellular יכולה להשפיע על כולינסטרז. במספר רב של מחלות גידול, החולים נבלעים בשלבים מתקדמים. מחסור זה במאגרים פיזיים יכול להוביל גם להפחתת תפקוד הכבד ובכך למחסור בכולינסטרז.
שני סוגים של הרעלה יכולים גם לגרום לפגיעה בתאי הכבד. מדובר בהרעלות עם פטריית עלי הפקעת או עם קוטל החרקים E 605. יש גם צורה מולדת של מחסור בכולינסטרז.
תסמינים של מחסור בכולינסטרז
לא ניתן לאתר מחסור בכולינסטרז על ידי סימפטומטולוגיה ספציפית למחלה. אם כולינסטרז מופחת בגלל מחלת כבד סיבית, מגוון רחב של תסמינים יכולים להתרחש, אך סביר יותר כי אלה נגרמים על ידי מחלת הכבד מאשר מחסר כולינסטרז עצמו. תסמינים אלה כוללים הצהבה של דרמיס בעיניים או בעור (ראה: צַהֶבֶת), גרד, דימום, ורידים גלויים בבטן או הגדלת הכבד, שהופך למוחש.
תסמינים אלה לא תמיד מופיעים כאשר הכבד נפגע ואינם אופייניים למחסור בכולינסטרז. תסמינים ספציפיים מתרחשים רק כאשר מטופל עם מחסור בכולינסטרז שעדיין לא ידוע מקבל תרופה מסוימת באופן כללי הרדמה להרפיית השרירים. ההשלכות והגורמים לכך מתוארים בפרק המשנה הבא.
השפעות של מחסור בכולינסטרז בהרדמה
במהלך הרדמה, תרופות לשרירים הַרפָּיָה ניתנים כסטנדרט. אלה גורמים להרפיית השרירים בגוף וכך להקל עליהם אוורור בְּמַהֲלָך הרדמה וגם המבצע עצמו. קבוצה של מרפי שרירים (סוג succinyl) להשיג את ההשפעה של שריר הַרפָּיָה על ידי חיבור לקולטנים מסוימים על השריר וגירוי יתר שלו.
גירוי יתר זה חוסם גירוי נוסף של השריר ומונע עירור נוסף של השריר. מרגיע שרירים זה מפורק על ידי כולינסטרז. משמעות הדבר היא שהכולינסטרז מפצל את מרגיע השרירים הקשור לשריר.
לאחר מכן נשבר מוצר המחשוף דרך דם. מנגנון זה גורם להרפיית השרירים לאבד בהדרגה את השפעתו עד להחזרת הריגוש הרגיל של השריר. אם יש כעת מחסור בכולינסטרז, מרגיע השרירים נשבר לאט הרבה יותר. מידע זה חשוב לפני ביצוע הרדמה עם הנשימה, מכיוון שקבוצה אחרת של תרופות משמשת להרפיית השרירים, אחרת שיתוק מסוכן של נשימה יכול להתרחש, כשריר המניע לנשימה (דיאפרגמה) נחסם גם על ידי מרגיע השרירים. סכנה זו קיימת במיוחד בסוג המולד של מחסור בכולינסטרז.
