מחלת פאנרים: גורמים, תסמינים וטיפול

מחלת פאנר הוא עצם נֶמֶק של המרפק. המחלה מתבטאת בעיקר ב ילדות והתבגרות.

מהי מחלת פאנר?

מחלת פאנר הוא נמק עצם אספטי המתרחש במפרק המרפק. המחלה פוגעת בעיקר בילדים ובני נוער. לפיכך, מחלת פאנר מופיעה במיוחד אצל ילדים בגילאי 6

גיל שש ועשר. לעומת זאת, עצם נֶמֶק נראה לעיתים נדירות אצל מבוגרים. המין הגברי מושפע באופן תדיר יותר מהמחלה האורטופדית מאשר המין הנשי. ב capitulum humeri, הגליל החיצוני של הזרוע העליונה, מתפתח אזור בו רקמת העצם נפטרה. רופאים מכנים גם את התהליך הזה אוסטונקרוזיס. בְּדֶרֶך כְּלַל, מחלת פאנר מתרחשת על הזרוע הימנית מכיוון שהיא האיבר הדומיננטי. זה לא נדיר שזרוע ימין תהיה גם כן מוגברת לחץ עקב פעילויות ספורט. יש להבדיל בין מחלת פאנר לבין דיסקנים של אוסטאוכונדריטיס, שהיא גם הפרעה במחזור הדם החיצוני עצם הזרוע. שוב, ילדים הפעילים בספורט מושפעים לעיתים קרובות. עם זאת, הפרעת הדם נרחבת יותר במחלת פאנר. עם זאת, הפרוגנוזה נחשבת חיובית יותר מהמהלך של דיסקנים של דלקת מפרקים ניוונית. השם מחלת פאנר נגזר מהרדיולוג הנס ג'סן פאנר (1871-1930) מדנמרק.

סיבות

מה גורם למחלת פאנר לא נקבע במדויק עד עצם היום הזה. הפרעות במחזוריות בצלחת הגדילה בתחתית עצם הזרוע או במבני עצם אחרים של המרפק אחראים על העצם נֶמֶק. מומחים רפואיים שונים מניחים כי מיקרוטראומה מתרחשת באופן קבוע, אשר נגרמת על ידי פעילויות ספורט או פיזיות אחרות לחץ, הוא הטריגר להתפתחות המחלה וגורם להפחתה דם תפוצה. אלה ענפי ספורט עוֹפֶרֶת ל לחץ על מפרק המרפק, כגון זריקת כידון או טֶנִיס. כמו כן, בעיות במחזור הדם שאינן טראומטיות יכולות למלא תפקיד. מחלת פאנר, למשל, מופיעה לעיתים קרובות באופן בולט אצל משפחות מסוימות. לכן מומחים רפואיים חושדים גם בגורמים תורשתיים.

תסמינים, תלונות וסימנים

ניתן לחלק את מחלת פאנר לשלושה שלבים שונים:

• בשלב הראשון מתחילה דחיסה גוברת של העצם הפגועה.
• בשלב השני מתחיל הריקבון של אזור העצם החולה.
• השלב השלישי כולל הרס של עצם המרפק. בתהליך, גם לוחית הגידול הסמוכה מושפעת.
• השלב הרביעי נושא גם את שלב התחדשות השם, מכיוון שבמהלכו לוחית הגידול מתאוששת.

הסימפטומים המופיעים בהקשר למחלת פאנר נחשבים לא ספציפיים, מכיוון שניתן להקצותם גם לאחרים מחלות במרפק משותף. ככלל, הילדים שנפגעו סובלים מ כְּאֵב במרפק, שמתגבר ככל שהמחלה מתקדמת, מה שקורה במיוחד בעומסים על המרפק. במנוחה, כְּאֵב שוכך משמעותית. ללא טיפול, לעומת זאת, כְּאֵבתקופות חופשיות לעיתים נדירות מתרחשות. תסמינים אחרים של מחלת פאנר כוללים נפיחות במרפק והגברת הנוקשות של המפרק. בחלק מהמקרים ההקשחה נמשכת מספר חודשים. בנוסף, בדרך כלל יש טווח תנועה מוגבל. יתכן גם רעשי שחיקה ושפשוף במפרק המרפק.

אבחון ומהלך המחלה

נדרשים מספר צעדים לאבחון מחלת פאנר. למשל, של המטופל היסטוריה רפואית נלקח ראשון. בתהליך זה, הרופא שואל את הילד ואת הוריו כמה זמן הסימפטומים נמצאים ובאיזה אתר. חשוב גם הרגלי החיים של הילד. יתר על כן, יסודי בדיקה גופנית של הילד מתרחש. הרופא בודק לא רק את המרפק, אלא גם את השכן המפרקים. סטיות מציר המפרק וכן נפיחות ואדמומיות חשובות. אינדיקציה חשובה למחלת פאנר היא הפעלת כאב לחץ במרפק. אם יתאשר החשד למחלת פאנר, קרני רנטגן מבוצעות בדיקות. על קרני רנטגן, אוסטונקרוזיס נראה בדרך כלל בצורה של הברקה מובהקת בכותרת הקפיטולום. לא פעם, א הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) מבוצע גם. מחלת פאנר היא א מחלה כרונית ויכולה להימשך עד שלוש שנים. אולם באופן עקרוני הפרוגנוזה נחשבת חיובית. לאחר מספר חודשים המחלה לרוב נרפאת מאליה. עם זאת, מהלך מחלה שלילי עלול להתרחש, מה שמצריך ניתוח.

סיבוכים

מחלת פאנר גורמת לתלונות שונות, במיוחד אצל ילדים, המופיעות באזור עצמות וכך להפחית משמעותית את איכות חייו של המטופל. בעיקר, יש דחיסה ועוד הרס של עצמות. במיוחד ה עצמות במרפק מושפעים, כך שיש כאב חמור באזורים אלה. במיוחד אצל ילדים, מחלת פאנר יכולה עוֹפֶרֶת להגבלות משמעותיות בפיתוח ובצמיחה. נפיחות והתקשות של המפרקים גם להתרחש. לא נדיר שההקשחה היא קבועה, וכתוצאה מכך מגבלות ניכרות בחיי היומיום של האדם המושפע. במפרק המרפק נשמעים גם רעשים שונים. על האדם שנפגע להימנע מעומסים גבוהים ומתנועות מאומצות כדי למנוע סיבוכים נוספים. ברוב המקרים ניתן להגביל את מחלת פאנר ולטפל בה בעזרת תרופות. יתר על כן, התערבויות כירורגיות עשויות להיות נחוצות גם כדי לפתור את התלונה לצמיתות. עם זאת, סיבוכים אינם מתרחשים ותוחלת החיים של המטופל בדרך כלל אינה מופחתת בגלל מחלה זו.

מתי כדאי ללכת לרופא?

ילדים ומתבגרים במיוחד שייכים לקבוצת הסיכון של מחלת פאנר. לכן, הורים שמבחינים בחריגות ובשינויים באזור המרפק אצל צאצאיהם צריכים להיות ערניים במיוחד כעדיפות. אם התלונות נמשכות לאורך זמן רב יותר או אם ישנם סימנים לעלייה בתסמינים, מומלץ לבירור רפואי. ביקור אצל הרופא כבר נחוץ ברגע שהילד מביע שוב ושוב אי נוחות או חוסר נטייה. אם יש הפרעות של דם תפוצה, תחושה לא נעימה במרפק או שינויים במערכת השלד, יש צורך ברופא. עיבוי העצמות אופייני למחלה ויש להציגו לרופא. אם מתרחשות מגבלות תנועה או הפרעות אחרות בניידות, מומלץ להבהיר את התלונות. אם הביצועים הפיזיים או החוסן הכללי פוחתים, יש להבין זאת כסימן אזהרה של האורגניזם. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי ברגע שלא ניתן יהיה למלא עוד את חובות הלימודים או היומיום. יש לבחון ולטפל ברעש יוצא דופן במהלך תנועה, כאב או נוקשות במפרק. אם האדם המושפע מראה חריגות במצב הרוח או בהתנהגות, הדבר עשוי להתפרש גם כסימן לקוי בריאות. יש להתייעץ עם רופא אם קיימת אי נוחות רגשית מתמשכת ואין הקלה נפשית מצב תוך מספר שבועות.

טיפול וטיפול

לטיפול במחלת פאנר לעיתים קרובות מספיק להימנע ממתח כבד יותר. בנוסף מטפלים בסימפטומים של המחלה. זה כולל בעיקר הקלה בכאב על ידי מתן תרופות מיוחדות לכאב לילד כגון נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות (NSAIDs). אפשר גם למרוח חבישות משחה עם נוגד דלקת כגון דיקלופנק. אם מדובר במקרה מתמשך, ניתן גם לשתק את הזרוע המושפעת בעזרת סד למשך מספר שבועות. ככלל, הכאב והנפיחות שוככים מאליהם. במקרים נדירים יתכן גם התפתחות שלילית של מחלת פאנר. ואז מטפלים במחלה על ידי ניתוח. שיטות כירורגיות כוללות הוצאת גופי מפרקים חופשיים או קידוח פרידי. לפעמים ארתרוסקופיה של המרפק מספיק. במקרה זה, המוקד של דלקת ניתן לטפל בעזרת אנדוסקופ. אם יש ניתוק של אזור העצם המת, המנתח מסיר אותו, מה שניתן לעשות במהלך ארתרוסקופיה.

תחזית ופרוגנוזה

מחלת פאנר מציעה בדרך כלל תחזית טובה יחסית. המחלה מדי פעם נרפאת מאליה. ריפוי ספונטני אפשרי גם לאחר היסטוריה של מספר שנים. בדרך כלל לא מצפים לתסמינים קבועים עם מהלך חיובי. אם הקורס אינו שלילי, התערבות כירורגית כגון ארתרוסקופיה של המרפק הכרחי כדי למנוע נזק קבוע למרפק. עד להחלמה מופיעים גם מספר תסמינים הפוגעים באיכות החיים. בפרט, הכאב הקשה והמוגבל בתנועה הם בעייתיים. לעתים קרובות, הנפגעים אינם יכולים להמשיך לעסוק במקצועם והם מוגבלים גם במשימות היומיומיות. בטווח הארוך, תלונות אלו יכולות להתפתח גם למחלות נפש, המחמירות את הפרוגנוזה. אולם באופן עקרוני, מחלת פאנר מציעה אפשרות להחלמה מוחלטת. תוחלת החיים אינה מוגבלת על ידי מצב. הפרוגנוזה המדויקת נקבעת על ידי המומחה האחראי לגבי תמונת הסימפטום ומהלך המחלה עד היום. חולים הסובלים ממחלת פאנר בהקשר של נמק אחר בעצמות דורשים פרוגנוזה פרטנית הכוללת גם תסמינים של מחלות נלוות.

מניעה

מניעה יעילה אמצעים נגד מחלת פאנר אינם ידועים. לפיכך, לא ניתן היה לקבוע עד כה במדויק את הסיבה המפעילה.

מעקב

לחולים במחלת פאנר יש אפשרות לבצע טיפול טיפול אחר אמצעים. לאינטרס שלהם הם מנצלים עד תום את פוטנציאל הטיפול לאחר כדי להבטיח כי אי הנוחות במרפק תבריא לחלוטין ושהזרוע תישאר גמישה ושימוש בטווח הארוך. חולים עם מהלך מחלה חיובי מקפידים על כל ההוראות הרפואיות ומפחיתים את הלחצים הפועלים על הזרוע למשך פרק זמן מסוים. זה חל, למשל, על פעילויות ספורט או תנועות מאומצות בחיי היומיום. לאחר הריפוי, המושפעים ממשיכים לטפל בזרוע החולה לזמן מה. במקרים קשים יותר, חולים עם מחלת פאנר ישתקו את הזרוע למשך מספר שבועות. הטיפול במעקב כולל אז התאקלמות מחודשת של המרפק לעומסים והגברת הגמישות בהדרגה גידים שוב. חולים עוברים בדיקות רפואיות על מנת להבטיח את הצלחתה לטווח הארוך תרפיה. אולם במקרים מסוימים חולים במחלת פאנר מושפעים ממה שקשה יותר. במקרים כאלה עשויה להיות צורך בהתערבות כירורגית בכדי למנוע מהזרוע לנזק לטווח ארוך מהמחלה. לאחר הניתוח, טיפול לאחר אמצעים הם משמעותיים במיוחד. לדוגמא, מטופלים דואגים לתמוך ריפוי פצע באמצעות היגיינה וזהיר טיפול בצלקת ולא להפעיל לחץ מוגזם על הזרוע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

מחלת פאנר לרוב אינה מצריכה אמצעי טיפול נרחבים. על המטופלים להימנע מעומסים כבדים יותר ובמידת הצורך לשתק את הזרוע החולה. הקבוע משחות ניתן להשלים עם תרופות חלופיות שונות בהתייעצות עם הרופא. הַרגָעָה משחות כמו גם קומפרסים של קירור, עיסויים או שיטות מהרפואה הסינית הוכיחו את עצמם כיעילים. אם מקפידים על אמצעים אלה, מחלת פאנר צריכה להתפוגג תוך מספר ימים עד שבוע. בדרך כלל אין צורך בסיוע רפואי נוסף. אם התסמינים מחמירים יותר, יש לפנות לרופא. יתכן שתסמונת הכאב מבוססת על אחרת מצב, שיש לאבחן תחילה. המטופל יכול גם ליצור יומן של תלונות ולרשום את כל הסימפטומים וכן את זמן וחומרת התרחשותם. זה מקל על הרופא לבצע אבחנה ומסייע גם במציאת דרכי הטיפול הנכונות. במקרים בודדים, יש לטפל במחלת פאנר בניתוח. לאחר ניתוח כזה חלים אמצעים כלליים כמו מנוחה והחלמה. בנוסף, יש לשמור על התייעצות צמודה עם הרופא האחראי בימים הראשונים, כך שניתן יהיה להשיב במהירות על כל הסיבוכים.