מחלת צ'אגאס: גורמים, תסמינים וטיפול

מחלת שאגאס, מחלת צ'אגאס או טריפנוזומיאזיס דרום אמריקאית היא מחלה מדבקת שלא נגרם על ידי בקטריה, וירוסים או פטריות, אך על ידי טפיל. מחלת שאגאס תואר לראשונה על ידי קרלוס שאגאס בשנת 1909.

מהי מחלת שאגאס?

מחלת שאגאס ידוע גם בשם מחלת שאגאס או טריפנוזומיאזיס דרום אמריקאי. זה מקבל את השם הזה כי המחלה נפוצה בעיקר בדרום ומרכז אמריקה. העולם בְּרִיאוּת הארגון מעריך כי כעשרה מיליון בני אדם באמריקה הלטינית מושפעים ממחלת צ'אגאס. האינקטיולוג הברזילאי קרלוס צ'אגאס נתקל לראשונה במחלה הטרופית המוזרה בשנת 1909. הוא גילה כי באגים טורפים אחראים להעברת מחלה מדבקת ונתן לטפיל את השם Trypanosoma cruzi - בהתייחס לרופא ידוע מברזיל שהיה שמו של המכון בו עבד אז צ'אגאס. מחלת צ'אגאס הערמומית מופיעה בעיקר באזורים כפריים וכעת אינה מוגבלת יותר לדרום אמריקה. עם ניידותם הגוברת של אוכלוסיות, מחלת צ'אגאס אובחנה גם במדינות כמו קנדה, ארצות הברית וכמה ממדינות אירופה ומערב האוקיאנוס השקט.

סיבות

מחלת צ'אגאס היא טפילית מחלה מדבקת. הטפיל החד תאי Trypanosoma cruzi הוא הגורם למחלה. באגים טורפים משמשים כמארחים בינוניים (וקטורים), אשר בולעים את הפתוגן דרך דם ארוחות ומפרישים אותה דרך צואתן. ה פתוגנים של מחלת שאגאס יכולים להיכנס למארחיהם דרך הקטנים ביותר עור נגעים או מגעים ברירית. בקרב היונקים, המארחים העיקריים הם כלבים, חתולים, מכרסמים מבודדים, ארמדילים ואופוסומים. דרך בעלי החיים הזיהום מועבר לבני אדם. בתורו, יתכן כי זיהום יכול לעבור גם מאדם לאדם (למשל באמצעות השתלת איברים, א דם עירוי, או ברחם לילד שטרם נולד). במחלת שאגאס, פתוגנים להיכנס לזרם הדם ולהדביק את תאי השרירים ו לֵב.

תסמינים, תלונות וסימנים

מחלת Chagas מלווה בכמה תלונות נפוצות על זיהום, אם כי ישנם כמה תסמינים אופייניים שעשויים להצביע ישירות על המחלה. בראש ובראשונה, מחלת צ'אגאס גורמת למחלה גבוהה מאוד חום, וכתוצאה מכך עייפות ותשישות של האדם המושפע. מרבית החולים סובלים גם מקוצר נשימה ולכן הם מוגבלים מאוד בחיי היומיום שלהם. שלשול וחמור כאב בטן גם להתרחש. ה לִימפָה צמתים עשויים גם להיות נפוחים בגלל מחלת Chagas, אשר לעיתים קרובות מורגש ב צוואר. אם לא מטפלים במחלה, זה בדרך כלל מוביל ל מַיִם הַחזָקָה. אלה מתרחשים בעיקר על הפנים או הרגליים ויכולים להשפיע לרעה על האסתטיקה של האדם המושפע. לֵב תלונות מתרחשות, כאשר מרבית החולים סובלים מדפיקות לב או כאב לב. עם התקדמות המחלה מתרחש מוות לבבי, מה שמקטין את תוחלת החיים של האדם הנגוע אם לא מטפלים במחלת צ'אגאס. פריצת אברי המעי יכולה להתרחש גם כתוצאה מהמחלה, מה שמוביל למותו של האדם הפגוע בתרחיש הגרוע ביותר.

אבחון ומהלך

אבחון מחלת צ'אגאס קל במיוחד בשבועות הראשונים לאחר ההדבקה. תחת המיקרוסקופ, ניתן לזהות את הטפיל ב- דם מריחה. מחלת Chagas כרונית עשויה להיות מאופיינת בהגדלה ניכרת של חלקי האיברים הנגועים (למשל, הגדלה של לֵב, הגדלת הוושט ו מעי גס). בנוסף לזיהוי מיקרוסקופי של מחלת צ'אגאס, ניתן לבצע גם קסנודיאגנוזה. משמעות הדבר היא כי החרקים הטורפים המוצצים בדם עוברים תרבית במעבדה ואז מונחים על המטופל עור. לאחר מספר שבועות ניתן לזהות את הפתוגן Trypanosoma cruzi בצואה של החרקים הטורפים. תקופת הדגירה של מחלת צ'אגאס היא כשלושה שבועות. לאחר זמן זה, א עור גירוי מתרחש במקום ההדבקה, מה שמכונה צ'אגומה. תסמינים אחרים של מחלת שאגאס כוללים בצקת, חום, בעיות נשימה, שלשול, התכווצויות, כאב בטןונפיחות של לִימפָה צמתים.

סיבוכים

מחלת צ'אגאס יכולה עוֹפֶרֶת לשינויים בלב אם לא מטפלים בו. זה יכול להסתיים בסיבוכים מסכני חיים. לדוגמא, קיים סיכון מוגבר להתפתחות הפרעות בקצב הלב כמו פרפור פרוזדורים or פרפור חדרים. ב פרפור פרוזדורים, לא ניתן עוד לשאוב את הדם כראוי, הוא נעצר באטריום (קיפאון הדם). כתוצאה מכך, הדם יכול להקרש על דופן האטריום, וליצור פקקת שיכולה להשתחרר ולהועבר הלאה עם זרם הדם. זה יכול עוֹפֶרֶת להשלכות נוספות כגון ריאתי תסחיף, מה שגורם ל כאב בחזה וקוצר נשימה אצל האדם המושפע, או א שבץ, המאופיין במגוון רחב של שיתוקים ותסמיני כישלון, תלוי במיקום. יתר על כן, בצקת ריאות עלול להתפתח במחלת צ'אגאס. זה יכול להתפתח ל דלקת ב ריאות רקמות (דלקת ריאות), שבמקרה הגרוע ביותר יכול להתפתח אֶלַח הַדָם. בשלב החריף של מחלת צ'אגאס, דלקת במוח (דלקת קרום המוח) או דלקת של שריר הלב (דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב) אפשריים גם כן. שיתוק עלול לגרום, או אי ספיקת לב עלול להתפתח. חלק מתאי העצב הדרושים לשרירים וכך נפגעים גם תנועת איברי העיכול. זה יכול לגרום להצטברות תכולת המזון, מה שעלול לגרום לאיאלוס או להגדיל את האיברים. זה יכול לגרום לאיברים במעי להיקרע, מה שיכול גם עוֹפֶרֶת למוות.

מתי כדאי ללכת לרופא?

כאשר תסמינים אופייניים כגון חום וקוצר נשימה מופיע, יש צורך בייעוץ רפואי. הרופא יכול לאבחן את מחלת צ'אגאס בעזרת מריחת דם ובמידת הצורך להתחיל טיפול ישירות. ביקור אצל הרופא הכרחי לכל המאוחר אם מתפתחים סיבוכים נוספים. לפיכך, במקרה של כאב בחזה וקוצר נשימה, יש להתקשר מיד לרופא החירום. אם בצקת ריאות או שבץ מתרחשת, עזרה ראשונה צריך להינתן מיד. לאחר מכן על המטופל לבלות זמן מה בבית החולים ודורש טיפול רפואי וטיפול מקיף גם לאחר מכן. עזרה פסיכולוגית מומלצת גם לקרובי המשפחה במקרה של קורס קשה. לאחר מגע עם כלבים, חתולים ומכרסמים, הסיכון לחלות במחלת שאגאס הוא גבוה במיוחד. כך גם לאחר השתלת איברים או א עירוי דם. מי שגורמים אלה חלים עליו צריך לפנות לרופא במהירות. בנוסף לרופא הכללי, מומחה ב מחלות זיהומיות יכול גם לעזור. במקרה של ספק, יש לפנות לשירות רפואי החירום או לשירות האמבולנס.

טיפול וטיפול

מחלת צ'אגאס שלא טופלה מובילה למוות אצל כעשרה אחוזים מהחולים שנפגעו. בעיקר נמצאים בסיכון תינוקות, ילדים צעירים, קשישים ואנשים עם מערכת חיסונית חלשה. ניתן לטפל במחלת צ'אגאס רק באמצעות תרופות. עם זאת, טיפול זה קשה. תרפים מתבצעת עם תרופות nifortimox או בנזנידאזול. עם זאת, אלה תופעות לוואי חמורות ואף יכולות לשנות את החומר הגנטי של המטופל (מה שמכונה מוטגנים). בנוסף, יש אפילו פתוגנים העמידים בפני תרופות. בשלב החריף, כלומר בשלב הראשוני של מחלת צ'אגאס, נעשים ניסיונות להילחם ישירות בטריפנוסומה קרוזי. ה אנטיביוטי סוכני nifortimox ו בנזנידאזול יכול להרוס את הטפיל בתחילת מחלת צ'אגאס ברוב המקרים. משך הטיפול נע בין שבעה שבועות לשלושה חודשים. עם זאת, ככל שמחלת צ'אגאס ארוכה יותר, כך קשה יותר למצוא תרופה יעילה לזיהום. בשלב הכרוני של מחלת צ'אגאס, זה כבר לא מספיק לנסות להילחם בפתוגן לבדו. במקרה זה, רק ממוקד תרפיה מהסימנים האישיים של המחלה יכולים להוביל להצלחה במאבק נגד מחלת צ'אגאס. ככל שהטיפול מאוחר יותר, כך סביר יותר שזה הפרעות בקצב הלבתסחיפים עורקיים או בצקת ריאות יקרה.

תחזית ופרוגנוזה

בתרחיש הגרוע ביותר, מחלת צ'אגאס יכולה להוביל למוות של המטופל ומסיבה זו יש לטפל בכל מקרה. עם זאת, מוות מתרחש בדרך כלל רק אם המחלה אינה מטופלת לחלוטין. אנשים עם מוחלש המערכת החיסונית או חולים בגיל מתקדם נמצאים בסיכון מיוחד. המחלה עצמה מטופלת בעזרת תרופות, שיכולות להגביל לחלוטין את הסימפטומים. במקרים מסוימים יש לבדוק את יעילותן של תרופות שונות לפני שנמצאת התרופה המתאימה. מחלת צ'אגאס יכולה גם להפוך לכרונית מצב ולגרום לאי נוחות קבועה. במקרה זה, הסובלים מכך תלויים בטיפול בלב ובריאות, מכיוון שאברים אלה מושפעים מהמחלה. אבחון וטיפול מוקדם במחלת צ'אגאס משפיעים תמיד על מהלכה ויכולים למנוע סיבוכים נוספים או במקרה הגרוע ביותר את מותו של האדם הפגוע. כמה תרופות הביתה יכול להקל על תסמיני המחלה. מהלך המחלה הנוסף ממשיך להיות תלוי במידת הנזק לאיברים.

מניעה

למניעת מחלת שאגאס משתמשים בעיקר במאבק נגד החרקים הטורפים. לדוגמא, משתמשים בצבעי קיר קוטלי חרקים. אפשר גם להגן על עצמך מפני עקיצות החרקים על ידי לבישת בגדים מתאימים וכילות נגד יתושים. החרקים הטורפים אוהבים לגור במקומות השינה של חיות המחמד. יש להפריד בין המקומות הללו. חיסון נגד מחלת צ'אגאס עדיין לא קיים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של מחלת שאגאס, מעטים מאוד אמצעים לאחר טיפול ישיר עומדים לרשות האדם המושפע. במחלה זו, חשוב מאוד לאבחון מהיר ובעיקר מוקדם כדי למנוע סיבוכים נוספים או אי נוחות. במקרה הגרוע ביותר, מחלת צ'אגאס עלולה להוביל למותו של האדם שנפגע. על המטופל להתרחק מהאזורים הפגועים ולהגן על עצמו מפני יתושים ככל האפשר. ניתן להשתמש בתרסיסים שונים, ומעל לכל, יש ללבוש בגדים ארוכים המכסים כראוי את כל חלקי הגוף. ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש במחלה זו. ברוב המקרים, מחלת צ'אגאס מטופלת על ידי נטילת תרופות. על האדם המושפע לשים לב למינון הנכון וגם לצריכה קבועה של התרופות. מאז ברוב המקרים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מנוהל, אסור ליטול אותם יחד עם כּוֹהֶל. כמו כן, יש להקפיד על מנוחה במיטה מוחלטת במחלה זו. על המטופל לא לבצע פעילויות מאומצות או פיזיות. המחלה עצמה אינה מדבקת ויכולה להיות מועברת רק על ידי נשיכת היתוש, ולכן מותר גם לסייע לאנשים אחרים.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אם יש חשד למחלת צ'אגאס, יש לפנות לרופא באופן מיידי. טיפול רפואי נדרש בכל מקרה בשל חומרת הזיהום. עם זאת, יש כאלה תרופות הביתה ו אמצעים בעזרתם ניתן להקל על התסמינים באופן עצמאי. במקרים קלים של המחלה, טיפול בתכשירים הומאופתיים הוא שימושי. השימוש בכדורים ושות 'צריך להיות תמיד בהתייעצות עם רופא ולא יכול להחליף לחלוטין אנטיביוטי יַחַס. יש להשתמש גם בצמחי מרפא באופן סימפטומטי בלבד. לדוגמה, טימין, הסמבוק או עזרה מהירה נגד חום, בזמן שלשול ניתן לטפל באמצעות שורש דם, אלון ואוכמניות. לתלונות על מערכת הלימפה, דיאטה או טיהור יכול לעזור. עם זאת, אם הטיפול הרפואי מתעכב, הפרעות בקצב הלב, בצקת ריאות וסיבוכים אחרים עלולים להתרחש. תלוי עד כמה סיבוכים אלו יתבררו חמורים, הרופא יפנה את המטופל למטפל. זה הכרחי במיוחד אם נזק קבוע ל איברים פנימיים התרחשה כתוצאה ממחלת צ'אגאס. בכל מקרה, יש לעבד ולקבל את אובדן איכות החיים בטווח הארוך.