מחלת אהלבק מתייחס להפרעה במחזור הדם מפרק הברך. בדרך כלל, מחלת אהלבק מופיע אצל נשים מעל גיל 60. הטיפול כולל פיסיותרפיה בשלבים מוקדמים והחלפת ברך חלקית או כוללת בשלבים מאוחרים יותר.
מהי מחלת חלבק?
מחלת חלבק היא המונח המשמש לתיאור נֶמֶק של העצם בתוך מפרק הברך. נימק בברך מזוהה על ידי אזור שאין בו דם לְסַפֵּק. מחלת אהלבק לא נגרמת מזיהום, אלא מבעיה במחזור הדם. בדרך כלל, חולים עם מחלת Ahlbäck הם מעל גיל 60 ונקבה. גברים יכולים גם להיות מושפעים מהפרעת הדם. במקרים חריגים, מחלת אהלבק יכולה להופיע כבר בגיל עשר. אם המחלה מתרחשת אצל אנשים עד גיל 20, בדרך כלל רק אצל סָחוּס של הברך מושפע. הן מהלכים קלים והן חמורים של מחלת Ahlbäck יכולים להופיע. במהלך הקל של המחלה, החולה מבחין באובדן עצם או סָחוּס נֵזֶק. אם הקורס הוא חמור, ארתרוזיס מתפתח ב מפרק הברך. ברך קשה נֶמֶק יכול להיות מלווה בחומרה כְּאֵב, שניתן לצמצם את הולם תרפיה.
סיבות
מחלת אהלבק יכולה להיגרם ממגוון אירועים. לחלק מהאנשים המושפעים יש דם הפרעת זרימה בברך עקב תאונה. דם כלי נפגעים לאחר תאונה, וכתוצאה מכך נפגעת זרימת הדם. אם הדם זורם ל ירך מופרעת, קיימת אפשרות לחלות במחלת אלבאק. כמו כן, נטילת תרופות מסוימות יכולה עוֹפֶרֶת למחלת אהלבק. אם קורטיזון נלקח במשך שנים רבות, קיימת אפשרות לנמק בעצמות. המחלה קשורה לעיתים קרובות לצריכה ארוכת טווח של ניקוטין ו כּוֹהֶל. לעתים קרובות, מחלות בדם עוֹפֶרֶת להתרחשות מחלת אלבאק. בחולים מבוגרים, נמק בעצמות יכול להיגרם גם על ידי העמסה לא נכונה של הרגליים. אין טריגרים אחרים לפגיעה בזרימת הדם בברך.
תסמינים, תלונות וסימנים
במיוחד בתחילת המחלה, הסימפטומים יכולים להיות לא ספציפיים. במהלך הקל של מחלת Ahlbäck, יש קל כְּאֵב בברך. עמוק כְּאֵב ברקמה אופייני להפרעה במחזור הדם בברך. ברכו של האדם הפגוע בדרך כלל אינה מסוגלת לשאת משקל רב. לכן, אנשים רבים הסובלים ממחלת אהלבאק צולעים בעת הליכה. במחלת Ahlbäck, הכאב הוא תמיד חמור יותר תחת לחץ מאשר במנוחה. המחלה מבולבלת לעיתים קרובות עם פגיעה ב מניסקוס או נגע ב סָחוּס. לכן, אם הכאב בברך חמור, יש לפנות למומחה בהקדם האפשרי. המומחה יבדוק את מפרק הברך לגבי ניידות וכל נפיחות. כאבי לחץ מאפיינים גם את מחלת אלבאק. אם מתגלה מוקדם הפרעת הדם בברך, ניתן להפחית את אי הנוחות וההשלכות של המחלה.
אבחון ומהלך המחלה
מחלת Ahlbäck מאובחנת לאחר נרחב בדיקה גופנית. בנוסף א לחץ בבדיקת הברך משתמשים גם בטכניקות הדמיה. הפרעת הדם בברך מזוהה במיוחד על ידי קרני רנטגן. ב קרני רנטגן, הברקת העצם המושפעת ניתנת לזיהוי. כחלופה לצילומי רנטגן, ניתן גם לקבוע את המחלה באמצעות הדמיה בתהודה מגנטית or סקרטיגרפיה. בדיקת דם יכול לאשר את החשד למחלת אלבאק. בדרך כלל, חולים עם זרימת דם לקויה בברך סובלים מהפרעות בקרישת הדם בעבודת הדם שלהם.
סיבוכים
ברוב המקרים, מחלת Ahlbäck אינה מאובחנת ישירות מכיוון שהתסמינים אינם אופייניים במיוחד ולכן אינם מדברים ישירות על המחלה עצמה. הנפגעים סובלים בעיקר מכאבים בברכיים. זה לא פעם מוביל להגבלות בתנועה ובנוסף למגבלות שונות בחיי היומיום של המטופל. החוסן של המושפעים פוחת ו דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות מתרחשות אם הכאב ממשיך להתפשט לאזורים אחרים בגוף. נפיחות עלולה להופיע. כאבי לילה מובילים להפרעות שינה. במקרים רבים גם ניידות הברך מוגבלת ומופחתת באופן משמעותי. במקרה הגרוע, זרימת הדם המופחתת יכולה גם היא עוֹפֶרֶת למוות רקמות. הסימפטומים של מחלת Ahlbäck יכול להיות מוגבל יחסית ולטפל באמצעות טיפול בפעילות גופנית. לא מתרחשים סיבוכים מסוימים, ותוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת בגלל המחלה. במקרים מסוימים, שתלים או תותבות נחוצות גם כדי להחזיר את תנועת המטופל.
מתי עליך לפנות לרופא?
קבוצת הסיכון למחלת Ahlbäck כוללת, במיוחד, נשים בבגרות מעל גיל 60. עליהן להתייעץ עם רופא על אי-הסדירות, השינויים או המוזרויות הראשונים של המצב הכללי של בריאות ולבקש בירור התלונות. כאב בברך שלא ניתן לייחס למאמץ יתר פיזי או לתהליך ההזדקנות הטבעי הם סימני אזהרה של האורגניזם ויש לבחון ולטפל על ידי רופא. אם הכאב נמשך או עולה בעוצמה, יש צורך ברופא. יש להימנע משימוש בתרופה לשיכוך כאבים עד שהמטופל התייעץ עם הרופא המטפל, מכיוון שלעתים קרובות מתעוררים סיבוכים שניתן להימנע מהם. יש להציג לרופא ירידה פתאומית בביצועים הגופניים הרגילים, הגבלות בתנועתיות הרגילה וכן בתנועות יומיומיות. כאב בלחץ או בנגיעה בברך נחשבים לסימנים לקיים בריאות ולכן יש לבחון אותם מבחינה רפואית. אם האדם המושפע מבחין בהפרעה בדם תפוצה ו קר רגליים או רגליים מתרחשות, יש צורך בביקור אצל הרופא. במקרה של הפרעות ברגישות בברך, תחושת עקצוץ או קהות תחושה עור כמו גם מראה עור חיוור, יש צורך ברופא כדי להבהיר את הסיבה. רק עם אבחון וטיפול מוקדם יכולה להיות ירידה משמעותית בתסמינים.
טיפול וטיפול
הטיפול בנמק העצם תלוי בחומרת המחלה. ישנן מספר שיטות טיפול שמרניות המסייעות למחלת אולבק. כאמצעי מיידי, מומחים ממליצים לעיתים קרובות להניח את הברך הפגועה. טיפול גופני הוקמה גם במשך שנים רבות. כמו כן, לרוב מומלצות תרופות שיכולות לבנות מחדש את עצם החולה עצמו. בשלבים המוקדמים קיימת גם אפשרות לעורר ריפוי באמצעות תרפיה עם הלם גלים או חמצן. זה יכול להוביל לצמיחת דם חדש כלי בעצם. בשלב מוקדם, דחיסה של חלל המדולרי יכולה לעזור. בהליך זה הרופאים קודחים לעצם הפגועה. קידוח ממריץ את ריפוי העצם ומאפשר את הדם כלי להיווצר מחדש. אפשרות נוספת היא שימוש בתחליפי עצם. אם מאבחנים את מחלת אהלבק בשלב מאוחר, שתלים הם לרוב אפשרות הטיפול היחידה. במקרה זה, היקף הפרעת הדם משמש כאינדיקטור למתאים תרפיה. הכלל הבסיסי הוא שתמיד יש להשתמש בשתל הקטן ביותר. משמעות הדבר היא שצעירים במיוחד מוגבלים פחות בתנועותיהם. שתל יכול לשחזר את פני מפרק הברך. במקרה של פגם גדול יותר, יש צורך בתותב חלקי. שילוב התותבת החלקית קשור לאובדן עצם קטן. המשמעות היא שכל אובדן של עצם בריאה נשמר למינימום. אם נגרם ליקוי גדול ממחלת אלבאק, רק החלפה מלאה של מפרק הברך יכולה לעזור. בכל שלב של המחלה ניתן להשתמש גם בתרופות לשיכוך כאבים וכן בשינויים בנעליים.
תחזית ופרוגנוזה
לא ניתן להשמיע הצהרות כלליות לגבי הפרוגנוזה בחולים עם מחלת Ahlbäck. זה תלוי בגיל הופעת המחלה, מהלך התקדמות המחלה וצורת הטיפול שנבחרה. ללא טיפול, הפרוגנוזה לרוב גרועה משמעותית. אף על פי כן, מדי פעם מתרחשות תרופות ספונטניות בשלב ההתפתחות. למרות הסיכוי לריפוי מוחלט, מהלך מחלתו של אלבאק הוא ממושך. פרוגנוזה קונקרטית קשה להערכה, במיוחד בחולים צעירים. הטיפול השמרני במחלת אלבאק באמצעות טיפול חמצן hyperbaric or הלם טיפול בגלים מוביל לצמיחה מחודשת של כלי הדם ב עצמות, במיוחד בשלבים הראשונים. באופן זה המחלה מחלימה באופן טבעי. המידה בה ניתן לטעון את העצם הפגועה תלויה במקרה הספציפי. חולים רבים סובלים מכאבים וממגבלות מסוימות גם לאחר ריפוי מוחלט של מחלת אלבאק. בקורסים מתקדמים הכנסת שתלים היא בסופו של דבר האפשרות המבטיחה ביותר עבור אנשים צעירים יותר ומבוגרים יותר. אם כי ניידות מלאה כבר אינה מושגת עם מפרק ברך מלאכותי, ניתן לרפא לחלוטין את המחלה בדרך זו. הפרוגנוזה פחות טובה עם תותבות סטנדרטיות.
מניעה
ניתן לנקוט באמצעי זהירות שונים על מנת למנוע את תפוצה הפרעה בברך מלהתרחש. מכיוון שנשיאה לא נכונה של משקל עלולה להוביל למחלת Ahlbäck, יש להקפיד על נשיאת משקל ברך נכונה. הפחתת משקל עודף נחשב גם כאמצעי מניעה. באופן עקרוני, הימנעות מדי כּוֹהֶל צריכה מומלצת למניעת מחלת Ahlbäck. כנ"ל לגבי הצריכה של ניקוטין. סטרואידים סימום יש להימנע כדי למנוע הפרעות במחזור הדם בברך.
טִפּוּל עוֹקֵב
לאחר טיפול מוצלח, יש צורך בטיפול אינטנסיבי וממושך במחלת אלבאק. המסוים אמצעים שצריך לקחת תלוי בצורת הטיפול שנבחרה. ריפוי ספונטני מתרחש לעיתים נדירות בשלבים הראשוניים של המחלה. במקרה זה יש צורך בבדיקות רפואיות קבועות ומנוחה קפדנית. לאחר טיפול כירורגי בעצם המושפעת, חשוב במיוחד שלא לשים משקל על רגל. כמו כן, יש לעקוב אחר החלמת הצלקת הניתוחית. לאחר טיפול אינטנסיבי יש צורך בהכנסת שתלים או תותבות. במקרה זה, ריפוי הפצע הניתוחי נבדק במהלך אשפוז באשפוז. בהמשך, מומלץ לפעמים לשהות ארוכה יותר במרפאת שיקום. בהתאם למצב הפרטי והמקצועי של המטופל, שהיות אלה עשויות להימשך מספר שבועות או להיות על בסיס אשפוז. באופן עקרוני, טיפול מעקב עם אינטנסיבי פיסיותרפיה נחוץ בשנים שלאחר הניתוח. בדיקות אורטופדיות מומלצות גם במרווחי זמן קבועים. אם הכאב נמשך, יש גם אפשרות לשהות ב- בריאות נופש שנים רבות לאחר הניתוח. במקרים ספורים מתרחשים סיבוכים הדורשים טיפול מעקב אינטנסיבי בהרבה.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
בחולים צעירים עם שלב של מחלת אלבק לא מתקדמת מדי, רקמת סחוס חדשה עלולה להיווצר וירידה בכאב עשויה להתרחש. אם המחלה אינה מתפתחת עוד יותר, טיפול שמרני כגון חסכון ב רגל על ידי תמיכה בו והימנעות מספורט או אולי התאמת נעליים אם הרגל לא במצב יכול לעזור. פיזיותרפיה אמצעים לחזק את רגל מומלצים שרירים וכדי לשמור על תנועתיות מפרק הברך. בניית עצם תרופות לקדם את היכולת להתחדש. נהלים כירורגיים משמשים גם לשימור המפרק כאשר המחלה נעצרת, כגון קידוחי הקלה; זה מגרה את רקמת העצם לרפא את עצמה. א הַשׁתָלָה של רקמת עצם בריאה מאזור אחר בגוף היא גם שיטה להחלפת הרקמה ההרוסה. טיפול חמצן יתר יכול לשמש גם כמדד תומך. הרופא והמטופל עובדים יחד לפיתוח תוכנית של חמצן צריכת לקידום ריפוי. עם זאת, ב- 80 אחוזים מהתנאים, הרס רקמת העצם מתקדם וללא טיפול מוביל לכאב הגובר ובסופו של דבר דלקת מפרקים ניוונית בברך. למרות שתהליך הריפוי ארוך למדי, הפרוגנוזה חיובית כאשר משתמשים במפרק מלאכותי. בתמיכת פיסיותרפיה, מפרק הברך החדש נתון לעומסים הולכים וגוברים בצעדים קטנים עד שהמטופל יכול להשתתף שוב בחיי היומיום ללא בעיות.
