מחלת שינה אירופית: גורם, תסמינים וטיפול

מחלת שינה אירופית היא השם שניתן ל- דלקת ב מוֹחַ שיכולים להיות מלווים באובדן הכרה פתאומי וחסרים נוירולוגיים. אנשים מושפעים נופלים ללא שליטה בשינה עמוקה ולעתים קרובות אינם מגיבים לאחר מכן. רבים מוצאים את עצמם בגיבוש פיזי ונפשי מוחלט. כאבי ראש, בחילה ו חום לעקוב לעיתים קרובות. המחלה התרחשה בתדירות גבוהה יותר באירופה בין השנים 1915-1927 ואף הובילה למקרי מוות בתקופה זו. בהמשך תועדו רק התפרצויות נדירות מאוד.

מהי מחלת שינה אירופית?

המחלה התגלתה ותוארה לראשונה בשנת 1916 על ידי האוסטרי פסיכיאטר והנוירולוג קונסטנטין פרייהר אקונומו פון סן סרף (1876-1931). על שמו נקראה מחלת אקונומו. השם מוכר יותר דלקת קרום המוח לטרגיקה. הסובלים הופתעו לרוב משינה בתנוחות הכי לא נוחות, למשל, בזמן אכילה או באמצע העבודה. חלקם היו יכולים להעיר בקלות, אך אחרים סבלו מוות מהיר. אקונומו ציין שיתוק תכוף של שרירי העיניים ונתקל בתיאורי מקרים מהמאות הקודמות שהיו ביבשת אירופה. תיאורים מרשימים על גורלות החולים הסובלים ממחלת שינה אירופית הותיר על ידי הנוירולוג הבריטי המפורסם אוליבר סאקס (1933-2015). בסוף שנות השישים, כרופא צעיר במחלקה הנוירולוגית בבית חולים בארה"ב, הוא פגש כמה קורבנות של מחלת שינה אירופית, ובמיוחד את המגיפה בשנות העשרים. באמצעות חומר עצב מיוחד הוא הצליח להחזיר את הכרתו למספר חולים תוך פרק זמן קצר. חלקם התעוררו כך מהתעצמותם לאחר שנים של סטגנציה נפשית. מכיוון שהם לא יכלו להתמודד עם המצב האישי החדש לחלוטין הזה, הם חזרו לנוקשות כללית או פיתחו מחלות נפש אחרות.

סיבות

לרוב, דלקת קרום המוח נגרם על ידי וירוסים. פחות נפוץ, בקטריה או אחרים פתוגנים הם הטריגרים של מוֹחַ דלקת. ילדים, מבוגרים צעירים וחולים עם מערכת חיסונית נפגעת נמצאים בסיכון מיוחד. ה וירוסים (לדוגמה, הרפס חד מגמי וירוסים, נגיף הזרע, וירוס אפשטיין ברכל סיבה שהיא דלקת ישירות ב מוֹחַ או לחסום את מערכת ההגנה של הגוף עצמו. פתוגנים בבדיקה נמנים גם פרוטוזואה, טפילים ופטריות.

תסמינים, תלונות וסימנים

דלקת קרום המוח יכול להיות מסומן על ידי גבוה פתאומי חום, בחילה, קשה שלא רגיל כְּאֵב רֹאשׁ, ובתחילה עננות קלה של הכרה. ריכוז ו זיכרון מראים ליקויים פתאומיים. ישנם שינויים ניכרים בהתנהגות, כולל שינויים במצב הרוח וחוסר התמצאות. הדיבור והשפה עלולים להיפגע מעט. אם לא מטפלים בה, המחלה מובילה לעיתים קרובות למוות. אם הוא מאובחן מוקדם ומטופל כראוי, קיים סיכוי טוב מאוד להחלמה. רק לעיתים נדירות נזק קבוע ל מערכת העצבים מתרחש. עם זאת, הם יכולים להתרחש גם שנים רבות לאחר מכן. לכן המחלקה הנוירולוגית אחראית תמיד לדלקת המוח במרפאה. מטופלים בתרופות, כ- 80 אחוז מהחולים מחלימים. סיכון סכנת חיים נובע מהתקפים מתמשכים ונפיחות במוח.

אבחון ומהלך

האבחנה של הרופא לגבי חשד למחלת שינה אירופית היא רב גונית באופן יוצא דופן. הוא יזדקק למידע על תלונות כלליות בעבר היסטוריה רפואית, ולגבי זיהומים נגיפיים אפשריים. בנוסף, הוא יעשה זאת להקשיב ל תיאורים של קרובי משפחה או בני זוג, מכיוון שלחולה דלקת המוח יש לעיתים קרובות בעיות מדהימות ביכולת לתפוס ולתקשר. כמו כן, חשוב לקבל מידע על נסיעות אחרונות ועל קשר אפשרי עם אנשים בסיכון, כמו אלה הסובלים מדלקת המוח. לאחר מכן הרופא משתמש בבדיקות גופניות ונוירולוגיות לבדיקת המטופל חזה ו ראש באזור במיוחד, כמו גם שלו רפלקס ותגובות לגירויים. הוא יכול לזהות ולפרש אי סדרים של עור כמו גם ליקויים של מַיִם לאזן. אם יש חשד לדלקת המוח ובמיוחד לדלקת המוח, הרופא יבדוק היטב את דם ונוזלי מוח בעמוד השדרה כדי לברר את סוג המסוכנות של הפתוגן, כמו גם את הסימנים הקיימים לדלקת. עם זאת, ממצאים מהימנים לגבי זה ניתן להשיג לעתים קרובות רק לאחר מספר שבועות. כדי לשלול מחלות מוח אפשריות במקומות אחרים, הרופא יכול גם להסתמך על הערכת המחלה טומוגרפיה ממוחשבת סריקות, הדמיה בתהודה מגנטית סריקות, ו אלקטרואנצפלוגרפיה סריקות.

סיבוכים

מחלת שינה אירופאית נובעת מ- דלקת במוח. זה כיום נדיר יחסית, אך עלול לגרום לסיבוכים בגלל חומרת המחלה. Encephalitis lethargica או encefalitis vienna יכול עוֹפֶרֶת לתסמינים או לתנאים דמויי פרקינסון הדומים להתעוררות תרדמת. הפרעות נוירולוגיות המופיעות כעבור שנים עשויות להיחשב לסיבוך נוסף של מחלה זו. הנוירולוג האמריקאי אוליבר סאקס הצליח לתקן באופן זמני תסמינים כאלה מנהל של L-dopa. אצל חלק מהחולים שהוחזרו לחיים זה הביא לסיבוכים טראגיים. הם לא יכלו לסבול את מצב הערות החדש לאחר שנים של מנמנם. כתוצאה מכך הם נקלעו לדיכאון או לחולי נפש. התחזית לסיבוכים כאלה של מחלת שינה אירופית היא בדרך כלל גרועה. הבעיה היא שלא ניתן לייחס מחלת שינה אירופאית לפתוגן ספציפי. בשל תסמינים לא ספציפיים בתחילה, הסיכונים לסיבוכים המתרחשים מאוחר יותר הם יחסית גבוהים. לדוגמא, התקף מתמשך (מצב אפילפטי) עלול להתרחש. במקרים אחרים, בצקת מוחית מתפתחת עקב נפיחות במוח. לשני הסיבוכים של מחלת שינה אירופית עלולות להיות השלכות מסכנות חיים על הנפגעים. מכיוון שטרם זוהה הגורם הסיבתי של מחלת שינה אירופית, בקושי ניתן לשלול סיבוכים. לכן, תסמונת פרקינסון עלול להתרחש כתוצאה ממחלת שינה אירופית.

מתי צריך ללכת לרופא?

אם יש התחלה פתאומית של גבוה חום, אינטנסיבי בצורה בלתי רגילה כְּאֵב רֹאשׁ, וסימנים אחרים של דלקת המוח, יש להזמין טיפול רפואי חירום. מצבי רוח ושינויים בהתנהגות הם סימני אזהרה אחרים המובהרים בצורה הטובה ביותר באופן מיידי. אם מתרחש חוסר הכרה, יש להזהיר מיד שירותי רפואת חירום. עד שתגיע עזרה מומחית, רצוי לבדוק את הדופק ודופק באופן קבוע. בנוסף, יש להציב את הקורבן בעמדת החלמה כדי למנוע חנק. לאחר מכן, הוא בדרך כלל צריך לבלות זמן מה בבית החולים. אם ביקורים נוספים אצל הרופא נחוצים, תלוי מאוד בהתקדמות מחלת השינה האירופית. במקרה כְּאֵב, התקפים ותלונות אחרות, בכל מקרה יש לפנות לרופא האחראי. ילדים, קשישים וחולים עם פשרה המערכת החיסונית נוטים במיוחד לחלות בדלקת המוח. רצוי שקבוצות סיכון אלו ייבדקו באופן ספציפי לאיתור דלקת המוח לאחר זיהום ויראלי. בדרך כלל, ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר כך סיכויי הריפוי טובים יותר.

טיפול וטיפול

הטיפול בדלקת המוח מתבצע תמיד במרפאת אשפוז, מכיוון שניתן לגלות ולהחזיר באופן מיידי את החמרת מהלך המחלה כאן. כמו כן, תרופות מנהל ניתן לעקוב ללא פערים ולשנותם בהתאם לסוג הפתוגן וחומרת המחלה. בשלב הראשוני של דלקת המוח, ודאי תרופות עשוי להיות לא יעיל כל עוד אין בהירות מוחלטת לגבי טריגר המחלה. לאחר מכן הם מוחלפים מיד בבית החולים בסוכנים מתאימים יותר. השימוש בתרופות להפחתת חום, כנגד שינויים במוח, כְּאֵב כמו כן ההתקפים האפשריים מותאמים במדויק לצרכי המטופל בבית החולים.

תחזית ופרוגנוזה

במחלת שינה אירופית, המתרחשת רק באופן ספורדי כיום, מתרחשת נזק בלתי הפיך ברשת העצבית של המוח, מה שמאפשר לרפא את המחלה. למרות שהתקפי השינה הם תחילה זמניים, המחלה בכל זאת מתקדמת ופוגעת ברשת הנוירונים יותר ויותר. במצב החריף, חולים שנפגעו נרדמים לפתע, ולעתים קרובות שומרים על תנוחות לא נוחות. השינה כה עמוקה שלעתים קרובות היא דומה לא תרדמת-כמו מדינה. בזמן התפשטות המחלה הגדולה ביותר בשנים שבין 1915 ל -1927 נמצא כי כשליש מהנפגעים מתו. המוות מתרחש לעיתים קרובות במהירות רבה, אם כי הסובלים תמיד נותרים ערים. חולים שורדים מאוחר יותר סובלים משיתוק של שרירי העיניים ו עַפְעַף שיתוק, בין יתר הסימפטומים. שנים רבות לאחר התקפי השינה, מתרחשות בעיות נוירולוגיות, אשר בתורן עוֹפֶרֶת לאותם תסמינים כמו בשלב הראשוני ואז מסתיימים בהפרעה נפשית מוחלטת של המטופל. המושפעים נראים מודעים ונחלשים לנוקשות מוחלטת. הנוירולוג אוליבר סאקס זכה להצלחה עם L-Dopa ניסיוני תרפיה. ל- L-Dopa השפעה מגרה והוא יכול להוציא את החולים ממצב הנוקשות. עם זאת, התעוררות זו מעצמת נפש מוחלטת היא לרוב קצרת טווח. יש מטופלים שחוזרים להתעוות נפשית מכיוון שהם לא יכולים להתמודד עם המצב החדש לאחר ההתעוררות.

מניעה

למניעת מחלת המוח במוח מומלצים חיסונים שיכולים לסייע למגוונים ביותר פתוגנים. מכיוון שהם נלחמים בזנים דומים של פתוגנים, חיסונים נגד חַצֶבֶת, חזרת, אדמתופוליו מתאימים באותה מידה להתנגדות מוגברת למחלת אקונומו. יש גם מגוון רחב של חיסונים מיוחדים לאנשים בסיכון מוגבר למחלות נוירולוגיות. בהקשר זה, יש לשים לב במיוחד לסרום מנהל נגד תחילת הקיץ דלקת קרום המוח (TBE), המועבר על ידי קרציות. TBE היא דלקת במוח שהפתוגנים הנגיפיים פעילים מאוד. כמה אזורי סיכון למחלה זו, המתרחשת בעיקר באביב ובקיץ, קיימים גם בגרמניה. למטיילים בדרום מזרח אסיה מומלץ גם לחסן נגד מה שמכונה דלקת המוח היפנית, אשר נפוץ שם.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לא אמצעים טיפול לאחר הטיפול זמין לאלה שנפגעו ממחלה זו. יש לבחון את המחלה עצמה ולטפל בה מלכתחילה ישירות על ידי רופא, כך שלא יהיו סיבוכים נוספים שיכולים להמשיך לסבך את חיי היומיום של האדם הפגוע. על האדם המושפע להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים של מחלה זו כדי שניתן יהיה לטפל בה במהירות. אם המחלה אינה מטופלת, היא יכולה עוֹפֶרֶת לסיבוכים חמורים המפחיתים משמעותית את איכות חייו של האדם המושפע. ברוב המקרים, חולים עם זה מצב תלויים בטיפול על ידי פסיכולוג. בהקשר זה, הטיפול צריך להתבצע באופן קבוע על מנת להקל על התסמינים כראוי. על האדם המושפע להימנע לחץ בחייו בכל מקרה, כי זה מקדם את המחלה בכל מקרה. בהקשר זה, טכניקות שונות עבור הַרפָּיָה יכול להגביל את המחלה, ובמקביל להקל על חיי המטופל. גם הקשר לחולים אחרים עם אותה מחלה יכול להיות שימושי, כיוון שמדובר בחילופי מידע. ככלל, תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי מחלה זו.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שדלקת המוח יכולה תמיד להיות מסכנת חיים, אחת העזרה העצמית החשובה ביותר אמצעים זה לפרש את הסימפטומים בצורה נכונה ולפנות מיד לטיפול רפואי. הסימנים הראשונים, בנוסף לחום ו בחילה, הם קשים מאוד כאבי ראש כמו גם שינויים התנהגותיים המתבטאים במיוחד בצורת שינויים במצב הרוח וחוסר התמצאות. אסור בשום פנים ואופן להקל על תסמינים כאלה כתסמינים נלווים של מתחיל שַׁפַעַת, אך יש לדון בהם מיד עם רופא. ילדים ומתבגרים, כמו גם חולים עם חולשה המערכת החיסונית, נמצאים בסיכון מיוחד. ה המערכת החיסונית יכול להיות מושפע באופן חיובי מאורח החיים. בריא דיאטה עשיר ב ויטמינים וסיבים על בסיס צמחי בעיקר, כמו גם פעילות גופנית קבועה באוויר הצח, מחזקים את הגנות הגוף. מאכלים לא בריאים, בפרט בשר שומני, נקניקים, סוכר ומוצרי קמח לבן, כמו גם צריכה מוגזמת של כּוֹהֶל וסיגריות, יש להימנע ככל האפשר. אנשים עם סיכון מוגבר למחלות נוירולוגיות צריכים לעשות שימוש בחיסוני המגן המיוחדים המוצעים עבורם. בנוסף, חיסונים נגד מסוימים מחלות ילדות כמו חַצֶבֶת, חזרת ו אדמת יכול גם להפחית את הסיכון לחלות במחלת שינה אירופית.