מחלת ריפלוקס: גורמים, תסמינים וטיפול

reflux מחלה ניכרת על ידי צרבת. חולים סובלים ממצב חוזר של חומצה, עצבני שיעול, צְרִידוּת וחמור שריפה מאחורי עצם החזה. מחלה זו שכיחה ויש לטפל בה כדי לשלול נזק משני.

מהי מחלת ריפלוקס?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה של ריפלוקס מחלה או צרבת. לחץ להגדלה. רופאים מתייחסים ריפלוקס מחלה כאשר רירית הוושט מודלקת. בטן תוכן ומיץ קיבה חומצי זורמים לוושט בגלל הסוגר של הקיבה כניסה נכשל ואינו מונע ריפלוקס. השליש התחתון של הוושט מודלק בגלל גירוי מהחומצה. אם מחלת ריפלוקס הופכת כרונית, קיים סיכון למחלות משניות, כמו הוושט סרטן. מחלת ריפלוקס היא מחלה אופיינית במדינות מתועשות. כאן, כ -20 אחוז סובלים מחזרה חוזרת צרבת. ילדים ותינוקות יכולים גם לסבול ממחלת ריפלוקס. השכיחות עולה, בדיוק כמו הוושט סרטן עולה באותה קצב. זוהי תוצאה נדירה של מחלת ריפלוקס.

סיבות

מחלת ריפלוקס מופעלת כאשר הסוגר של כניסה אל ה בטן נכשל. בטן תוכן וחומצה בקיבה יכולים לזרום בחזרה לחלק התחתון של הוושט. ישנם מספר גורמים הגורמים למחלת ריפלוקס. אלה כוללים את הסוגר חלש מדי, הוושט עובר יותר מדי דרך דיאפרגמה, חריגות אנטומיות אחרות המונעות סגירת קיבה עליונה. הסיכון לפתח מחלת ריפלוקס מועדף על ידי ניקוטין, כּוֹהֶל, השמנה ותרופות מסוימות. יש חולים שחולים בצרבת כשהם מתחת לחץ. צרבת נפוצה במיוחד במהלך הֵרָיוֹן. הסיבה לכך היא שהתינוק הגדל לוחץ על הבטן. בשליש האחרון של הֵרָיוֹן, מחצית טובה מהנשים סובלות ממחלת ריפלוקס.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים אופייניים למחלת ריפלוקס כוללים צרבת, כאב בחזה (כאב רטרסטרנלי) והתחדשות, זרימה חוזרת של תוכן מאיברים חלולים. במקרה זה, ריפלוקס של עיסת מזון מהקיבה אל פה. במחלת ריפלוקס, תופעות אלו מחמירות על ידי אכילה, שכיבה, שתייה כּוֹהֶל, עישון, כיפוף, או גם פיזי וגם נפשי לחץ. כאב בחזה מקומי מאחורי עצם החזה (סטרנום) ולעיתים קרובות טועים בו כְּאֵב של לֵב. זה שריפה, מאוד לא נוח כְּאֵב שמחמיר לאחר האכילה. עֶלִיוֹן כאב בטן (כאב אפיגסטרי), גיהוק של מיץ אוויר או קיבה, וגם דיספאגיה (אודינופגיה) הם תסמינים שכיחים. מחלת ריפלוקס מתבטאת מדי פעם גם בתסמינים לא טיפוסיים, כמו כפייה לניקוי גרון, כרונית שיעול, תחושה מגושמת בגרון (תחושת גלובוס), צְרִידוּת, חוזר ונשנה דלקת ריאות, ריח רע מפה (בָּאֶשֶׁת הַנְשִׁימָה), תחושה יבשה מתמשכת שאינה משתפרת גם עם שתייה, או חודרנית, בלתי נגמרת שיהוק. התחדשות חומצה והתחדשות גורמים נזק לשן אמייל כנזק משני. מחלת ריפלוקס יכולה להופיע גם בינקות. במקרה זה, תינוקות מראים בעיות בהאכלה ויש בכי מוגבר ואי שקט. במקרים מסוימים, התינוק מותח את ראש לְאָחוֹר.

אבחון ומהלך

תחילה הרופא יכול לאבחן מחלת ריפלוקס על סמך התסמינים. זה נעשה על סמך ראיון האנמנזה, שם חשוב מידע על סוג, תדירות והרגלי חיים. יש לשלול תחילה מחלות אחרות הסובלות מתסמינים דומים. שיטת אבחון אמינה היא גסטרוסקופיה. במיוחד במקרה של מחלת ריפלוקס כרונית, הדבר מבוצע כדי לאתר שינויים ממאירים במערכת רירית. עם זאת, לא רק שינויים ב- רירית ניתן לגלות באמצעות הוושט הזה-גסטרוסקופיה. ניתן לקחת דגימות רקמות באותו שלב. בְּמַהֲלָך גסטרוסקופיה, ניתן להכניס כמוסה גם לוושט כדי למדוד חומציות לאורך 24 שעות. כאן, רופאים מתייחסים לזה כמטרי pH ארוכי טווח. ה ריכוז נמדדת חומצה והנתונים מועברים מיד למכשיר הקלטה.

סיבוכים

מחלת ריפלוקס נמצאת בסיכון לפתח סיבוכים עם התקדמות המחלה. אלה כוללים ושט (דלקת של הוושט). זה נגרם על ידי מגע מתמיד עם חומצה, מה שמוביל לשינויים בקרום הרירי. זה יכול לגרום דלקת של הקרום הרירי, שגם הוא מתנפח. בעיקרון, ושט הוא אחד ההשלכות האופייניות למחלת ריפלוקס. השיניים יכולות להיות מושפעות גם מהמחלה, אשר נובעת מחזרתם של תכולת הקיבה החומצית. נגעים בשן אמייל להיות מורגש דרך כְּאֵבשיניים רגישות, עששת, דלקת חניכיים ו דלקת של חלל פה. השפעה נוספת של מחלת ריפלוקס היא היצרות הוושט. במקרה זה, חלל הוושט מצטמצם על ידי היצרות דלקתית או הצטלקות הקשורה לריפלוקס. תוצאה זו בולטת בהפרעות ברפלקס הבליעה ובכאב. כי ההשפעה של חומצת קיבה הוא קבוע, קיים סיכון של כוויות לקיבה רירית. כתוצאה מכך הוושט מתכווץ עקב היווצרות צלקות, אשר בתורו מוביל להיצרות בולטת. אז רופאים מדברים על היצרות פפטית. סיבוך נוסף של מחלת ריפלוקס הוא היווצרות כיבים ברירית הוושט. ברוב המקרים הם מתיישבים באזור הוושט התחתון, שנמצא במעבר לקיבה. דימום נחשב לתוצאה אפשרית של הכיבים, אשר יכולים להיות גם במהלך חריף וגם כרוני.

מתי עליך לפנות לרופא?

לעתים קרובות, צרבת קשה מתרחשת לאחר אכילת אוכל שומני וחריף. לאנשים מושפעים יש תחושה לא נוחה ב פה או חזק שריפה תְחוּשָׁה. צרבת אינה תרופה מצב כי יש לטפל על ידי רופא. אם צרבת מתרחשת מספר פעמים בשבוע ללא סיבה נראית לעין, כגון הֵרָיוֹן, יש לדון עם רופא המשפחה. תוכן הקיבה זורם שוב כי מזון שומני מגביר את הלחץ בקיבה. רופא יכול לאתר את הגורם המדויק להחזרת המזון ולקבוע נגדו תרופות מתאימות.

טיפול וטיפול

טיפול תרופתי במחלת ריפלוקס יכול לעכב חומציות. נוגדי חומצה, הידרוטלקיט, ו magaldrate לנטרל או לאגד חומצת קיבה. ה תרופות זמינים בתור טבליות, ג'לים, מצופה טבליות ו השעיות. הם נלקחים בדרך כלל כאשר הסימפטומים מתרחשים. לדוגמא, בלילה או אחרי ארוחה. נוגדי חומצה מתאימים גם לנשים בהריון. H2 אנטיהיסטמינים מעכבים את היווצרות חומצת הקיבה. חוסמי קולטן H2 אלה נלקחים בדרך כלל בלילה והם זמינים ללא מרשם. מעכבי משאבת פרוטון דורשים מרשם. הם משמשים לסימפטומים קשים מאוד וחוסמים היווצרות של אנזים האחראי לייצור חומצה. התסמינים נעלמים תוך שבועיים. עם זאת, א סרטן הסיכון נשאר. אם בחילה ו הקאה מתרחשים עקב מחלת ריפלוקס, משתמשים גם בפרוקינטיקה. הם מגרים את תנועת הקיבה והמעיים ובכך מבטיחים הסרה מהירה יותר של חומצת הקיבה. ניתן לטפל במחלת ריפלוקס כרונית בניתוח אם הטיפול בתרופות אינו מוצלח. פעולה זו מבוצעת כהליך פולשני מינימלי. מנגנון הסגירה של הסוגר משוחזר. אז חומצת קיבה כבר לא יכולה לזרום חזרה. כפי ש תרופות הביתה לאי נוחות מדי פעם, חליפות, יוגורט, חלב ו שקדים הוכיחו שהם יעילים.

מניעה

מי שנוטה לצרבת צריך להימנע מארוחות שומניות ומפוארות. במיוחד בשעות הערב אסור להכביד על הבטן עם מנות גדולות מדי. אוכל עשיר בסיבים גם עוזר. קָפֶה, כּוֹהֶל ו ניקוטין לקדם מחלת ריפלוקס ולכן יש ליהנות מהם רק בכמויות קטנות מאוד. לחץ ויש להימנע מהתרגשות. אלה ש עודף משקל צריך לנסות לרדת במשקל.

טִפּוּל עוֹקֵב

בְּאֶמצָעוּת דיאטה, ניתן להפחית את ייצור החומצה בקיבה. כאן מומלץ לצרוך דל שומן ועשיר באלקליין דיאטה. לחם ושיבולת שועל יכולה לשמש להפחתת צרבת מזדמנת למינימום. יתר על כן, מי שסובל מ עודף משקל צריך להפחית ממשקל גופם, או לפחות לנרמל אותו. תרופות שונות משפיעות על הסוגר הוושט התחתון ובכך מקדמות ריפלוקס במערכת הוושט. מסיבה זו יש לבדוק ביקורתית את התרופות הנוכחיות ואף להחליפן במידת הצורך אמצעים יכול לנטרל ריפלוקס פוטנציאלי: אלה כוללים הימנעות מאכילת ארוחות גדולות זמן קצר לפני השינה, כמו גם הרמת ראש המיטה בזמן השינה. באופן כללי, יש להבטיח שינה מספקת. כך חוסר שינה חזק יכול עוֹפֶרֶת לעובדה שהקרום הרירי של הוושט חווה רגישות גדולה יותר מול מיץ הקיבה החמצמץ. אין שאלה: בדרך כלל ניתן לטפל היטב במחלת ריפלוקס. בכ -90 אחוז מהמקרים, דלקת הוושט ריפלוקס נרפא לאחר PPI תרפיה. עם זאת, מתי תרפיה הופסק, הופעות חוזרות מופיעות בכ- 50 אחוז מהחולים. אם לא מטפלים בהם, בחלק מהמקרים מתפתחים סיבוכים, שלעתים יכולים להיות חמורים מאוד. אלו הפונים זמנית לתרופות כנגד ריפלוקס ומשנים את מודעותם באופן מודע דיאטה נוטים מאוד למנוע קבוע ושט.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לאנשים המושפעים ממחלת ריפלוקס יש מספר דרכים להקל על חיי היומיום עם מחלה זו. אדם מושפע צריך לשים לב קפדנית לדיאטה שלך. יש להימנע ממאכלים חומציים וכבדים. הסיבה לכך היא שככל שנצרכים יותר מזון חריף או אפילו חומצי, כך מייצרים יותר חומצה בגוף. עם זאת, תהליך זה אינו מניב מחלה ברפלוקס. אם האדם המושפע רוצה לנטרל את המחלה, עליו להדגיש אוכלים קלים. מזונות שניתן לעכל במהירות, כמו למשל לבן לחם, ירקות מבושלים או אפילו אורז, הם גם אופטימליים למחלה זו. כשמדובר במשקאות, על המטופלים לשים לב למשקאות דלי פחמן מוגזים. פחמן דו תחמוצת ממריץ את ייצור החומצה בגוף. עוֹד מַיִם או מיצי פירות קלים מתאימים יותר. אם יש צורך בעזרה בהרכבת דיאטה, ניתן להתייעץ עם תזונאי מיומן בכל עת. מלבד הבסיס התזונתי, תרופות ללא מרשם מסוימות כגון קיבה ג'לים או ניתן לקחת חוסמי חומצה. ניתן לדון בשיטה זו עם הרופא האחראי בכל עת. אם עוקבים אחר טיפים אלה, הורגש שיפור במהירות והתופעות יוקלו.