מחלת ריאות חסימתית כרונית: גורמים, תסמינים וטיפול

COPD הוא קיצור של מחלת ריאות חסימתית כרונית. בהקשר הזה, COPD כולל מספר דפוסי מחלה דומים עם תסמינים ותסמינים דומים. בפרט, קוצר נשימה חמור, שיעול ו כיח (ריר שיעול) אופייניים. הגורם העיקרי ל COPD is עישון.

מהו COPD?

אינפוגרפיקה על השונה ריאות מחלות ומאפייניהן, האנטומיה והמיקום שלהן. לחץ להגדלה. מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) הוא נזק לריאות שלא ניתן להפוך (בלתי הפיך). COPD כמעט באופן עקרוני הכרוני ברונכיטיס ("של מעשן שיעול"), ברונכיוליטיס כרונית ואמפיזמה (הרס הכבד ובכך הפחית משמעותית את משטח ההחלפה לגזים) יחד. סימפטום אופייני הוא נשימה הפרעה במהלך התפוגה. במהלך התפוגה, הסמפונות קורסים או נחסמים על ידי ריר צמיגי. זה מכונה מבחינה רפואית חסימה. בתחילת המחלה קוצר נשימה מתרחש לסירוגין בזמן מאמץ, ובהמשך הוא לעיתים קבוע במנוחה. תסמינים אחרים כוללים לבן עד חום כיח, במיוחד בבוקר, ומייסר שיעול. מחלת ריאות חסימתית כרונית היא אחת המחלות הנפוצות בגרמניה, והשכיחות ממשיכה לעלות.

סיבות

ללא ספק הסיבה השכיחה ביותר ל- COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) היא סיגריה פעילה, אך גם פסיבית. עישון. אפילו מעשנים לשעבר עדיין יכולים לפתח מחלת ריאות חסימתית כרונית. עם זאת, הסיכון נמוך בהרבה. הגירוי והרעלים הפיזיים פוגעים ישירות בתאים בדרכי הנשימה, אך גם גורמים לבעיות כרוניות דלקת. בתהליך זה, תאי ההגנה לא רק מנקים חלקיקים רעילים, אלא גם פוגעים ב ריאות מסגרת באמצעות עיכול עצמי. באופן דומה, זיהום סביבתי כללי (למשל, על ידי חומר חלקיקי או פירוק דלק ביולוגי) הוא גורם רלוונטי למחלות חסימתיות כרוניות. מחברים מסוימים אף מודים בכך בחשיבות דומה עישון. סיבות פחות שכיחות הן מגע תעסוקתי עם חומרים מסוכנים (למשל כותנה או חומרים כימיים), זיהומים והרגלי תזונה (נראה כי מזון המכיל ניטריט מעדיף COPD). מחסור באלפא 1-אנטיטריפסין מוביל גם לאמפיזמה. זה תורשתי מצב בהם חסר או מופחת אנזים שיכול להגביל את העיכול העצמי אנזימים.

תסמינים, תלונות וסימנים

בשל ההתקדמות ההדרגתית של COPD, לעיתים קרובות מזוהים תסמינים אופייניים של המחלה ומאובחנים בשלב מאוחר של המחלה. תסמינים אופייניים של COPD כוללים כיח, שיעול, וקוצר נשימה, מסוכמים גם כתסמיני "AHA". שיעול יצרני עם ריר צמיגי הוא בדרך כלל כרוני במשך מספר חודשים. זה קורה בעיקר בבוקר לאחר הקימה וקשה להשתעל. היצרות דרכי הנשימה גורמת גם לקוצר נשימה. הבעיות מתבטאות בעיקר במהלך נשיפה. לחולים יש בעיות נשימה החוצה את האוויר לחלוטין וקול נשימה יבש ושריקתי עלול להופיע במהלך הנשיפה. בתחילה, קוצר הנשימה מתרחש בעיקר במהלך מאמץ, מה שמכונה קוצר נשימה מאמץ, אך במהלך הזמן קוצר נשימה מופיע גם בתדירות גבוהה יותר במנוחה. חולים סובלים מירידה הולכת וגוברת ביכולתם הגופנית. כתוצאה מהירידה ריאות יכולת, יש מחסור הולך וגובר של חמצן אספקה ​​לגוף. זה מתבטא כצבע כחול של השפתיים, לשון, וקצות האצבעות או האצבעות. הרופאים מכנים זאת כִּחָלוֹן. זיהומים נגיפיים תכופים ועשן סיגריות מחמירים את הסימפטומים של COPD (החמרה) ובכך מקדמים את התקדמות המחלה.

קורס

ככל ש- COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) מוקדם יותר מאובחן ומטופל על ידי רופא, כך יתרחשו פחות סיבוכים והמחלה עשויה להיות בעלת פרוגנוזה טובה יחסית. יתר על כן, המחלה תלויה גם אם האדם המושפע מפסיק עישון ומבצע באופן פעיל שיקום שונה אמצעים. סיבוכים אופייניים שיכולים להתרחש במהלך המחלה הם דלקת ריאות או אפילו ריאה סרטן נגרם על ידי עישוןבהקשר זה ועם טיפול לא מספק, לֵב כישלון או כשל נשימתי מוחלט עשויים להתרחש ואף לגרום למוות.

סיבוכים

היחלשות המתקדמת של הריאות עקב COPD יכולה עוֹפֶרֶת להתיישבות מוגברת של בקטריה ואחר פתוגנים. זיהומים נוספים בדרכי הנשימה עשויים לעלות כתוצאה מכך. במקרה זה, לריריות הריריות (במיוחד אלה של צינורות הסימפונות) אין יותר אפשרות לנטרל את הזיהומים. החמרה חריפה בתסמינים המובילים של COPD אפשרית גם בכל עת. קוצר הנשימה המוגבר וחוסר חמצן לגרום להתכווצויות, וכתוצאה מכך, גבוה יותר דם לחץ ועומס מוגבר על לֵב שרירים. שניהם מגבירים את הסיכון ל לֵב לתקוף ו שבץ במידה ניכרת. בנוסף, החמרה חריפה לא לעתים רחוקות מצריכה טיפול מכיוון שהאדם הפגוע כבר לא יכול לנשום. הנזק המבני גרידא לדרכי הנשימה שנגרם כתוצאה ממחלת ריאות חסימתית כרונית יכול עוֹפֶרֶת להתמוטטות הריאות. א pneumothorax יכול להשתנות מאוד בחומרתו ועלול להוות איום חריף על החיים. לֵילִי נשימה הפסקות, אשר עשויות להיות קשורות ל- COPD מתקדם, יכולות עוֹפֶרֶת ל אי ספיקת לב. מוּפחָת דם זרימה עלולה לגרום נזק קבוע לאיברים. בנוסף הלב יכול להתנפח ולבסוף להיכשל לחלוטין כתוצאה מחמצון לקוי.

מתי עליך לפנות לרופא?

בהתחשב בכך ש- COPD הוא אחד הגורמים המובילים למוות, נסיעה מהירה לרופא מסודרת. כך שאם הסימפטומים האופייניים - שיעול וקוצר נשימה - מתרחשים, אסור לאף סובל להימנע מללכת לרופא. הגיוני להבהיר את הסימפטומים. למרות שייתכן שמדובר בזיהום לא מזיק, מדובר בתסמינים כרוניים, ארוכי טווח עישון או חשיפה תכופה למזהמים המעידים על נזק כרוני לריאות. ככל ש- COPD מתגלה מוקדם יותר, כך ניתן למנוע זאת להתקדם טוב יותר. בהתאמה, ניתן להפחית היטב את הסיכונים להשלכות של ריאות מעשנים, מה שמוביל לתוחלת חיים כמעט נורמלית עם פחות מגבלות אם מטפלים בריאה בעקביות. רופאים מטפלים הם בשלב הראשון רופא המשפחה (לבירור זיהומים ולצורך בדיקה ראשונה) ולהמשך הטיפול ב- COPD מומחה לריאות. אם COPD כבר אובחן, באופן קבוע ניטור על ידי הרופא המטפל מומלץ על מנת לשנות את תרפיה אם נחוץ. במקרה של הידרדרות של מצב, בכל מקרה יש לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

תרפים ניתנת על פי המידה (שלב) של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). המטרה היא רק לשפר את הסימפטומים. נעשים מאמצים גם למנוע או להאט את התקדמות המחלה. שינויי הריאות עצמם הם בלתי הפיכים. בראש ובראשונה הם תרופות שמרחיבים את צינורות הסימפונות. אלה בדרך כלל נשאפים כאשר קוצר נשימה מתרחש ויעיל במהירות. נציגים אופייניים של קבוצה זו הם בטא-2- קצרי טווחסימפטומטימטיקה (לְמָשָׁל salbutamol), אנטי-כולינרגים (לְמָשָׁל איפרטרופיום ברומיד) והמתילקסנטינים (תאופילין, תרופת מילואים). שילוב של תרופות מקבוצות תרופות שונות אפשרי. אם התרופה אינה מספיקה בעת הצורך, בטא -2 ארוך טווח סימפטומטימטיקה (לְמָשָׁל, סלמטרול) מתווספים. Glucocorticoids (לְמָשָׁל, בודזונידמשמשים משלב שלישי או במקרה של החמרה - בדרך כלל המופעלת על ידי זיהום מצב (הַחרָפָה). אלה ניתנים למשאף, ובמקרים חריפים גם באופן שיטתי טבליות או תוך ורידי. מערכתית לטווח ארוך קורטיזון תרפיה אינו שימושי במחלת ריאות חסימתית כרונית. בנוסף, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יש להשתמש במקרה של זיהומים, מכיוון שדלקות במובן של החמרה יכולות להחמיר את הסימפטומים באופן מאסיבי. יעילותם של חומרים מכייחים (למשל אצטילציסטאין (ACC)) לא הוכחה. גוּפָנִי אמצעים הם גם מועילים, למשל שימוש בשרירי התמיכה הנשימתית במושב המאמן שנקרא או תרגילי נשימה לשליטה רבה יותר בנשימה (שפה בלם בעת נשיפה). אם אלו אמצעים אינם מספיקים (שלב רביעי), המטופל מקבל חמצן. ניתן לשלב בקלות התקני חמצן ניידים בחיי היומיום. מבחינים בין טיפול רציף לטיפול במרווחים. אם המחלה מתקדמת עוד יותר, שרירי הנשימה אינם יכולים יותר להתמודד עם העבודה המוגברת ולהיות מותשים. לאחר מכן יש לאוורר את האדם המושפע כחלק מהבית אוורור. טיפול אינטרוואלי אפשרי גם במקרה זה. עם זאת, גמילה מ אוורור הוא בדרך כלל מציאותי רק אם הייתה החמרה. הליכים כירורגיים (ריאות כֶּרֶך כריתה של אמפיזמה, השתלת ריאות) הם קו הטיפול האחרון.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של COPD נחשבת לרוב כלא טובה. זה תלוי במידה רבה אם ובאיזו מידה ניתן להשפיע על מהלך המחלה. אם ניתן להאט משמעותית את התקדמות המחלה, הסיכויים לשיפור גדלים. עם זאת, בממוצע, תוחלת החיים של חולה COPD יורדת עד 5-7 שנים בהשוואה ישירה לאנשים בריאים. לשיפור בריאות, שיתוף הפעולה של המטופל הוא חיוני. יש להימנע לחלוטין מצריכת חומרים מזיקים. זה כולל הפסקת עישון וכן צריכת חומרים רעילים אחרים. אם המטופל נחשף ל ניקוטין, אדי פליטה או מזהמים אחרים מענפי המסחר או הבנייה, סיכויי ההחלמה שלו פוחתים במידה ניכרת. יחד עם זאת מהלך המחלה מתקדם במהירות רבה יותר. ברגע שרקמת הריאה של חולה COPD נפגעה באופן מינימלי בלבד, הסיכוי להקל על התסמינים או הסיכוי להחלמה עולה. עם זאת, הדבר אפשרי רק אצל כמה חולים. ברוב המקרים, הנזק לרקמות לריאות של חולי COPD כבר מתקדם מאוד ולא ניתן עוד לתקן. לעתים קרובות, הדרך היחידה להשתפר בריאות אז להשיג ריאה של תורם ובכך להשתלה. עם זאת, ניתן למנוע התקדמות נוספת של COPD באמצעות טיפול תרופתי והימנעות מחומרים מזיקים.

מניעה

המניעה הטובה ביותר היא לעשות להפסיק לעשן או לא להתחיל לעשן מלכתחילה. עם זאת, יש להימנע בעקביות מעישון פסיבי. עֶלִיוֹן דרכי הנשימה יש לטפל בזיהומים באופן עקבי כדי למנוע התפרצות או החמרה של מחלת ריאות חסימתית כרונית.

מעקב

ניתן לשקול שיטות מעקב שונות למחלת ריאות חסימתית כרונית. אלה תלויים במידה בה ניתן להקל על הריאות וההשפעות שיש למחלה וממשיכה על גופו ועל נפשו של האדם הפגוע. לדוגמא, אלה שנפגעו מ- COPD יכולים להשתמש בקבוצות ייעוץ פסיכולוגיות ועזרה עצמית. זה חשוב במיוחד אם המחלה אינה נחשבת עוד לטיפול או הובילה למגבלות קשות. זה יכול לנבוע, למשל, מהפרעה במראה של עור כתוצאה מהמחלה או מהפחתה כללית בביצועים. בכל סוגי המקרים הקלים והמתונים של COPD שדורשים טיפול באשפוז, ניתן לשקול צורות שונות של טיפול גופני אחר. בדרך כלל מומלץ לבצע פעילות גופנית קלה (הליכה, עלייה במדרגות וכו ') והליכה למקומות עם אוויר נקי. בנוסף, רגיל תרגילי נשימה הם גם חלק מהטיפול לאחר. שמירה על בריאות הגוף (במיוחד בכל הקשור למשקל עודף) היא גם חלק מהטיפול לאחר. חולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית חייבים לעבור גם בדיקות מעקב סדירות. כאן נרשמת תפקוד ומבנה הריאות וקובעים התקדמות או נסיגות. במקרה של ריאות פגועות קשות, ניתן להניח לבדיקות מעקב לכל החיים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

על מנת להצליח להחזיר לעצמו כוח כאשר מאובחנים עם COPD וכדי לשמור על עצמאות וניידות למרות המחלה, לנפגעים יש אפשרויות רבות. למשל, בנוסף לוותר ללא תנאי על סיגריות, המטרה צריכה להיות לנהל חיי יום יום שכמעט ואינם מכילים מזהמים באוויר. זה כולל הימנעות מחדרים מאובקים, אדים כימיים ודרכים עמוסות. מומלץ לטיולים רגילים באוויר הצח, כמו גם ספורט מתאים - יש לבחור עם הרופא המטפל. באופן זה, הריאות מתנקות וניתן להגדיל את יכולת הנשימה. טכניקות נשימה יישומיות כגון שפהחסימה יכולה גם לשפר את הנשימה. מאחר והנשימה הופכת מאומצת יותר ויותר ככל שמתקדמת COPD, ייתכן שיהיה צורך לשנות את דיאטה. לדוגמא, ה דיאטה צריך להיות עשיר במיוחד ב ויטמינים ו מינרלים כך שחידוש תאים בצינורות הסימפונות, ייצור ריר ו המערכת החיסונית ניתן לחזק. כמויות מספיקות של נוזלים ותה מאפשרות שיעול של כיח מצטבר. שאיפות קיטור הוכיחו את יעילותן בהפחתת עיכול הריאות ובהתרת ריר בו זמנית. מנטה, אֶקָלִיפּטוּס, טימין ו מרווה הם שמנים המשמשים כאן לעתים קרובות. התקנת מסנן אוויר בחדרים המשמשים לעתים קרובות יכולה להגן עוד יותר על הריאות מפני חלקיקים נוספים. אם חולשה בגלל קוצר נשימה עולה, כל יום איידס (מוטות אחיזה באמבטיה וכדומה) יש להתקין.