מחלת קוהלרס I: גורמים, תסמינים וטיפול

מחלת קולר I מתייחסת למחלה נדירה למדי נֶמֶק של סקפויד עֶצֶם. מחלת קולר I מופיעה בעיקר אצל בנים בגילאי שלוש עד שמונה. עם זאת, רופאים רבים אינם מבצעים את האבחנה עד מאוחר יותר בחיים; עד אז, במקרים רבים, דלקת מפרקים ניוונית כבר התפתח בטרסוס.

מהי מחלת קולר אני?

ראשית כל, קיימת מחלת קולר I וכן מחלת קולר II; בעוד שמחלת קולר אני מייצגת א נֶמֶק של סקפויד עצם, א טרסאל עצם, מטטרסל עצם (קרן שנייה, שלישית או אפילו רביעית) מתה במחלת קוהלר II. מאפיין את מחלת קוהלר I הוא מוות ספונטני או היווצרות ספונטנית של נֶמֶק. משמעות הדבר היא כי לא זיהום ולא כל השפעה חיצונית אחרת אחראים להיווצרות הנמק. עד כה לא ברור מה גורם למוות. המחלה הופכת מורגשת באמצעות כְּאֵב ברגל, מבלי שדבר נראה לעין חיצונית. הרופא יכול לבצע אבחון באמצעות צילומי רנטגן.

סיבות

הסיבות שבגללן מחלת קולר אני חלה טרם הובהרו. עם זאת, מומחים רבים דנים כבר שנים במודלים אפשריים של התפתחות או סבורים כי מצאו גורמים מועדפים העלולים לגרום למחלת קוהלר I. זה מדהים כי מחלת קולר אני תמיד מתפתח כאשר לאדם הפגוע יש מה שנקרא פרץ גדילה. מסיבה זו, הרופאים מניחים כי הִתאבְּנוּת שלד יש לעיתים בעיות ואינו יכול לעמוד בקצב הצמיחה. מסיבה זו, חוסר יציבות בעצמות מתפתח באזור הפגוע. תיאוריה אחרת מבוססת על מחלות דומות, שלעתים מאופיינות ב הפרעות במחזור הדם. עם זאת, העובדה שהופחתה דם זרימה מתרחשת רק בגיל מתקדם או בבגרות מדברת נגד הנחה זו, כך שגורם זה אינו קיים בהקשר למחלת קוהלר I. יתר על כן, הרופאים סבורים כי עומס יתר על העצם יכול להיות גם הסיבה המכריעה למחלת קולר. מסיבה זו אך באופן בלעדי ילדים ורצוי בנים חולים, לא ניתן היה לענות עליהם - בהקשר לתאוריה זו.

תסמינים, תלונות וסימנים

סימן ראשון הוא כְּאֵב. האדם שנפגע מתלונן פתאום כְּאֵב במהלך מאמץ (כגון הליכה או ריצה). עם זאת, לא ניתן לזהות פציעות חיצוניות או שינויים בכף הרגל. יתר על כן, מטופלים מתלוננים על כאב בעת הפעלת לחץ על עצם הציץ. אם לא חוסכים את כף הרגל, עלולה להופיע נפיחות באזור השטח סקפויד, מה שמצביע גם על כך שמדובר לפעמים במחלת קוהלר I.

אבחון ומהלך המחלה

אם קיים חשד שמדובר במחלת קולר I, יש לאשר אבחנה - בנוסף לאבחון המהווה מה שנקרא. אישור האבחון נעשה באמצעות רדיוגרפיה. כף הרגל שנפגעה נבחנת מהצד ומלמעלה. אם אכן קיימת מחלת קוהלר I, הרופא יכול לזהות היצרות ובו זמנית דחיסה של הסקפאיד. לפעמים זה כבר עשוי להיות עקור, מה שנותן אינדיקציה נוספת לכך שמחלת קולר I צפויה להיות נוכחת. אין צורך בבדיקות אחרות. עם זאת, כאשר הוא מאשר את האבחנה, על הרופא לוודא כי הוא יכול בהחלט לכלול את מחלת קוהלר II. למחלת קוהלר I יש תחזית טובה יחסית. למרות שתהליך הריפוי הוא ארוך ואורך מספר שנים, הוא מבטיח. הרופא בוחר בעיקר בשמרנים תרפיה; ניתוח נחוץ רק במקרים הנדירים ביותר. נזקים שהתרחשו עקב מחלת קולר בדרך כלל אני מרפא - ללא השלכות מאוחרות.

סיבוכים

עקב מחלת קולר I, המטופל חווה בעיקר כאבים עזים מאוד. כאב זה מתרחש בעיקר במהלך מאמץ ובכך יכול להגביל במידה ניכרת את חיי היומיום של האדם המושפע. ככלל, חולים סובלים מכאבים בעיקר בהליכה או ריצה, אם כי זה לא יכול לעיתים רחוקות להתרחש בצורה של כאב במנוחה. בהקשר זה, כאב במנוחה בלילה יכול עוֹפֶרֶת לבעיות שינה ואולי גם דכאון. כמו כן, לא ניתן לגלות פציעות חיצוניות או מוזרויות אחרות. זה לא נדיר שמחלת קולר I גם עוֹפֶרֶת לנפיחות קשה באזורים הנגועים. אלה יכולים להתרחש אם הרגליים ממשיכות להיטען גם בנוכחות כאב. ככלל, איכות החיים של האדם המושפע מוגבלת משמעותית על ידי מחלה זו. חיי היומיום של המטופל מוגבלים גם כך שלא ניתן יהיה עוד לבצע פעילויות מאומצות פיזית או ספורט. במיוחד אצל ילדים, מחלת קולר אני יכולה לפיכך עוֹפֶרֶת להגבלות בפיתוח. הטיפול במחלה אינו מוביל לסיבוכים נוספים. מעל הכל, פיסיותרפיה אמצעים נחוצים להקלת הסימפטומים. עם זאת, לא ניתן להבטיח מהלך חיובי לחלוטין של המחלה בכל מקרה.

מתי צריך ללכת לרופא?

קבוצת הסיכון למחלת קוהלר I מורכבת מבנים בגילאי שלוש עד שמונה. אם כי לעיתים קרובות האבחנה הנכונה נעשית בדרך כלל רק מספר שנים לאחר הסימנים הראשונים של בריאות אי סדירות, יש לבקר אצל הרופא ברגע שהסימפטומים הראשוניים מופיעים. אם ילדים מתלוננים על כאבים ב עצמות או במהלך תנועה, יש לפנות לרופא כדי להבהיר את הסימפטומים. קיים סיכון של בלבול עם טבעי כאבי גדילה. מסיבה זו, חשוב במיוחד שתבוצע בדיקה מדוקדקת ברגע שיש חשד לפער בהשוואה ישירה לילדים באותו גיל. אם נראה שהילד מיילל במיוחד או כביכול מסתחרר, יש צורך בביקור אצל רופא. אם ישנן מוזרויות בדפוסי תנועה או מיומנויות מוטוריות כלליות, יש צורך ברופא. יש לחקור ולהבהיר רמת ירידה בביצועים גופניים, תשישות מוקדמת או חוסן נמוך אצל הילד. אם חוסר היציבות של עצמות הוא שם לב, צולע מתרחש, או סימנים של הפרעה במחזור הדם מופיעים, נדרש ביקור רופא. חיוור במיוחד עור באזור הפגוע או רגליים קרות עשוי להצביע על א בריאות ליקוי. אם הם נמשכים ללא הפסקה לתקופה ממושכת, מומלץ להתייעץ עם רופא.

טיפול וטיפול

אם הרופא מאבחן את מחלת קולר I, עומדות לרשותו אפשרויות טיפוליות שונות. בעיקר, הרופא בוחר בטיפול שמרני. ה רגל לכן יש לחסוך לעיתים קרובות; אורתוטיקים יכולים לספק הקלה. לפעמים ה רגל יכול גם להיות משותק בקאסט. מעל לכל, טיפולים פיזיותרפיים חשובים. הסיבה לכך היא שניתן למנוע כל מתח, התקשות שרירים או התקשות אחרת. עיסויים או טיפולים ספציפיים העוסקים ב הַרפָּיָה ותנועת כף הרגל מסייעת להבטיח כי מהלך המחלה חיובי ושלא ניתן לצפות לתופעות מאוחרות בסוף תהליך הריפוי. עם טיפול חמצן hyperbaric, הרופא יכול לווסת את הלחץ הסביבתי לחולה - באמצעות החדר ההיפרברי - ולספק 100 אחוז חמצן. רישומים הראו כי חולים שאובחנו כחולי מחלת קולר I בזמן שהייתה בשלבים המוקדמים שלהם הצליחו ליהנות במיוחד מהטיפול. טיפול חמצן יתר משמש לעתים קרובות גם כחלק מהטיפול הפיזיותרפי והוא אחת משיטות הטיפול השמרניות. לעתים נדירות יש צורך בניתוח, אך הוא נדרש אם טיפולים שמרניים אינם מביאים את ההצלחה הרצויה או אם הייתי יכול לאבחן את מחלת קוהלר רק בשלב מאוחר יותר. במקרה זה, הרופא מנסה להקשיח את המפרק; וריאנט זה הופך להיות הכרחי כאשר הוא מתקדם ארתרוזיס כבר התפתח וגרם לחולה כאב עצום. עם זאת, ישנם גם ניתוחים אמצעים שניתן ליטול בתחילת מחלת קוהלר I. הרופא מחליט על ההליך הכירורגי. במקרה זה, הרופא מחליט להשתמש בתרגיל פרידי כביכול. משמעות הדבר היא שהרופא נוקח בעצם הפגועה ובכך יוזם רסקולריזציה. שיטה זו מבוצעת לעיתים רחוקות, ואם כן, רק בשלבים הראשונים של מחלת קוהלר I.

תחזית ופרוגנוזה

ברוב המקרים ניתן לטפל במחלת קוהלר I עם תוצאות מבטיחות. קיימים טיפולים מבוססי מדעית המאפשרים פתרון מלא של הסימפטומים. עם זאת, תהליך הריפוי יכול להימשך זמן רב. הספקטרום הטיפולי נע בין חודשים לשנים. ידוע כי התחלה מוקדמת של הטיפול מספקת את התוצאות הטובות ביותר. מצד שני, כל מי שמוותר על טיפול או שאינו מייחס חשיבות לתסמינים אופייניים, עלול להתפתח דלקת מפרקים ניוונית בבגרות. התוצאה היא חוסר יציבות ומגבלות תנועה שמכבידות על חיי היומיום. המחלה מאובחנת בעיקר בילדים גברים. הגוף עדיין צומח בגיל זה. הקלה על מטטרסל ונהלים שמרניים אחרים בדרך כלל כבר מספיקים כדי להשיג ריפוי מלא. לגוף יש כוח ריפוי עצמי עצום בשלב זה, מה שהופך את הניתוח למיותר. התוצאה היא תחזית חיובית למחלת קוהלר I. אם תלונות נותרות במקרים נדירים, ניתן לחסל אותן באמצעות תרופות. אנשים מושפעים אינם צריכים לסבול מגבלות משמעותיות באיכות חייהם. אין קיצור תוחלת חיים עקב מחלת קוהלר I.

מניעה

מונע אמצעיםמאחר שעדיין לא נמצאו סיבות מדוע מחלת קוהלר I מתפתחת אינן ידועות.

טיפול מעקב

במקרים רבים, האמצעים והאפשרויות לטיפול ישיר במחלת קוהלר I מוגבלים באופן משמעותי. לפעמים זה אפילו לא זמין לאנשים שנפגעו בגלל חומרת המחלה. מסיבה זו, על המטופלים לפנות לרופא בשלב מוקדם מאוד וגם להתחיל טיפול למניעת תסמינים וסיבוכים נוספים. גם לא ייתכן שהמחלה תבריא את עצמה, ולכן תמיד יש צורך בטיפול על ידי רופא. בשל המקור הגנטי של מחלת קוהלר I, על המושפעים לעבור בדיקה וייעוץ גנטיים אם ברצונם להביא ילדים לעולם, כדי למנוע את הישנות המחלה בצאצאיהם. ברוב המקרים, חולים במחלה מסתמכים על המדדים של פיזיותרפיה ו פיסיותרפיה כדי להקל על הסימפטומים. ניתן לחזור על רבים מהתרגילים מטיפולים כאלה בבית המטופל עצמו, וכך להאיץ את הטיפול. כמו כן, אין זה נדיר שתמיכת המשפחה האישית חשובה מאוד בחיי היומיום של האדם המושפע. דכאון וניתן למנוע גם התנכלויות פסיכולוגיות אחרות. בהקשר זה, המחלה קוהלר I אינה מפחיתה בדרך כלל את תוחלת החיים של המטופל.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

עם המחלה, לאדם הפגוע יש מעט תמרון ואפשרויות פעולה לעזרה עצמית. בחיי היומיום יש לתפוס ולכבד את הגבולות הפיזיים. במיוחד בתקופה של פרץ גדילה, עשויה להיות ירידה פתאומית בביצועים הגופניים, שיש לקחת בחשבון. במקרה של כאב ואי נוחות, יש לחסוך מהאורגניזם. יש להקפיד על תקופות מנוחה מספיקות כך שהתחדשות של כוח יכול לקחת מקום. יש להתאים את ההנעלה לגודל כף הרגל. הם לא צריכים להיות קטנים מדי ולא גדולים מדי. אין ללבוש נעלי עקב במהלך כל תקופת הגדילה וההתפתחות של הילד, מכיוון שהן יכולות להחמיר את התלונות. הנעלה יציבה שגודלה נבדק ומותאם במרווחי זמן קבועים חשובה והכרחית. משקל הגוף של האדם המושפע צריך להיות בטווח הנורמלי של ה- BMI. עודף משקל יש להימנע מכיוון שיש לו השפעה שלילית על התפתחות מבנה העצם ו המפרקים. זה יכול להוביל לעיוותים בתנוחה או לאי נוחות, הגורמים לפגיעה ברווחה. אם יש כאב במנוחה או חוויה מתמשכת של כאב, יש לבקר אצל הרופא מכיוון שיש צורך בטיפול רפואי. יש להימנע מעסקי ספורט תחרותיים או עיסוק בספורט אתגרי. הם מהווים נטל נוסף המשפיע לרעה על מהלך המחלה.