מחלת פרתס: גורמים, תסמינים וטיפול

המחלות שעלולות להופיע אפילו ב ילדות כוללים לא רק הפרעות בחילוף החומרים או אחרות בריאות ליקויים. מערכת העצמות יכולה להיות מושפעת, ולכן יש להתחיל טיפול נרחב. אחת ממחלות העצם הללו היא מחלת פרתס.

מהי מחלת פרתס?

מחלה אופיינית של מערכת העצם היא הנזק המכונה מחלת פרתס. ההפרעות הקשורות ל מחלת פרתס ממוקמים לחלק פונקציונלי ספציפי של ירך, caput femoris. מחלת פרתס כוללת מה שמכונה אספטי נֶמֶק של העצם. אספטי בהתייחסות זו פירושו מוות של רקמת עצם שאינה קשורה לזיהום. כמו במחלת פרתס, עצם נֶמֶק מתרחשת כאשר תאי העצם כבר אינם פונקציונאליים ונכחדים בגלל סיבות שונות. בדרך כלל, תהליך זה נובע מהרס דפנות התאים, כפי שקורה במחלת פרתס.

סיבות

במציאת הגורמים למחלת פרתס, חשוב לסווג את הגורמים לכך עוֹפֶרֶת למוות של תאי עצם. אלה אינם מובנים היטב בהקשר זה, ובמידה מסוימת הם כנראה מבוססים על היצע תחתון של דם לאזורים הנגועים בעצם. המונח הטכני לתהליך זה הוא איסכמיה. במחלת פרת 'זה מוגבל ל ראש באזור עצם הירך, אשר למעשה מחזיק את עצם הירך בתוך מפרק ירך. כמו כל העצם, אזור זה מסופק גם עם דם. אם זה לא מובטח, יש פירוט של סָחוּס תאים ובכך של ראש של עצם הירך. למרבה הצער, נכון לעכשיו עדיין לא ניתן לקבוע את הגורמים המובהקים להתפתחות מחלת פרתס, ולכן מדעי הרפואה עדיין נדרשים לחקור על כך.

תסמינים, תלונות וסימנים

מחלת פרתס מאופיינת בהגדלת מפרקים ו כאב עצם. המחלה מתקדמת בפרקים, וניתן לחלק את הסימפטומים לארבעה שלבים. בשלב הראשון, ילדים מושפעים מתלוננים על לחיצה או פעימה כְּאֵב בברך ובירכיים. בשלב השני, המושפעים רגל כבר לא ניתן להזיז כראוי - הגרירה האופיינית בעת הליכה מתרחשת. לעתים קרובות הורים מתארים את התלונות הללו כ"עצלות מהלכת ". בשלב השלישי, מפרק ירך ממשיך להתנוון ומתרחשת ניוון שרירים. זה מלווה כרונית כְּאֵב שנמשך בתקופות מנוחה. חולים כבר צולעים רע בשלב זה. זה יכול עוֹפֶרֶת לבריונות והדרה, מה שמביא לרוב לבעיות פסיכולוגיות. סוף - סוף, ה כְּאֵב כל כך חמור שהנפגע רגל כבר לא ניתן להזיז. כתוצאה מכך, חולים במחלת פרתס לוקחים יציבה שגויה, שיכולה עוֹפֶרֶת ללבוש מפרקים ו כאב כרוני, בין השאר. הסימפטומים של מחלת העצם מתפתחים בהדרגה, הופכים חמורים יותר ונמשכים זמן רב יותר. בדרך כלל, מחלת פרתס מציגה את עצמה בשלב מוקדם ילדות. כלפי חוץ, ההפרעה, מלבד הפרעות בהליכה, אינה ניכרת.

אבחון ומהלך

בעיקרון מהלך מחלת פרתס מאופיין בהתקדמות חוזרת של תהליכים נמקיים ולכן הוא מחולק לארבעה שלבים. בתוך שלבים אלה, ילדים חווים אי נוחות כואבת ירך לברך וגרירה קלה של המושפעים רגל בהליכה. ילדים עם מחלת פרתס לעיתים קרובות "עצלים ללכת" ומתלוננים על כאבים במפשעה. טווח התנועה של מפרק ירך עליות במחלת פרתס, ובשריר מסה בתחום זה פוחת משמעותית. האבחון של מחלת פרתס כולל מגוון טכנולוגיות הדמיה בנוסף להערכה החזותית של הילד על ידי המומחה ולהדמיה של תפקוד המנוע ההליכי. בנוסף לצילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת עשוי להיות מועיל בהקשר זה להערכת הרס מבנה העצם במחלת פרתס.

סיבוכים

כתוצאה ממחלת פרתס, אלו שנפגעו סובלים בעיקר מכאבים. אלה יכולים להתרחש בכך באזורים שונים בגוף ולהוביל לפגיעות חזקות בחיי היומיום של הנוגעים בדבר. ככלל, כאב מופיע בברכיים ובירכיים. זה יכול גם לגרום למוגבלות בניידות ולגרום לחולים לצלוע ולרטוט. יתר על כן, לא נדיר שמחלת פרתס גורמת להבדל באורך הרגליים, מה שמביא להפרעות בהליכה. ילדים במיוחד עשויים להיות מציקים או מקניטים בגלל הפרעות בהליכה. אם הכאב מופיע גם בלילה, מחלת פרתס עלולה להוביל לבעיות שינה או מצבי רוח דיכאוניים. חיי היומיום של האדם המושפע מוגבלים משמעותית ואיכות חייו של המטופל מופחתת במידה ניכרת על ידי המחלה. הטיפול במחלה זו מתרחש בעזרת פיזיותרפיה ועל ידי נטילה משככי כאבים. יתר על כן, אין הפחתה בתוחלת החיים של האדם המושפע. במקרים רבים יש צורך בהתערבות כירורגית על מנת שניתן יהיה להכניס תותבת.

מתי כדאי ללכת לרופא?

ביקורי רופאים הם בדרך כלל בתחילת סדרה ארוכה יותר של התייעצויות למחלת פרתס. הבעיה היא שהתסמינים לכך תפוצה-קָשׁוּר הפרעת גדילה מבולבלים בתחילה עם מחלות אחרות או חולשות מפרקים ומאובחנים לא נכון. בנוסף, הצגת הסימפטומים אינה אחידה בקרב ילדים שנפגעו. קשה להעריך את הסימפטומים האישיים של מחלת פרש, במיוחד בשלבים הראשונים. בשלב השני של המחלה, בדרך כלל מאבחנים נכון מחלת פרתס. מכיוון שהתסמינים הגוברים מהווים גורם לדאגה במקרים רבים, על ההורים להתייעץ עם אורטופד ברגע שילדם חווה בעיות רגליים חד צדדיות, תוך הקלה על תנוחות או ביטויי כאב. בין שהתלונות הנוכחיות דורשות טיפול ובין אם העניין ירצה בכך לגדול הזמן החוצה משתנה. לעתים קרובות, מושפעים המפרקים צריך לחסוך רק. לרוב הגיוני לקבל חוות דעת שנייה. לחמורים כאבי מפרקים, ייתכן שרופאים מסוימים ירצו לרשום תרופות נגד כאבים. אולם השאלה היא האם אכן מדובר במחלת פרתס או בסך הכל בירך זמנית מצב. אם תאושר האבחנה של מחלת פרתס, אין חלופה לטיפול מתאים בבדיקות מעקב קבועות בגלל הנזק המשותף למפרקים. בהתאם לשלב המחלה והתסמינים, הרופא המטפל יכול להחליט בין שמרני לניתוחי תרפיה. המטרה של תרפיה היא למנוע הרס של המפרק הפגוע.

טיפול וטיפול

מכיוון שמחלת פרת מיוצגת על ידי קורסים שונים זה מזה, תרפיה גם משתנה. בהתאם לגיל המטופל ולהיקף התהליכים הנמקיים, נהלים תרופתיים וכירורגיים משמשים לטיפול בנוסף לטיפול קונבנציונאלי ושמרני. טיפול שמרני במחלת פרתס כולל הקלה ירך וירך על ידי סד מיוחד, התאמה של א טיח תחבושת תומכת או מה שמכונה Synder Sling או אורתוזים. טיפול הרחבה והליכה איידס נפוצים גם הם. תרופות שנקבעו למחלת פרתס הן משככי כאבים ונוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות כמו איבופרופן בשלבים החריפים. פרוצדורות כירורגיות שימושיות למחלת פרתס כאשר המטרה היא להשיג עצם הירך המלאכותית ראש. מספר פרוצדורות כירורגיות מיושמות בפועל, המיוצגות על ידי יישור ה- צוואר של עצם הירך, "סיבוב" גג השקע, או שיתוק מלאכותי של שרירי הירך עם בוטוקס.

תחזית ופרוגנוזה

ככלל, לא ניתן ליצור תחזית מוצדקת מדעית למחלת פרתס. עם זאת, זה תלוי מאוד באיכות ההתאמה או אי ההתאמה הקיימת בין שני משטחי המפרק לאחר הריפוי. ברוב המקרים, הרופא יכול לעשות תחזית בסוף הצמיחה על בסיס צורת ראש עצם הירך. ככל שראש עצם הירך כדורית יותר ועומד בקנה אחד עם האצטבולום, כלומר ככל שהתאמה מדויקת יותר בין שני גופי המפרק, כך הפרוגנוזה טובה יותר. התאמה לאפרתית, בה השותפים המשותפים משתלבים יחד, קשורה לסיכון מוגבר למפרק הירך ארתרוזיס (coxarthrosis). עם זאת, בדרך כלל זה מתגלה רק לאחר גיל 50. במקרה של אי התאמה, מפרק הירך ארתרוזיס בדרך כלל מתפתח מהר יותר. עיוות קשה קשור גם לפגיעה נוספת במפרק, להגברת המגבלות בתנועתיות ובכאב במפרקים. שלילית מבחינה פרוגנוסטית היא גם התפרצות מחלה בגיל מאוחר יותר. לילדים צעירים יש פוטנציאל התחדשות טוב יותר בהשוואה לילדים גדולים יותר. לכן, הפרוגנוזה לילדים עם המחלה לפני גיל 5 טובה מאוד ברוב המקרים. אם לא מטפלים בה או מטפלים בה מאוחר מדי, מחלת פרתס מובילה לעיוות ירך בלתי הפיך (בלתי הפיך) ואולי גם ללבוש נרחב במפרקים בגיל צעיר.

מניעה

למרבה הצער, כרגע אין אפשרות למנוע מחלת פרתס. עם זאת, העובדות הבאות צריכות לומר משהו על הפרוגנוזה של מחלת פרתס: ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר וככל שהילדים צעירים יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר, ניתן להפחית עיוות של ראש עצם הירך. ברוב המקרים הסיכויים לשחזור כירורגי של מפרק הירך והירך בפרט טובים. עקב המהלך המתקדם של מחלת פרתס, שעדיין לא ניתן לעצור, בדרך כלל אין מנוס מהשתלת מפרק מלאכותי איכותי בכדי לבסס איכות חיים הולמת.

טִפּוּל עוֹקֵב

מחלת פרתס דורשת טיפול מעקב מקיף. לאחר הטיפול ב- מצב הושלמה, ילדים עם המחלה דורשים פיסיותרפיה לְטַפֵּל. בְּמַהֲלָך פיסיותרפיה, ה המפרקים מגויסים להגדלת טווח התנועה בטווח הארוך. זה נעשה בדרך כלל באמצעות אַמָה תמיכה קביים. טיפול מעקב נמשך בדרך כלל במשך שתים עשרה שבועות. בששת השבועות הראשונים, למשל, מתרחשת הקלה מלאה בראש עצם הירך. בששת השבועות האחרונים מבוצעת נשיאת משקל חלקית באמצעות מה שמכונה הליכה של 4 נקודות. המפורט אמצעים ונדרש פרק הזמן שעליהם להתבצע תלוי בחומרת מחלת פרתס. הפיזיותרפיסט האחראי מכין את תוכנית הטיפול לאחר הטיפול יחד עם הרופא המטפל והמטופל. לאחר ריפוי מחלת פרתס ואופטימיזציה של יכולת התנועה, טיפול לאחר טיפול מקיף כבר אינו נחוץ. על הילד לעבור בדיקות רפואיות קבועות. אופייני אמצעים כגון צילומי רנטגן או אולטרסאונד משמשים כאן. בנוסף, בדיקות ובמידת הצורך התאמה של תרופות נגד כאבים של הילד הן חלק מטיפול המעקב. הורים לילדים שנפגעו צריכים לדון עם הרופא בשלב המעקב בשלב מוקדם, כך שניתן יהיה להמשיך את הטיפול בצורה חלקה לאחר הניתוח.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ילדים הסובלים ממחלת פרתס זקוקים לתמיכה בחיי היומיום. בהתאם לחומרת המחלה, המושפעים תלויים בהליכה איידס, כסאות גלגלים ועזרים אחרים על מנת להצליח להסתובב בחיי היומיום ללא אי נוחות. ככלל, חולים אינם רשאים לעסוק בספורט. בפרט, ספורט זה מקום לחץ על הירכיים יש להימנע. למרות אלה אמצעים, יש לבצע מספר פעולות, לרוב לאורך תקופה של מספר שנים, ככל שהמחלה מתקדמת בהדרגה. ההתערבויות החוזרות ונשנות כמו גם מצב עצמה לעתים קרובות גם מטילה פסיכולוגית על המושפעים. זה עושה את זה יותר חשוב להתמודד באופן גלוי עם המחלה. על ההורים ליידע את הילד בשלב מוקדם על התסמינים ועל ביטוי המצב ולבקר במרפאת מומחים יחד עם הילד או לדבר לאורתופד. התמיכה הפסיכו-סוציאלית הנחוצה ניתנת במסגרת קבוצות עזרה עצמית, בהן ניתן לדון בבעיות יומיומיות ולהחליף חוויות. עזרה עצמית כוללת גם הקפדה על הנחיות רפואיות לאחר הטיפול. לדוגמא, שנקבע משככי כאבים יש לקחת כפי שנקבע כדי למזער את הסיכון לתופעות לוואי ו יחסי גומלין.