מחלות עורקים היקפיות: גורמים, תסמינים וטיפול

בהקשר למחלות של מערכת לב וכלי דם, מתרחשות תמונות קליניות שונות מאוד, המשפיעות לא רק על לֵב, אך כך גם דם-נְשִׂיאָה כלי והאיברים המעורבים. זה כולל גם מחלה חסימתית עורקית היקפית, או בקיצור pAVK.

מהי מחלת עורקים היקפית?

התקשות העורקים יכול במהירות עוֹפֶרֶת כדי לֵב לתקוף או שבץ. מחלה חסימתית של העורקים ההיקפית מקוצרת בקהילה הרפואית גם כ- PAVD והיא מבוססת על פגיעה מכאנית בעיקר בחסר הגבלה. דם לזרום דרך העורקים. מחלת עורקים היקפית נקראת כך מכיוון שלאורך זמן העורקים יכולים להיסגר, וזה הפרעה דם זְרִימָה. כתוצאה מכך, PAVD הוא אחד מסכני החיים בריאות תנאים המוגבלים בעיקר לגפיים התחתונות. לעתים רחוקות יותר, מחלות עורקים היקפיות מתרחשות בזרועות. בשימוש בדיבור, מחלה חסימתית של העורקים ההיקפית מכונה לעתים קרובות מחלת חלון ראווה, שניתן לזהות אותה על ידי סימפטומים אופייניים למדי ויכולה להגביל את איכות חייהם של הנפגעים בצורה די גדולה.

סיבות

סיבה אופיינית לכך שיכולה להתפתח מחלה חסימתית עורקית היקפית טרשת עורקים, שבתוכו דם כלי להיות סתומים עם מיקרו-פיקדונות מוצקים. בהקשר הזה, טרשת עורקים לא מתרחש רק בורידי ו נימים כלי, אך נחשב גם כגורם ישיר ל- pAVD. הגורמים והסיכונים העיקריים העלולים לעורר מחלת עורקים היקפית כוללים את אותם גורמים הרלוונטיים לטרשת עורקים. בנוסף לצריכה של ניקוטין ו כּוֹהֶל, אלה כוללים תנאים שונים שקיימים מראש כגון לחץ דם גבוה, סוכרת mellitus, ו- השמנה, המקושר עם גבוה כולסטרול ורמות שומן בדם. מחסור בפעילות גופנית וגורמים תורשתיים פרטניים ממלאים תפקיד גם במחלת עורקים היקפית.

תסמינים, תלונות וסימנים

המחלה מחולקת לארבעה שלבים. בהתחלה, בשלב I, הסימפטומים עדיין נעדרים. למרות שהכלים הולכים ומצטמצמים כבר, האדם המושפע עדיין לא מרגיש דבר. בגלל היעדר תסמינים, המחלה לרוב אינה מתגלה בשלב זה, גם אם כבר ניתן היה לאבחנה במהלך בדיקה מתאימה. בשלב השני, הראשון כְּאֵב ניתן להרגיש ברגליים, וזה קורה תמיד כאשר המטופל עבר מרחק של כ- 200 מטר. הוא צריך לעצור ולחכות שוב ושוב, כי כשעומדים הרגליים מפסיקות לכאוב. זה נקרא תלוי עומס כְּאֵב. ברגע שמגיעים לשלב השלישי, רגליים כואבות מתרחשות גם במנוחה. בין אם האדם המושפע משקר או יושב, השרירים כואבים. הליכה כמעט ואינה אפשרית עוד, או רק עם כְּאֵב. בשלב הרביעי, עור מתחיל להשתנות מכיוון שהרקמה כבר לא מספקת לה מספיק חמצן בגלל זרימת הדם המופחתת. כיבים מתפתחים בעקבים ובבהונות, ובמהלך המשך הרקמה מתה. הוא משחיר ומתחיל להירקב. אם הנמק הזה מתקדם עוד יותר, קטיעה של רגל עשוי להיות נחוץ.

אבחון והתקדמות

הסימפטומים, המופעלים בצורה ניכרת על ידי מחלת עורקים היקפית עבור אלה שנפגעו בעצמם, מורכבים מכאב, חולשה פיזית כללית וחוסר כוח. בנוסף, אנשים הסובלים מ- PAVD חיוורים עור ולעתים קרובות סובלים מ רגליים קרות. כאבים ממחלת עורקים היקפית מורגשים בעיקר ברגליים ומתמקמים בעיקר בשרירי השוקיים. מסיבה זו, חולים עם PAVD צריכים לעצור כל הזמן בהליכה ונראה שהם מסתכלים על חלונות הראווה. בולטות זו נגרמת על ידי מחלת עורקים היקפית רק כאשר כבר הגיע לשלב המתקדם. ניתן לזהות במדויק PAD באמצעות אבחון דיפרנציאלי בסיסי ואחריו.

סיבוכים

התפתחות והתקדמות של מחלת עורקים היקפית (pAVD) מועדפת על ידי מספר גורמים. טרשת עורקים, שמוביל ל הפרעות במחזור הדם וגורם לנזק משני, במיוחד ברגליים - במידה פחותה הרבה יותר גם בזרועות. אם לא גורלים הגורמים הסיבתיים שהובילו להתפתחות טרשת העורקים, נוצרים סיבוכים נוספים בנוסף לכאבים עזים ולעיתים מכווצים בשוקיים ובנותרים. רגל ושרירי הישבן. סיבוכים מקומיים עשויים לכלול ריפוי פתוח, גרוע פצעים, עם רקמת נמק כלשהי ככל שהיצרות בעורקים המקבילים מתקדמת. אם לא מטפלים בו, PAVD עשוי אפילו לדרוש קטיעה כשלב טיפולי אחרון בשלביו המתקדמים. הסיבוכים הנוספים יכולים להיות בלתי תלויים בהשפעות מקומיות של העורקים הפגועים בגפיים, מכיוון שהמחלה הבסיסית, טרשת העורקים, יכולה להתפשט גם לעורקים אחרים ולכלי הדם הכליליים. כתוצאה מכך, הסיכון לסבול א לֵב לתקוף או שבץ עולה באופן דרמטי. על מנת להיות מסוגלים להגביל את הסיכון ל שבץ, לכן מומלץ לבחון את עורקי הצוואר עבור שינויים בטרשת העורקים עקב פלאקים. אם PAVD מתגלה בשלב מוקדם וניתן לבטל את הגורמים לשינויים העורקים, יש סיכוי שהתסמינים יפתרו ואפשר לחזור לחיים ללא תסמינים.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים למחלת עורקים היקפית. אם בעיות במחזור הדם, סְחַרחוֹרֶת ושים לב לתסמינים חריגים אחרים, זה מצביע על א מצב שצריך להבהיר. מגיל 35, לחץ דם ויש למדוד באופן קבוע את רמות השומנים בדם. אנשים עם סטטוטורי ופרטי בריאות ביטוח יכול לנצל את מה שמכונה "צ'ק-אפ 35" למטרה זו. לאחר מכן, הבדיקה צריכה להתבצע אחת לשנתיים, מכיוון שבדרך זו מחלות לב וכלי דם, כליה מחלות ו סוכרת ניתן לגלות בשלב מוקדם. מחלה חסימתית של העורקים ההיקפיים פוגעת בעיקר באנשים אשר עוֹפֶרֶת אורח חיים לא בריא, הם אלכוהוליסטים או עודף משקל, או בעלי נטייה גנטית. כל מי שמושפע מאלה גורמי סיכון צריך לפנות לרופא המטפל הראשוני שלהם מיד. באופן אופטימלי, הטריגרים מתוקנים לפני שיכולה להתפתח מחלת עורקים היקפית. בנוסף לרופא הטיפול הראשוני, ניתן להתייעץ עם רופא פנימי או קרדיולוג. מעורבים פיזיותרפיסטים, תזונאים, רופאים אלטרנטיביים ומומחים טיפוליים תרפיה, תלוי בסיבה.

טיפול וטיפול

אל האני תרפיה שיכול לרפא בהצלחה מחלת עורקים היקפית היא מקיפה ביותר, מכיוון שניתן לחלק את ה- PAVD למספר דרגות חומרה. בנוסף, כל דרגת חומרה של מחלת עורקים היקפית קשורה לסימפטומים וסיכונים שונים, אשר חשוב מאוד להפחית. על מנת להיות מסוגלים לטפל ב- PAVK בצורה ממוקדת, כמה תרפיה דרושות שיטות בשילוב. אלה נוגעים לעצירה ניקוטין צריכה והפחתה פיזית עודף משקל, כמו גם בריא, מאוזן דיאטה יחד עם פעילות גופנית סדירה. המטרה במחלות עורקים היקפיות היא להוריד כולסטרול ו לחץ דם גבוה וכדי להחזיר את זרימת הדם לעורקים. על מנת למנוע א התקף לב או שבץ שנגרם על ידי PAVD, מתבצעים פרוצדורות רפואיות כמו גם טכניקות התערבות וכירורגיה כביכול. פרוצדורות התערבותיות לטיפול במחלות חסימת עורקים כוללות הרחבת החלקים המושפעים של העורקים באמצעות בלון כירורגי או הפרעה של הולכת העצבים של הדחפים.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה למחלת עורקים היקפית תלויה בטיפול מוצלח בגורמים המשקעים. אם הטיפול נכשל או שאינו מצליח, המחלה הקשה עוברת את דרכה ללא הפרעה. עם זאת, בהחלט ניתן להפוך את הפרוגנוזה לחיובית יותר אם המטופל נוקט באורח חיים בריא יותר. זה כולל מאוזן דיאטה, הימנעות טבק מוצרים, הפחתת משקל עודף ופעילות גופנית קבועה. השגת תקין לחץ דם, שומנים בדם ו סוכר בדם לרמות יש השפעה חיובית גם על התקדמות ה- PAOD. אם החולה סובל גם ממחלות כמו סוכרת mellitus (סוכרת) או לחץ דם גבוה, חשוב לטפל אלה באופן ספציפי ועקבי. ביסודו של דבר, תוחלת החיים של אנשים הסובלים ממחלת סגר עורקי היקפי נחשבת נמוכה יותר. הסיבה לכך היא מחלות כלי הדם המופיעות בנוסף. ככלל, סיכויי המחלה תלויים גם בזמן שבין הופעת התסמינים הראשונה וכן לפתיחה מוצלחת של כלי הדם. אם, במקרה של עורק סְפִיגָה ב רגל, התקופה היא פחות משש שעות, ניתן לשמור על הרגל ב 96 אחוז מכלל החולים. עם זאת, אם חולפות יותר מ 12 שעות, קטיעה יש לבצע בכ- 40 אחוזים מכל החולים שנפגעו. בעורק חריף סְפִיגָה, שיעור ההישרדות של הסובלים לאחר התערבות כירורגית הוא כ 80 אחוז.

מניעה

למניעת מחלות עורקים היקפיות, זה מועיל לחסל את כל אלה גורמי סיכון שמקדמים גבוה לחץ דם, השמנה, ו סוכרת. אם תנאים אלה כבר קיימים, יש להעניק טיפול מיטבי. בדיקות והתאמות דם באופן קבוע גלוקוז רמות חשובות לא פחות. ניקוטין צריכה ומעט מדי פעילות גופנית, כמו גם עודף קבוע של לחץ, יש לבטל ככל האפשר כשמדובר בפעולה מונעת נגד PAOD. זו הדרך היחידה להשיג תוחלת חיים ארוכה עם הביצועים הטובים ביותר.

מעקב

טיפול מעקב במחלות עורקים פריפריאליות הוא חשוב ביותר. מטרתו לשמור על העורקים פתוחים. יש להימנע בכל מחיר מהיצרות מחודשת או היווצרות קרישי דם. מטרה נוספת לאחר הטיפול היא לשפר או לשמור על איכות החיים. המטרה היא להפחית את הסיכון לשבץ מוחי או התקף לב. אחד ההגיוניים ביותר אמצעים בטיפול לאחר טיפול ב- PAVK הם בדיקות סדירות. זה חל ללא קשר לטיפול בקטטר, התערבות כירורגית או תרופות. בדיקות המעקב מתקיימות אצל רופא המשפחה ורופא כלי דם. יחד עם רופא המשפחה, המטופל עובד על אורח חיים בריא יותר, הכולל בעיקר פעילות גופנית מספקת, בריאה דיאטה והתנזרות מניקוטין. הרופא בודק גם לחץ דם, משקל ו כולסטרול רמות במרווחי זמן קבועים. באופן אידיאלי, כלי הדם ניטור התוכנית אמורה להימשך לפחות שנתיים. באופן עקרוני, כל חולי PAVK חייבים להיות רפואיים ניטור למשך שארית חייהם. על מנת לתמוך בטיפול המעקב, מומלץ להשלים תוכנית אימונים בהליכה. רצוי לעשות זאת בקבוצת ספורט כלי דם. ערך ה- ABI נבדק על ידי רופא כלי הדם גם לאחר מכן לחץ ובמנוחה. בעזרת סונוגרפיה דופלקסית, הרופא בודק גם את כלי הדם מצב. תרופות הניתנות במעקב PAVK הן מעכבי תפקודי טסיות כגון קלופידוגרל or חומצה אצטילסליצילית. הם משמשים בעיקר במהלך הטיפול העיקרי.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

ניהול חיי היומיום ואפשרויות העזרה העצמית תלוי בחומרת מחלת העורקים ההיקפית (pAVD). בשלבים I ו- II, בהם קיימת פגיעה קלה בלבד או ניתן לנהל יחסית טוב מרחקים של הליכה עד 200 מ ', עזרה עצמית אמצעים מכוונים בעיקר לשליטה בגורמים ל- PAVD. לדוגמא, אצל מעשנים, הפסקה של עישון, בסוכרת קיימת, התאמה טובה של סוכר רמות וביתר לחץ דם, התאמה טובה של לחץ הדם יכולה עוֹפֶרֶת לשיפור משמעותי בתסמינים. משמעותי עודף משקל הוא גם בין גורמי סיכון שמעדיפים את pAVK. בנוסף, פעילות גופנית סדירה, ככל האפשר, משפיעה לטובה על ה- PAVK. מנה נוספת קבועה של אומגה 3 חומצות שומן משפיע לטובה. לדוגמא, כף אחת של קרשמן פשתן דחוס מדי יום יכול לסייע בהפחתת תהליכי דלקת עורקים הגורמים בסופו של דבר להיצרות עורקית בגפיים. יחס נמוך של אומגה 6 לאומגה 3 חומצות שומן של בערך 2: 1 עד מקסימום 5: 1 חשוב בכדי להילחם בתהליכים דלקתיים בעורקים באמצעים טבעיים. עד כמה מוגבה רמות כולסטרול, במיוחד גדל LDL ריכוזים עם הורדה בו זמנית HDL שבר, ממלא תפקיד משמעותי מכיוון שגורמים סיבתיים ל- pAVK נידונים במחלוקת. An LDL ל HDL יחס של פחות מ -3.5 נחשב מועיל עבור בריאות עם השפעה אנטי דלקתית על העורקים.