מחלות ליים: גורם וטיפול

תסמינים

המחלה חולקה באופן מסורתי לשלושה שלבים, אשר עם זאת, לא ניתן להבחין בבירור זה מזה ואינם דורשים מהמטופלים לעבור אותם באופן מחייב ורצף. לכן הבימוי ננטש על ידי כמה מומחים לטובת שלב מוקדם ומאוחר או סיווג מבוסס איברים. בוריליה בתחילה להדביק את עור ואז יכול להתפשט לאיברים אחרים תוך שבועות עד שנים. התגובה החיסונית של המארח ממלאת תפקיד גם בהתפתחות המחלה. הקורס משתנה מגבילה עצמית לשנים מחלה כרונית עמיד לטיפול. © לוסיל סולומון, 2012 http://www.lucille-solomon.com עור: תוך כשלושה עד 3 יום, מתפתחת פריחה מקומית הנקראת אריתמה מיגרנס, או אדמומיות נודדת. הפריחה המתוחמת, הלא-גרדנית וללא כאבים משתרעת במשך ימים עד שבועות בטבעת או באזור סביב מקום ההזרקה והופכת בהירה יותר במרכז (דומה לפטרייה). עור הַדבָּקָה). הקצה מורם מעט. אדמומיות העור נעלמת מעצמה לאחר שבועות עד חודשים, אך אין הדבר משתווה לריפוי מהמחלה. יש לציין כי הפריחה לא בהכרח מתפתחת (!) אצל חלק מהחולים היא מלווה שַׁפַעַתכמו תסמינים כמו כאבים בגפיים, תחושת בחילה, נפיחות של לִימפָה צמתים, חום, כְּאֵב רֹאשׁ ו בחילה. לימפוציטומה שפירה של בורליה עשויה להתפתח לעתים רחוקות על העור. אלה גושים כחולים-אדומים המופיעים לעתים קרובות על האוזן, צוואר, פטמות, בתי שחי, שק האשכים, או עורף כף הרגל. תגובת עור זו שכיחה ביותר בקרב ילדים. ניוון עור, המכונה acrodermatitis chronica atrophicans, אפשרי גם לאחר שנים. מערכת עצבים: התקפה על מערכת העצבים באה לידי ביטוי, בין היתר, כ- דלקת קרום המוח, דלקת עצבים מוחית ודלקת עצבים עצבית. מערכת השלד והשרירים: השרירים והגדולים המפרקים כאב ותסמינים של דלקת פרקים (דלקת מפרקים ליים) מתפתחת, אולי עם מעורבות של גידים ובורסה. פחות נפוץ, שונים אחרים איברים פנימיים מושפעים, כגון לֵב (הפרעות קצב, חסימת AV, דלקת), כליה, עיניים, ריאות, ו כבד.

גורם והעברה

מחלת ליים הינה מחלה זיהומית חיידקית הנגרמת על ידי החיידק החיובי בצורת ספירלה, sensu stricto ועוד בורליה, ואח '. , וכולם נמצאים באירופה. המונח sensu lato משמש כמונח מטריה למינים אלה (sensu stricto: במובן הצר, sensu lato: במובן הרחב יותר). הספירוכטים מועברים לבני אדם על ידי קרציות מהסוג, בעיקר על ידי קרצית העץ. המאגר הוא יונקים כמו עכברים, סנאים, שועלים, קיפודים, צבאים, ציפורים וזוחלים. הבוריליה חיה באמצע הקרציות ונכנסת רק ל רוק במהלך דם ארוחה ובדרך זו לתוך עורו של האדם. הסיכון להעברה במהלך א עקיצת קרציות עולה עם משך הנשיכה. תחילה יש לקרוס את הקרצייה למשך מספר שעות לפני העברת החיידק. לכן, חשוב להסיר קרציות בהקדם האפשרי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מחלת ליים היא המחלה השכיחה ביותר בקרציות בקווי הרוחב שלנו. כי הסיכון הגדול ביותר של א עקיצת קרציות מתרחשת מאביב לסתיו, רוב הזיהומים החריפים מדווחים במהלך תקופה זו. 5-30% (אפילו עד 50% באזורים בסיכון גבוה) מהקרציות המופצות במדינות רבות נושאות את בקטריה. השכיחות במדינות רבות נאמדת ב-115-155 ל -100,000 תושבים והיא מהגבוהות באירופה.

אִבחוּן

האבחנה נעשית בטיפול רפואי בעיקר על בסיס המצגת הקלינית, היסטוריית המטופלים, ושנית על טכניקות כימיה במעבדה לתמיכה בהשערה. פריחה בעור, אף על פי שהיא אופיינית, אינה מופיעה אצל כל החולים (ראה לעיל). חולים רבים אינם זוכרים עקיצת קרציות מכיוון שהיא אינה כואבת. אבחנות דיפרנציאליות אפשריות כוללות מחלות עור מסיבות אחרות (למשל אריסיפלות, תגובות אלרגיות לנשיכת חרקים), זיהומים פטרייתיים, דלקת קרום המוח ודלקת המוח מסיבות אחרות, תסמונת גילאין-בארה (דלקת בשורשי עצב השדרה ועצבים היקפיים), B- לימפומה של תאים וטרשת נפוצה.

טיפול תרופתי

מחלת ליים מטופל ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהכולל טטרציקלינים (דוקסיציקלין), אנטיביוטיקה בטה - לקטאם (אמוקסיצילין, ceftriaxone, צפורוקסים, cefotaxime), או macrolides (קלריתרומיצין, אזיתרומיצין), תלוי בשלב ובמטופל. לקבלת הנחיות מפורטות, עיין בספרות המדעית. הטיפול נתון גם למחלוקת. יש להתחיל בטיפול אנטיביוטי מוקדם ככל האפשר כדי למנוע את התפשטות הפתוגן לאיברים אחרים ולמנוע נזק כרוני. יש להקפיד על אמצעי זהירות מתאימים. טטרציקלינים אינם מונעים בילדים מתחת לגיל 9 בגלל שילובם ב עצמות ושיניים. לכן, בטא לקטמים משמשים בעיקר בקבוצה זו. אסור לתת טטרציקלינים גם במהלך הֵרָיוֹן והנקה. לטיפול סימפטומטי, נוגד דלקת לא סטרואידים תרופות, מקומי גלוקוקורטיקואידיםניתן לציין תרופות אנטי-ראומטיות ותרופות אחרות, תלוי בחומרתן.

מניעה

מניעה משנית: האגודה האמריקאית למחלות זיהומיות (http://www.idsociety.org) ממליצה על 200 מ"ג דוקסיציקלין כסינגל מנה למניעה משנית לאחר א עקיצת קרציות אם 4 קריטריונים מתקיימים. במדינות רבות לא ניתן מניעה אנטיביוטית כזו מכיוון שהתועלת אינה מוכחת מדעית. חיסון עדיין אינו זמין מסחרית. בארצות הברית הושק חיסון אך הוצא מהשוק. המניעה הטובה ביותר היא הימנעות עקיצות. קרציות נמצאות בסבך הצמחים ועל צמחים בעלי צמיחה נמוכה. הם לא נופלים מעצים ושיחים, כפי שמניחים לעתים קרובות, אלא זוחלים למקום מתאים לאחר מגע עם העור בגוף. הם נמצאים ביערות, פארקים וגנים. נעליים סגורות ומכנסיים ארוכים וחלקים ובהירים יש ללבוש בעת טיולים רגליים או ספורט. קל יותר לזהות את הקרציות על חומרים בהירים. בסופו של דבר צריך לשים גרביים מעל המכנסיים. זה לא אסתטי, אבל זה יכול לעזור במניעת המחלה. יש להימנע מהסבך וצדי הדרכים. לאחר בילוי באזור סיכון, יש לבדוק את הגוף לגבי קרציות ולהסיר את הקרציות בהקדם האפשרי, תוך 24 שעות. קרציות נמצאות בעיקר באזור בית השחי, במפשעה ובגב הברך, אצל ילדים גם בפנים, צוואר וקרקפת. יש לציין את תאריך הנשיכה ולצפות באתר במשך 30 יום. דוחים, למשל עם החומר הפעיל דיאתילטולואמיד (דיאט), משמשים למניעה כימית.