מחלת ליים: גורמים, תסמינים וטיפול

מחלת ליים או ליים בורליוזיס הוא מחלה מדבקת המועבר בעיקר על ידי קרציות או קרציות עץ ומופעל בבני אדם. הנה, הסיבתי בקטריה הם מה שמכונה בוריליה.

מהי מחלת ליים?

A עקיצת קרציות או עקיצת קרציות יכולה להעביר מחלות שונות לאורגניזם המארח. הידוע שבהם הוא מחלת ליים. מחלת ליים, או באופן כללי מחלת ליים, היא זיהום בחיידק בורליה בורגדורפרי או במינים קשורים. שמה של המחלה הנגועה בקרציות, האחראית למגוון תסמינים שונים, לעיתים חמורים, נגזר משמה של העיירה ליים במדינת קונטיקט בארה"ב, שם תוארה לראשונה מחלת ליים בשנת 1975, שמו של הבקטריולוג הצרפתי בורל. בשנת 1982 הצליח השוויצרי ווילי בורגדורפר בפעם הראשונה לזהות ולטפח את בקטריה התקשרה לבורליה בורגדורפרי בהמשך.

סיבות

מחלת ליים מועברת על ידי עקיצות. באירופה, קרצית העץ המצויה (המכונה גם קרציות) נחשבת לווקטור העיקרי של מחלת ליים. בחלקים של דרום גרמניה, עד 50% מהקרציות מזוהמות בפתוגן. ככל שהסימון נשאר יותר ב עור, כך גדל הסיכון לזיהום. כרבע עד מחצית מכל האנשים הנגועים בפתוגן אכן חולים במחלת ליים. מספר הזיהומים גדל גם בצפון אירופה, בגינם משתנה האקלים, אך גם רמה מוגברת של מודעות למחלה מאשימה.

תסמינים, תלונות וסימנים

לפעמים קשה לאתר מחלת ליים מכיוון שהיא לא בהכרח גורמת לתסמינים בשלבים הראשונים. בדרך כלל המחלה מתקדמת בשלושה שלבים:

  • שלב 1

הסימן הראשון למחלת ליים עשוי להיות אדמומיות נודדת (אריתמה מיגרנס) ליד מקום הנשיכה מספר ימים או שבועות לאחר עקיצת קרציות, אולי קשורה ל שַׁפַעַתכמו תסמינים, כְּאֵב רֹאשׁ/כאבים בגפיים, ו חום. הסימפטומים מתבלבלים בקלות עם הקיץ שַׁפַעַת. יש להתבונן באתר הנשיכה לזמן מה כאמצעי זהירות.

  • שלב 2

דרך זרם הדם, ה פתוגנים להגיע לאיברים שונים ועלול לגרום לאי נוחות במקום בו הם מתיישבים, אצל ילדים לעיתים קרובות דלקת קרום המוח או שיתוק של הפנים או צוואר הרחם עצבים. באופן כללי, ה פתוגנים יכול לגרום כְּאֵב ושיתוק ב עצבים ולגורם דלקת והפרעות הולכה ב לֵב.

  • שלב 3

לאחר חודשים עד שנים, מחלת ליים עלולה לגרום למפרקים דלקת במושפעים המפרקים (ליים דלקת פרקים), בדרך כלל ב- מפרק הברך. ה כְּאֵב יכול להתרחש בפרקים, אך גם להתמיד לצמיתות. שינוי צבע כחלחל של עור עלול להתרחש על הידיים והרגליים. סימפטום נוסף יכול להיות כרוני דלקת בחוט השדרה ו מוֹחַ עם שיתוק כתוצאה מאוחרת. במקרים הגרועים המחלה עלולה להפוך לכרונית.

קורס

מכיוון שמחלת ליים יכולה להשפיע על כל האיברים ולעתים קרובות "מסתתרת" ברקמות החיבור או המפרקים, יכולים להופיע מגוון תסמינים לא ספציפיים למדי. עם זאת, ישנם גם סימנים אופייניים: לדוגמא אריתמה נודדת, האדמומיות הנודדת המופיעה תוך ימים עד שבועות סביב מקום ההזרקה, אופיינית לזיהום המקומי ובכך לשלב הראשון של המחלה. בשלב השני, הפתוגן מתפשט ובהמשך מתפשט על כל הגוף. בהתחלה, מחלת ליים מציגה לעתים קרובות את הסימפטומים האופייניים של שַׁפַעַת-זיהום. בנוירובורליוזיס, שיתוק של שרירי פנים וחמור כאב עצבי יכול להתרחש. במקרה של הידבקות במפרקים, המושפעים "קופצים" כאבי מפרקים וחוזר חלילה דלקת ביחיד או במספר המפרקים, המכונה ליים דלקת פרקים. לֵב דלקת בשרירים ניתן לייחס גם למחלת ליים. השלב השלישי של המחלה מאופיין בכרוניות ובהחמרת התסמינים הנ"ל. גם לאחר תקופות ארוכות ללא תסמינים, חוזר על עצמו דלקת קרום המוח ובלתי הפיך נזק עצבי יכול להתרחש.

סיבוכים

באירופה ובצפון אמריקה, מחלת ליים היא לרוב ליים בורליוזיס. מחלות ליים אחרות, כגון הישנות חוזרת חום, מופיעים כמעט אך ורק באזורים הטרופיים. אם לא מטפלים בו, Lyme borreliosis יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים משמעותיים שקשה לטפל בהם בשלב מאוחר, בגלל הבורליה המפעילה בקטריה לעתים קרובות לא רק להסתתר מפני המערכת החיסונית, אך גם לא תמיד ניתן לגלות באמצעות טיפול באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אם החיידקים מצליחים לחדור לזרם הדם לאחר ההדבקה, הם יכולים להתפשט בכל הגוף ולהשפיע בעיקר על המפרקים, לֵב, עצבים ו קרום עם פרוגנוזה לפעמים לא טובה. בפרט העובדה שהם מסוגלים לחצות את דם-מוֹחַ מחסום יכול עוֹפֶרֶת להתפתחות מה שנקרא נוירובורליוזיס. המחלה קשורה להפרעות חושיות ותנועות בלתי הפיכות, קשות, שלחלקן לוקח שנים להתפתח. תסמונת פוסט ליים בורליוזיס, המכונה עייפות כרונית תסמונת בשימוש באנגלו-סכסון, נידונה גם כן. עם זאת, התסמינים אינם ספציפיים ויכולים להיגרם גם על ידי מחלות אחרות או תסמיני מחסור. אם מטפלים במחלת ליים בשלב מוקדם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, אשר בתחילה מורגש על ידי אריתמה מעגלית סביב האתר של עקיצת קרציות, סיכויי ההצלחה טובים. לאחר מכן כבר אין לחשוש מסיבוכים נוספים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אל האני תסמינים של מחלת ליים אינם ספציפיים ולא תמיד מצביעים ישירות על המחלה. אם כמה ימים עד כמה שבועות לאחר עקיצת קרציות מופיע נקודה אדומה עגולה בסמוך לאתר הנשיכה, שמרגיש חם ומתפשט יותר ויותר, יש לבקר מיד אצל הרופא. גם אם לא קיים סימפטום מאפיין זה, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי במקרה שלא ברור חום, קשה וחוזר על עצמו כאבי מפרקים ו כְּאֵב רֹאשׁ, ונפוח לִימפָה צמתים. זה חל לא רק אם ידוע על עקיצת קרציות קודמת, אלא גם אם קיים חשד גרידא שאולי התרחש זיהום. אם חוסר תחושה, הפרעות תחושתיות וסימני שיתוק מתרחשים בידיים, ברגליים או בפנים, הדרך צריכה להיות גם כן עוֹפֶרֶת לרופא בהקדם האפשרי. בשבועות שלאחר עקיצת קרציות, אפילו תסמינים לא בולטים למדי יכולים לספק אינדיקציות ראשוניות למחלת ליים: על מנת לאבחן זיהום בשלב מוקדם, מומלץ לבקר אצל הרופא גם במקרה של ביטוי יוצא דופן עייפות, עצבנות יתר או תחושה כללית שאי אפשר להגדיר מחלה. לכל המאוחר בשלב השני של המחלה, שלעתים קרובות מלווה דלקת עצבים, אדמומיות נרחבת, מסיבית התנפחות מפרקים ובמקרים מסוימים פגיעה פסיכולוגית יש לפנות מיד לטיפול רפואי בכדי למנוע סיבוכים חמורים.

טיפול וטיפול

האבחנה של מחלת ליים נחשבת קשה מכיוון ששיטות מעבדה הנפוצות כיום אינן יכולות לזהות את החיידק בדרגה גבוהה של אמינות. אפילו שנים אחרי שאדם סבל ממחלת ליים, נוגדנים נגד הפתוגן עדיין ניתן למצוא ב דם ללא זיהום פעיל. מחלת ליים נחשבת לריפוי בשני השלבים הראשונים אם היא מספיקה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתנים על פני פרק זמן ארוך יותר. במקרה זה, עדיפים אנטיביוטיקה סלולרית מכיוון ש- Borrelia burgdorferi יכולה גם להתיישב תוך תאיים. ה תרופות הבחירה בשלבים המוקדמים הם טטרציקלינים (במיוחד דוקסיציקלין), בזמן קפלוספורינים (כגון ceftriaxone) משמשים במחלה מתקדמת. עם זאת, אלה תרופות לא תמיד עובדים בצורה אמינה. בעשרה עד 10 אחוז מהמקרים, תרפיה נשאר לא מצליח ויש לחזור עליו. השלב השלישי של המחלה נחשב לקשה לטיפול. למרות הקושי באבחון מחלת ליים, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. קורסים כרוניים חמורים הם נדירים. עם זאת, כזיהום רב-מערכתי, אין לזלזל במחלת ליים ויש לטפל בה באופן עקבי ומוקדם ככל האפשר על מנת להבטיח שליטה יעילה בבוריליה בורגדורפי.

תחזית ופרוגנוזה

מהלך מחלת ליים יכול להשתנות במידה רבה. בחולים עם מפותח מאוד המערכת החיסונית, המחלה או לא פורצת כלל לאחר ההדבקה או כמעט ללא תסמינים. במקרה זה, גם ללא טיפול רפואי, אין לחשוש מפני תופעות מאוחרות. אם מופיעה מה שנקרא פריחה נודדת, רוב החולים חווים תסמינים דמויי שפעת זמן מה לאחר מכן, במיוחד חום ו כאבי ראש וגפיים כואבות. אם מחלת ליים מאובחנת כראוי ומטופלת כראוי בשלב מוקדם זה, הפרוגנוזה לאדם הפגוע טובה מאוד. רק במקרים נדירים הפתוגן אינו מגיב לאנטיביוטיקה הניתנת, כך שיש לחזור על הטיפול עם גורם אחר. זה יכול לגרום לתופעות לוואי הקשורות לעיתים קרובות אנטיביוטי תרפיה להיות חמור מהרגיל. בשלב הבא, הפתוגן מתפשט בכל הגוף, ולעתים קרובות גורם לתסמינים כמו שיתוק פנים, כאב עצבי, ודלקת במפרקים. גם בשלב זה עדיין ניתן לטפל במחלה בהצלחה. החולה בדרך כלל מחלים לחלוטין ממחלת ליים לאחר מתן אנטיביוטיקה. עם זאת, אם המחלה מגיעה לשלב השלישי והופכת לכרונית, חוזרת על עצמה דלקת קרום המוח ובלתי הפיך נזק עצבי יש לצפות, גם שנים לאחר ההדבקה הראשונית.

מעקב

לאחר ריפוי מוחלט של ליים באמצעות אנטיביוטיקה, אין צורך בטיפול נוסף. טווח ארוך תרפיה מוגבלת להבטיח שהפתוגן עובר לחלוטין בדיקות רגילות. לאחר שלושה חודשים, הצעד הראשון הוא לבדוק האם המחלה שוב התפרצה. אם זה לא המקרה, מחלת ליים נחשבת לריפוי. מחלת ליים כרונית דורשת טיפולים ובדיקות קבועות במרווחים של ארבעה עד שישה חודשים. לאחר מספר מפגשים של אנטיביוטי מנהל, התסמינים הכלליים צריכים להיעלם תחילה לפני הספציפי תסמינים של מחלת ליים אט אט שוכך. טיפולים רגילים יפחיתו עוד יותר את מספר הניתוחים פתוגניםולכן ניתן לצפות כי תסמינים סימפטומטיים ישתפרו לטווח הארוך. אם התרחשו סיבוכים לאחר חודשים או שנים, המעידים על התפרצות מחלה מחודשת, יש לפנות לרופא. יתכן שיהיה צורך להתחיל טיפול באנטיביוטיקה כדי להשמיד שאריות של הפתוגן. בהקשר זה, טיפול לאחר עשוי לכלול גם מנוחה והחלמה. באמצעות תצפית טובה ומגע קבוע עם רופא, ניתן לאתר כל תלונה בשלב מוקדם ולטפל על ידי הרופא האחראי. במקרה של תלונות כרוניות, פסיכותרפיה יכול להיות גם חלק מהטיפול לאחר.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לא ניתן לרפא לחלוטין זיהום במחלת ליים עד היום. עם זאת, חלקן עצמיותאמצעים ותרופות יכולות להקל על החיים עם המחלה. למשל, כללי אמצעים כגון קירור אזורים מגרדים, שכיבה עם ראש מוגבה (עבור כאבי ראש ו כאב עצבי), ולקחת את זה בקלות מומלץ בהתחלה. באופן כללי, ניתן להקל על התסמינים על ידי תזונה אמצעים כגון הימנעות חומץ, כּוֹהֶל ו חלב חלבונים. בהתאם לסימפטומים, ניתן לנסות גם כדוריות שונות. לדוגמא, לפריחה אדמדמת, שיתוק ו שיגרון, ההכנות לדום עזרה לפליסטר ואקוניטום. ל מתעוותת ו התכווצויות של השרירים אטרופה בלדונה מבטיח הקלה. איזו כדורית מתאימה בפירוט יש לדון לפני כן עם רופא המשפחה. קשרים נוספים הם מתרגלים אלטרנטיביים ומומחים למחלה בהתאמה. בנוסף, ייעוץ פסיכולוגי מומלץ למושפעים לאחר האבחנה. בשיחה עם מטפל ניתן לעבוד על הפחדים והדאגות הקשורים לזיהום במחלת ליים. באופן זה ניתן לעבד אמצעי עזרה עצמית בטווח הקצר ולשפר את איכות החיים לטווח הארוך. שיחות עם סובלים אחרים מסייעות גם להתמודדות עם הזיהום.