פלוקת כבד סינית (קלונוריאזיס): גורמים, תסמינים וטיפול

סיני כבד פלוק הוא טפיל שעלול לגרום למחלת תולעת הנקראת קלונוריאזיס בבני אדם. לא תמיד הסימפטומים מעידים על כך.

מהי מכת כבד סינית?

סיני כבד פלוק (קלונוריאזיס) הוא אחד התולעים המוצצות ומופיע בעיקר באזורי דרום ומזרח אסיה. עם זאת, מינים קשורים של הטפיל קלונוריאזיס ניתן למצוא מעבר לאסיה למזרח אירופה. קלונוריאזיס מדביק בני אדם ויונקים הניזונים מדגי מים מתוקים כמארחים סופיים. הקלונוריאזיס שוכן ב כבד ו מָרָה צינורות המארח הסופי שלה ומניח את זה ביצים פה. מכת כבד סינית בוגרת יכולה להגיע לאורך של עד 25 מילימטרים. אם אדם נגוע בקלונוריאזיס, זה מכונה גם קלונורכיוזיס. מחלת תולעת זו הנגרמת על ידי קלונוריאזיס היא אחת משלוש המחלות הנפוצות ביותר הנגרמות על ידי תולעים ברחבי העולם. על פי העולם בְּרִיאוּת הארגון (WHO) מעריך כי דלקת כבד סינית מופיעה אצל עד 30 מיליון אנשים ברחבי העולם.

סיבות

זיהום בקלונוריאזיס מתרחש בעיקר מאכילת דגי מים מתוקים דמויי קרפיון לא מבושלים או גולמיים. מכת כבד סינית שוכנת בשריר עור של דג המארח הביניים. אם אדם נדבק בקלונוריאזיס, הוא נכנס ל מעי דק; מכאן, הזחלים של הקלונוריאזיס עוברים לכבד מָרָה צינורות. פעם אחת ב מָרָה צינורות, הזחלים של קלונוריאזיס מתפתחים לטפילים בוגרים. ביצים מלקות כבד סיני בוגר מופרשות בצואה אנושית ויכולות להיכנס מחדש למעגל המים המתוקים. אם אלו ביצים מכת כבד סינית נבלעת על ידי חלזונות מים מתוקים, הקלונוריאזיס נודד בשלבי התפתחות שונים מחלזון מים מתוקים לדגי מים מתוקים ולבסוף למארח הסופי המתאים.

תסמינים, תלונות וסימנים

קלונוריאזיס תמיד קשור לאי נוחות בבטן בטן. תלונות אלו אינן נעימות מאוד ויכולות לסבך משמעותית את חיי היומיום של האדם המושפע. בראש ובראשונה, יש אי נוחות בצינורות המרה. אלה מודלקים בקלונוריאזיס ולכן יכולים להיות כואבים או מגורה. ככלל, הדבר מוביל לתחושת מלאות חזקה, העלולה להתרחש גם ללא צריכת מזון. יתר על כן, מרבית החולים סובלים מתמיד שלשול, אז זה [[התייבשות] 9 ותסמיני מחסור שונים עשויים להתרחש אם לא מפצים את ההפסדים. במהלך נוסף, קיפאון המרה מתרחש אם לא מטפלים בקלונוריאזיס. במקרים חמורים יש להסיר את כיס המרה לחלוטין. עם זאת, הזיהום יכול להתפשט לשאר חלקי הגוף ולהדביק אחרים איברים פנימיים גם כן. זה יכול לגרום לבעיות בכבד או אפילו בכליות. במקרה הגרוע ביותר, האדם שנפגע נפטר כשל בכבד or כליה כישלון. קלונוריאזיס בדרך כלל ניתן לרפא היטב אם תרפיה מתחילים מוקדם. הופעה מאוחרת עלולה לגרום גם לנזק ארוך טווח שלא ניתן לטפל בו.

אבחון ומהלך

אם כי תסמינים הנגרמים כתוצאה ממחלת כבד סינית בבני אדם (כגון שלשול or דלקת של צינורות המרה) עשויים להצביע על זיהום בקלונורכיאזיס, הם לא בהכרח נגרמים על ידי המכת. עם זאת, מאחר שתסמינים אלה הנגרמים על ידי קלונוריאזיס אינם ספציפיים מאוד, בדרך כלל יש לאבחן מכת כבד סינית או את ביציה על ידי בדיקת צואה או מרה של המטופל. ניתן לאתר זיהום בקלונוריאזיס בעזרת הפרשות מה- תריסריון של אדם מושפע. מהלך הזיהום עם קלונוריאזיס יכול להשתנות מאוד בהתאם לחולה; לעתים קרובות, זיהום מקביל הוא ללא תסמינים. תסמינים לעיתים קרובות אינם מופיעים עד שמטופלים בו יותר מ -100 דגימות של מכת כבד סינית. תקופת הדגירה (כלומר הזמן שבין ההדבקה על ידי קלונוריאזיס להבשלת דלקת כבד סינית בוגרת) היא כ -4 שבועות. השפעות מאוחרות אפשריות של הדבקה של דלקת כבד סינית כוללות מבני רקמות של המרה. בלי מתאים תרפיה, הפרשת ביצי פלוקת כבד סינית על ידי אדם מושפע יכולה להימשך עד 30 שנה.

סיבוכים

מכת כבד סינית מקננת בעיקר בצינורות המרה, שם היא מובילה לסיבוכים שונים. אנשים מושפעים בדרך כלל חווים אובדן תיאבון, אשר, בשילוב עם טיפוסי שלשול, יכול עוֹפֶרֶת לתסמיני מחסור, התייבשותובעיות אחרות. כתוצאה מכיס המרה דלקתדופן המעי עלולה להיקרע, פיסטולות עלולות להיווצר, או אבני מרה עשוי להיווצר. לעתים רחוקות, צַהֶבֶת or דלקת בלבלב מתרחש גם כתוצאה, אשר בתורו קשור לסיבוכים קשים. אם לא מתגלה מכת כבד, היא לפעמים מקננת בצינורות המרה למשך שארית חייה ומטילה שם ביצים שוב ושוב. הגירוי המתמיד של צינורות המרה מעלה את הסיכון למחלות ממאירות כמו קרצינומה של המרה או שחמת כבד. במקרים קיצוניים, הכבד ו טחול להגדיל וכישלון איברים מתרחש. נגיעות כרונית יכולה גם כן עוֹפֶרֶת ל"כיס המרה מחרסינה ", בו סידן משקעים נוצרים בדופן כיס המרה ועלולים לגרום לקרצינומה אבני מרה. אם מגלים כוויות כבד סיניות ומטופלים מוקדם, לעיתים נדירות מתרחשים סיבוכים קשים. עם זאת, סוכנים נפוצים כגון albendazole עלול לגרום לתופעות לוואי כגון אנמיה, פריחה וגירוד.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש חשד לזיהום במכת כבד סינית, יש לפנות מיד לרופא. אמנם אין סכנה חריפה עבור האנשים הנפגעים ביותר, אך ככל שהטפיל נהרס מוקדם יותר, כך הסיכונים לנזקים ארוכי טווח נמוכים יותר, אשר יכולים לכלול סיבוכים חמורים כגון דלקת הלבלב, שחמת הכבד, או צינור מרה סַרְטָן. לכן חולים הנמצאים או שהיו לאחרונה בסיכון גבוה צריכים לשים לב לתסמינים רלוונטיים. אלו כוללים אובדן תיאבון, נפיחות ועיכול עם שלשולים, כמו גם כיס מרה דלקת ודלקת בכבד. לִפְעָמִים צַהֶבֶת מתפתח גם, שניתן לזהות אותו על ידי שינוי צבע העיניים ו עור. מי שמראה סימנים כאלה צריך לפנות בדחיפות לרופא. מכת הכבד הסינית מופצת בעיקר במזרח אסיה. התולעת המוצצת בדרך כלל נכנסת לגוף האדם על ידי אכילת דגים גולמיים או לא מבושלים. העברה באמצעות שתייה מזוהמת מַיִם אפשרי גם כן. אם הרופא המטפל לא שואל על כך בעצמו, על אנשים מושפעים להצביע במפורש על קיומם של כאלה גורמי סיכון.

טיפול וטיפול

אפקטיבי תרפיה להדבקה של דלקת כבד סינית יכולה לשלב טיפול גורם לטיפול בסימפטומים העלולים להיגרם כתוצאה מ- clonorchiasis. סיבה לשליטה בזיהום של דלקת כבד בסין אפשרית, למשל, באמצעות מתן רעלים תולעים מתאימים. רעלים תולעים כאלה להילחם בקלונוריאזיס כוללים, למשל, את החומר הפעיל praziquantel. אם תולעת תולעת בוצעה בנוכחות דלקת כבד סינית, נהוג לבדוק את הצלחת הטיפול לאחר כשלושה שבועות. טיפול סימפטומטי, אשר יכול ללוות את הטיפול בגורמים לזיהום על ידי קלונוריאזיס, טמון בערך בהקלה של תסמינים מוקדמים המופיעים מדי פעם כגון נפיחות, אובדן תיאבון או שלשול. ניתן להתמודד עם שלשולים הנגרמים על ידי קלונורכיאזיס, למשל על ידי צריכה נאותה של נוזלים אלקטרוליטים; לעיתים רחוקות ובמקרים של שלשול קשה מאוד, ניתן לטפל בה גם באמצעות תרופות.

תחזית ופרוגנוזה

ניתן לתת טיפול פשוט ויעיל יחסית לקלונוריאזיס, כך שניתן יהיה להגביל את המחלה לחלוטין. לא מופיעים תסמינים או סיבוכים מסוימים, ויש מהלך חיובי של המחלה. הטיפול בקלונוריאזיס מתבצע בעזרת תרופות שהורגים את התולעת. האדם הפגוע סובל מתסמיני הזיהום, אשר, עם זאת, שוככים עם הזמן ובסופו של דבר נעלמים לחלוטין. אין נזקים תוצאתיים אם הטיפול מתחיל מוקדם. אם לא מטפלים בקלונוריאזיס, זה עלול לגרום למחלה קשה אצל המטופל בטן ומעיים, שבמקרה הגרוע ביותר יכולים עוֹפֶרֶת למוות. עם זאת, מוות בגלל קלונוריאזיס הוא נדיר יחסית ומתרחש רק כאשר מתעלמים לחלוטין מהתסמינים. בשל השלשול החמור, החולים תלויים בצריכה מוגברת של נוזלים ומזון כדי לפצות לאובדן חומרים מזינים. כישלון לעשות זאת עלול לגרום לתסמיני מחסור או התייבשות. אם מטפלים בקלונוריאזיס בהצלחה, תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת לרעה.

מניעה

מניעת הידבקות במכת כבד סינית יכולה להיות מושגת בעיקר על ידי צריכת מזון מודעת; יש לצרוך דגי מים מתוקים רק במצב מבושל מספיק (בדרך כלל חימום מעל 55 מעלות צלזיוס מביא למותם של כל זחלי התולעת) כדי למנוע בליעה של קלונוריאזיס דרך המזון. בנוסף, היגיינה אמצעים יכול לסייע במניעת הפרשות אנושיות, וכך ביציות של מכת הכבד הסינית, לחדור לבריכות מים מתוקים.

מעקב

לאחר טיפול רפואי במכת כבד סינית (קלונוריאזיס) אין צורך במעקב. טיפול רפואי במחלה הורג את הטפיל ומפריש אותו בצואה. אם לוקחים את התרופה מוקדם ובהתאם להוראות הרופא, ניתן לחסל לחלוטין את מכת הכבד הסינית (קלונוריאזיס) מבלי להשאיר תופעות לוואי. אם לא מתרחש זיהום חדש בטפיל, התסמינים צריכים להיעלם מיד וניתן לחדש קצב חיים תקין. שבוע הקלה במעיים, בו נצרכים בעיקר מרקים ואוכל קל לעיכול, יכול לסייע בניקוי מערכת העיכול לאחר המחלה ולהפיכתה לכושר שוב. בַּקטֶרִיָה מעורב בשיקום בריאים פלורת מעיים ניתן לרכוש בבית המרקחת. אם נגיעת הטפיל נמשכת לאורך תקופה ארוכה, אולי אפילו במשך שנים, מבלי שזוהו, מחלות משניות של איברים פנימיים יכול להתפתח. כל נזק ללבלב, צינורות המרה, הכבד ו טחול לאחר מכן יש לטפל בנפרד. דלקות ושינויים ממאירים כמו קרצינומה של מרה דורשים טיפול רפואי נרחב יותר ומלווים בתסמינים חמורים. לכן מומלץ להתייעץ עם רופא בשלב מוקדם במקרה של תלונות במערכת העיכול המופיעות לאחר נסיעה למדינות אחרות או כתוצאה מצריכת מזון לא מוכר. באופן זה ניתן למנוע נזקים שלאחר מכן הנגרמים כתוצאה מלקות בכבד סיני (קלונורכיאזיס) וניתן להשמיט טיפול מעקב נרחב.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכת כבד סינית היא טפיל שלמרות שמו הוא משפיע בעיקר על צינורות המרה. למרות שנפגעו לא מפתחים באופן מיידי תסמינים חמורים, קלונוריאזיס הוא רציני ביותר ובהחלט צריך לטפל בו באופן מיידי על ידי רופא. תרומה חשובה לעזרה עצמית היא אם כן לזהות את נגע הטפיל ככזה מוקדם ככל האפשר. הטפיל מופיע בעיקר בדרום מזרח אסיה, שם נפגעים כ- 40 מיליון בני אדם. כל מי שמבחין בתסמינים מסוימים לאחר נסיעת עסקים או חופשה באזור זה, צריך לפנות לטיפול רפואי באופן מיידי ומפורש ליידע את הרופא המטפל על הנסיעה למרחקים ארוכים. הסימנים הראשונים של קלונוריאזיס כוללים אובדן תיאבון, נפיחות ושלשולים. השלב הבא כולל לעיתים קרובות דלקת בכיס המרה, המלווה בחומרה כְּאֵב בבטן העליונה הימנית, ו דלקת בכבד. עם זאת, אדם מושפע לא צריך לתת לו להגיע כל כך רחוק, אלא צריך לפנות מיד לרופא בסימנים הראשונים של בעיות עיכול אחרי טיול למרחקים ארוכים. בנוסף, המטופל יכול לסייע במניעת זיהום מלכתחילה. הסיכון הגדול ביותר טמון באכילת דגי מים מתוקים גולמיים. לכן על המטיילים לוודא שהם צורכים רק מנות דגים שבושלו או מטוגנות כראוי או, הרבה יותר טוב, להימנע מאכילת דגים לחלוטין. זה חל גם על חיות מחמד נלוות כמו כלבים או חתולים, שעלולים להידבק גם בתולעת.