קוליק המרה: גורם, תסמינים וטיפול

קוליק מרה מתייחס דלקת של כיס המרה שנגרם על ידי אבנים שנוצרו שם. חולים סובלים מלחץ ודלקת כְּאֵב, ולעתים קרובות מחלות נלוות לחום שיכולות לנבוע מהתגובה ההגנתית של הגוף בפנימי דלקת של קוליק המרה.

מהו מחלת המרה?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה כיס המרה עם אבני מרה. לחץ להגדלה. לרוב מאובחנים כאבי בטן מרה לאחר הופעתה של חמורה כְּאֵב בבטן העליונה, אך העלולים להקרין לחלקים אחרים בגוף. זה נגרם על ידי אבני מרה נוצר בכיס המרה לפני הופעת התסמינים הראשונים, שלעתים קרובות חוסמים את הפעילות הטבעית של כיס המרה לאחר ארוחה שומנית באופן כזה דלקת מתרחשת. חסימה של תהליך זה, בו כיס המרה מנסה לשאוב מָרָה אל בטן לעיכול ויכול להיחסם על ידי האבנים, גורם לגירוי חמור ולפתע כְּאֵב. אבנים שמתחככות זו בזו בכיס המרה במשך זמן רב וכך מגרה את כיס המרה יכולות לעורר גם כאבי בטן המרה, שבמקרה זה הופכים כרוניים אם לא מטפלים בהם במהירות. אם אחת האבנים מחליקה לשקע של כיס המרה ובכך חוסמת את פעילות האיבר, נוצר גם כאבי בטן. לעתים קרובות, כאבי המרה מלווים גם בתגובות דלקתיות כגון צְמַרמוֹרֶת, חום או, במקרים מסוימים, אפילו הצהבה של עור.

סיבות

מחלת המרה נגרמת על ידי נוצר אבני מרה יכולות להיות מספר סיבות. לאחר שנוצרו אבנים, קיים סיכון מוגבר לפתח כאבי בטן. לא ידוע מתי ומדוע נוצרות אבני מרה אלה, כך שבאופן עקרוני כל אחד יכול להיות מושפע מקוליק המרה. עם זאת, אנשים שאוכלים לא סדיר דיאטה וכך למנוע קבוע לחץ ולישת כיס המרה נראית רגישה במיוחד. הסבירות להיווצרות אבני מרה ובכך הסיכון להתפתחות מחלת המרה המרה עולה במקרה זה.

תסמינים, תלונות וסימנים

מחלת המרה עלולה להופיע עם חמור פתאומי [[[עליון כאב בטן|כאב בבטן העליונה]], אך הוא עשוי גם להכריז על עצמו לאט עם תחושה לא ספציפית של לחץ ומלאות בבטן העליונה. הכאב עשוי להיות מורגש מתחת לקשת העלייה הימנית או באמצע הבטן, והוא עשוי להקרין בצד ימין לגב ולכתף. אופייני לקוליק המרה הוא שהכאב בדרך כלל בא והולך בגלים, בדומה לכאבי לידה, שגם הם דומים לחומרה. המעי הגס נגרם על ידי כיס המרה ו מָרָה צינור התכווצות להוצאת אבן המרה החוסמת. הכאב הקשה גורם לסובלים לזרז את עצמם לנוע בכדי להקל על הכאב. פעילות גופנית שימושית גם מכיוון שהיא יכולה לעזור בהוצאת אבן המרה. משך הקוליק המרה יכול לנוע בין 15 דקות למספר שעות. בנוסף לכאב חמור, תסמינים אחרים עשויים לכלול גזים, נפיחות, גיהוק, בחילה ו הקאה. כאבי המרה יכולים לחזור על עצמם כל עוד אבני מרה קיימות בכיס המרה. לעיתים רק הסרה כירורגית של אבן המרה או של כיס המרה תסייע לטווח הארוך אם ישנן אבני מרה קטנות רבות בכיס המרה.

קורס

תלוי באופן בו הופעל לראשונה קוליק המרה, הסימפטומים עשויים להידרדר שוב או להימשך באופן כרוני. לדוגמא, אם מזון עתיר שומן היה גורם ההדק, ניתן להקל על הכאב ברגע ש מָרָה נשאב לחלוטין לתוך בטן וכיס המרה הפסיק להתכווץ. עם זאת, אם מטופל סובל מזה זמן מאבני מרה גדולות יותר, הגורמות לדלקת או חסימה של כיס המרה ובכך לקולי המרה עקב שחיקה, יש להסיר את האבנים בהקדם האפשרי.

סיבוכים

יכול להגיע לחיידק המרה החריף עוֹפֶרֶת לסיבוכים ולהשלכות שונות. ראשית, קיים סיכון שהמרה המצטברת תדלוף ותיכנס לבטן. ניקוב של כיס המרה כזה יכול עוֹפֶרֶת לדלקת קשה של איברים פנימיים ובמקרים קיצוניים לגרום לסכנת חיים אֶלַח הַדָםכיס המרה עצמו יכול גם להיות מודלק ולעורר מה שמכונה דלקת שלפוחית ​​השתן. במקרה זה, אבני המרה מתחככות זו בזו וגורמות לחמורות כאב בבטן העליונה ולפעמים כיס מרה אמפימה. דלקת שלפוחית ​​השתן הכרונית יכולה לקדם קרצינומה של כיס המרה, הקשורה ל צַהֶבֶת, ירידה לא רצויה במשקל והתסמינים האופייניים לקוליק המרה. סיבוכים יכולים להופיע גם במהלך הטיפול בקוליק המרה. לדוגמא, ה משככי כאבים ו עוויתות בשימוש עלול לגרום למספר תופעות לוואי כגון תגובות אלרגיות ו כאב עין or כאבי ראש. בשילוב עם תרופות אחרות (למשל, התרופה נגד סרטן ותרופת האנטי-ראומטית מטוטרקסט), התכשירים שנקבעו יכולים לגרום יחסי גומלין. פגיעות בכיס המרה עלולות להתרחש במהלך הסרת כירורגית של אבני מרה. אם מסירים את כיס המרה עצמו, יתכנו הפרעות מטבוליות זמניות, אך אלה אמורות להישכך לאחר מספר ימים עד שבועות.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש פתאום חמור כאב בחזה or בטן באזור, פנה מיד לרופא. זה חריף מצב של הגוף שדרוש לו עזרה מיידית. אם חוסר נוחות דמוי התכווצויות מתרחש בצד ימין של הגוף, יש צורך ברופא כדי להתחיל בבדיקה ובטיפול. הבטן התיכונה והעליונה הם האזורים הבולטים עקב התקפי כאב בלתי צפויים ויש צורך לבחון אותם על ידי איש מקצוע רפואי. אם יש חסימה של פעילות המעי, יש צורך גם בטיפול רפואי. אם האדם הפגוע סובל מתסמינים חמורים מאוד, יש להזמין רופא חירום. כדי למנוע סיבוכים נוספים, על המטופל להישאר רגוע עד להגעת האמבולנס. בנוסף, יש לעקוב אחר הוראות שירות האמבולנס. במקרה של תסמינים כגון הקאה, שלשול, צְמַרמוֹרֶת or בחילה, יש להתייעץ עם רופא. קַדַחַת או תחושה כללית של מחלה הם סימנים שיש לשלוט בהם ולברר אותם מבחינה רפואית. ברוב המקרים חל שיפור ב בריאות תוך מספר ימים של טיפול רפואי. אם זה לא קורה, יש צורך בבדיקת בקרה נוספת. אם כאב המרה מתרחש במרווחים חוזרים ונשנים, הדבר נחשב לחריג. מומלץ לעבוד עם רופא גסטרו על מנת לקבוע את הסיבה.

טיפול וטיפול

ישנן מספר אפשרויות לטיפול בקוליק המרה, תלוי מה גרם לקוליק וכמה גדולות אבני המרה. ניתן לטפל באבנים קטנות מחמישה מילימטרים על ידי מתן תרופות ממיסות המכילות חומצת מרה מלאכותית. אם הטיפול יעיל, קוליק המרה שוכך כאשר האבנים נסוגות ומתמוססות. יש להסיר אבנים שגלשו אל צינור החיבור לקיבה בהקדם האפשרי, בדרך כלל באמצעות אנדוסקופ המוחדר דרך הקיבה. עם זאת, אפשרות טיפול זו אפשרית רק אם המעי הגס נגרם על ידי סתימה וניתן להגיע לאבן באמצעות בדיקה. אם האבנים ממוקמות בכיס המרה וגדולות מכדי להתמוסס באמצעות תרופות, ניתן לטפל גם בכאבי המרה באמצעות הסרת כיס המרה בניתוח. מתודולוגיה זו מומלצת גם במקרים של הרדמה חמורה או זיהום, שכן במקרים אלה ההנחה היא שגם אם מחלת המרה תיפתר, היא עשויה להתלקח מחדש בתוך מספר שנים. ההליך יכול להתבצע דרך חתך בדופן הבטן, או דרך קטן לנקב, מה שנקרא שיטת כפתור. למי שאינו מעוניין לעבור ניתוח יש אפשרות לפרק אבנים גדולות יותר על ידי חיצוניות אולטרסאונד טיפול בגלים ושימוש בתרופות להמסת השברים וטיפול בקוליק המרה בצורה זו.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לקוליק המרה תלויה בסיבה הסיבתית לתסמינים, בגודל אבני המרה הקיימות ובמיקומן. באופן עקרוני, למטופל יש פרוגנוזה טובה כאשר הוא פונה לטיפול רפואי. זה מידרדר ברגע שמתפתחת דלקת או סירוב לטיפול. במקרים חמורים אף מאיימים על המטופל בסכנת חיים מצבבמקרה של אבני מרה קטנות, תרופות יכולות להקל על התסמינים תוך מספר ימים. ה תרופות לגרום לאבנים לסגת ולהתמוסס. לאחר מכן, המטופל נחשב לחף מתסמינים לאחר מספר שבועות. במקרה של אבני מרה גדולות יותר או גופים זרים שקשה לגשת אליהם, ההסרה מתבצעת בהליך כירורגי. הליך זה קשור לסיכונים ולתופעות הלוואי הרגילות. אם לא מתרחשים סיבוכים, ניתן לשחרר את המטופל מהטיפול כפי שהוא נרפא לאחר מספר שבועות. במקרה של אבנים גדולות או אבני מרה הנמצאות ישירות בכיס המרה, ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של כיס המרה. הליך זה הוא מקיף יחסית וכולל השלכות גדולות יותר. עם זאת, קיימת פרוגנוזה טובה גם במקרה זה. כחלופה לניתוח, המטופל עשוי לבחור בכך אולטרסאונד טיפול ואחריו תרופה תרפיה. עם תוכנית טיפול זו, יש סיכוי טוב לא פחות לריפוי.

מניעה

אלו הסובלים מתסמינים חריפים של כאבי המרה יכולים למנוע דלקת על ידי אכילת דל שומן ופגיעה נמוכה דיאטה. אנשים עם אבני מרה נוטלים לעיתים קרובות גם תרופות המכילות חומצה מרה כאמצעי מניעה לדילול המרה ובכך למנוע מחלת המרה.

טיפול מעקב

כחלק מטיפול מעקב, התקדמות קבועה ניטור מומלץ על ידי הרופא. במהלך ביקורי מעקב אלה, הרופא יחקר בין היתר על הרגלי תזונה, ובמידת הצורך יציע הצעות לשינויים. בעיקרון, ה דיאטה חייבים לשנות. דיאטה דלה ברוויה חומצות שומן ועשיר בחומצות שומן רב בלתי רוויות נחשב לאידיאלי. על המטופל לשמור על קשר הדוק עם תזונאי במהלך המעקב ולהתאים כל העת את הדיאטה לתמונת הסימפטום. טיפול מעקב עשוי לכלול גם שימוש בתרופות חלופיות. צמחי מרפא שונים בעלי השפעה כולטרית משפיעים נגד עוויתות על צינורות המרה ותורמים לשיפור בתסמינים. לדוגמא, המטופל יכול לנסות נענע, כּוּרכּוּם, שן הארי or לענה. בכל מקרה, הרופא צריך להיות במעקב אחר השימוש בתרופות טבעיות, כך שניתן יהיה לאתר תופעות לוואי מוקדמות. לאחר כאב המרה, בדיקות המשך חייבות להתקיים אחת לשלושה עד שישה חודשים. אם אין תסמינים נוספים, ניתן להגדיל את המרווחים בהדרגה. במהלך בחינות המעקב, דם ערכים נמדדים, בין היתר, ו אולטרסאונד בדיקות מבוצעות במידת הצורך. בנוסף, הרופא תמיד ייקח א היסטוריה רפואית כדי להעריך טוב יותר את מהלך המחלה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בכל מקרה יש להבהיר את המעי הגס. ברוב המקרים, טיפול רפואי יכול להיות נתמך על ידי פשוט אמצעים ושונים תרופות הביתה. במקרה של תלונות ביליריות קבועות, מומלץ לשנות את הדיאטה. מזונות שומניים או מסוכרים מאוד הם גורם שכיח לקוליק ויש להימנע בינתיים. תזונה מאוזנת עם פירות, ירקות, מוצרי דגנים מלאים ובשר רזה ודגים היא בריאה יותר. ככלל, אכלו לאט ושתו מספיק מַיִם בכל ארוחה. יש להימנע מנשנוש בעמידה. שֶׁל דִיאֵטָה אמצעים גם לעזור נגד השמנה גבוה כולסטרול רמות - שני הגורמים האפשריים לקוליק המרה. מבחינה סימפטומטית, ניתן לטפל בקוליק עם צמחי מרפא שונים. ארטישוק מפחית הפחה ו נפיחותתוך פסיליום, חילבה ו שום לְהַקֵל התכווצויות בטן. מיד לאחר האכילה ניתן למנוע אי נוחות חריפה עם תה צמחים (כמו אלה העשויים מ כּוּרכּוּם, קימל or קלמנין) ודחיסות בטן חמות. אם, למרות אלה אמצעים, הסימפטומים קשים, יש לקחת את מחלת המרה לרופא. יתכן שהתסמינים נגרמים על ידי תרופה או שיש בסיס רציני מצב שצריך לטפל באופן מיידי.