מחלת הלגיונרים (לגיונלוזיס): גורמים, תסמינים וטיפול

הלגיונות, המכונה גם מחלת הלגיונרים, היא וריאציה קשה של דלקת ריאות. מחלת הלגיונרים נגרמת על ידי חיידק השייך לתת-סוג Legionella.

מהי מחלת הליגיונרים?

מחלת הלגיונרים היא זיהום חמור בריאות הנגרם על ידי החיידק לגיונלה פנאומופילה. הסימפטומים דומים ל דלקת ריאות ומתאפיינים גבוה חום, קושי נשימה, ו שיעול. טיפול עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נדרש. זה קורה ברחבי העולם בכל עת של השנה, אך הוא נפוץ במיוחד בקיץ ובסתיו. זה בדרך כלל לא מוכר עד שלב מאוחר, מכיוון שניתן לטעות בקלות כקלאסי דלקת ריאות. בחלק ממדינות העולם ניתן להודיע ​​על המחלה. ההערכות מצביעות על כך שכשישה אחוזים מכלל דלקת הריאות נגרמות על ידי החיידק לגיונלה פנאומופילה. פונטיאק חום מייצג גרסה חלשה של מחלת הלגיונרים.

סיבות

מחלת הלגיונרים היא זיהום חיידקי הנגרם על ידי לגיונלה פנאומופילה. אלה בקטריה מעדיף טרי מַיִם הטמפרטורה היא בין 20 ° C ל- 55 ° C. אם הטמפרטורה עולה על 60 מעלות צלזיוס, חיידקים לָמוּת. לזיהום עם לגיונלה פנאומופילה, יש לנשום את החיידק ולהיכנס לריאות דרך אף or פה. לפיכך, מקורות זיהום אפשריים הם המקלחת, הג'קוזי, המזגנים, המשאפים וכן מכשירי האדים. בהקשר זה יש להזכיר כי חיידק הלגיונלה פנאומופילה יכול בדרך כלל להתפשט ב מַיִם צינורות אם בקושי משתמשים בצינורות. אם החם מַיִם עומד בצינור המים זמן רב, הוא מספק מדיום אידיאלי עבור חיידקים להפיץ. לפיכך, מחלת הלגיונרים יכולה להתפשט גם בגימנסיות גרמניות אם לא נעשה שימוש במקלחות זמן רב במהלך חופשות הקיץ. העברה ישירה של הפתוגן מאדם נגוע לאדם בריא אינה ידועה. פעם אחת בריאות, חיידקים להכפיל ב מונוציטים, שהם צורה מיוחדת של לבן דם תאים. יכולים לחלוף עד עשרה ימים עד שמחלת הלגיונרים מתפרצת.

תסמינים, תלונות וסימנים

מחלת הלגיונרים עלולה לגרום למגוון רחב של תסמינים. זה תלוי בכמות ובסוג הליגיונלה, כמו גם בכמות השנייה מצב של האדם המושפע. אנשים חסרי פגיעה, ילדים וקשישים בדרך כלל רגישים יותר לתסמיני מחלת הליגיונרים. בכל מקרה, ניתן לסווג את הסימפטומים כמאיימים, אך ניתן לטפל בהם בקלות. לאחר תקופת דגירה קצרה של יומיים עד עשרה ימים, מתרחש מהלך פתאומי וחמור של המחלה. הסימפטומים יכולים להשתנות מאוד, אך הם בדרך כלל מזכירים להשפיע. יש גבוה מאוד חום, לפעמים מעל 40 מעלות, צְמַרמוֹרֶת, שריר כְּאֵב ומצוקה כללית. בנוסף, יש כְּאֵב או תחושה לא נוחה ב חזה אֵזוֹר. סימני ה ריאות זיהום המתרחש הם היבשים שיעול] טוב כמו ה כְּאֵב. במהלך נוסף יש שיעול עם כיח, והנה דם ניתן גם לערבב. לפיכך, דלקת ריאות מתרחשת וקוצר נשימה, בעיות במחזור הדם, בחילה ו הקאה מתרחש. יתר על כן, בגלל הפיזי לחץ, עלולים להתרחש חסרים נוירולוגיים (אובדן הכרה זמני, בעיות תנועה וכו '). ככל שהאדם הנגוע מבוגר ובכלל חלש יותר, כך התסמינים חמורים יותר. אם לא מתחילים טיפול, לגיונלוזיס מסווג גם כמסכן חיים.

אבחון ומהלך

אבחון למחלת הלגיונרים נעשה על ידי איתור הפתוגן באמצעות דגימת שתן. השתן מנותח בוודאות חלבונים שקיימים רק בזיהום לגיונלה. יתר על כן, דגימה מהריאות או מהגרון יכולה לספק מידע על זיהום. אם האבחנה נעשית מוקדם, המחלה עוברת מהלך לא בעייתי. אם זה לא מתגלה ונשאר ללא טיפול, זה יכול להיות קטלני אצל אנשים עם מחסור בחיסון וכן קשישים בסבירות של 20%. אם ה בקטריה גרמו רק לקדחת פונטיאק, אלו שנפגעו יחלימו תוך חמישה ימים גם ללא טיפול רפואי. לאחר התגברות על מחלת הליגיונרים, אין חסינות לחיידק הלגיונלה. לפיכך, חולים אלה עשויים לחלות שוב במחלת הליגיונרים.

סיבוכים

סיבוכים מתרחשים בעיקר במקרים חמורים לגיונלוזיס. פלישת ה פתוגנים דרך ה דרכי הנשימה יכול עוֹפֶרֶת כדי ריאות מורסה, מוגלה-ממלא אזור נמק (מת) בריאות. זה דורש טיפול רפואי. אם ה מורסה אינו נרפא לחלוטין, יש למקם ניקוז בניתוח או להסיר את המוקד. יתר על כן, נוצרות תחליפי pleural, לפיה כמות הנוזלים בפער הזזה בין ריאות ו אֶדֶר מגביר ומוביל לקשה נשימה. אם התפשטות לא נסוגה לחלוטין, עלולות להיווצר הידבקויות, דבר המגביל את תפקוד הנשימה. במקרים הקשים ביותר, בקטריה של לגיונלוזיס גורם לחוסר נשימה. במקרה זה, הנשימה החיצונית הופכת לחלשה כל כך שתפקוד הריאות כמעט נכנע. זה דורש תמיכה נשימתית מכנית מיידית. ה פתוגנים לעתים קרובות להתיישב על לֵב שריר (שריר הלב) או ה קרום הלב כאשר הלב עומס יתר במהלך המחלה. זה מוביל ל דלקת של הרקמות בהתאמה. סיבוך חמור נוסף שחיידק מחלת הלגיונרים יכול לגרום לו הוא חריף כליה כישלון. במקרה זה, תפקוד הכליות נפגע פתאום והפרשת השתן מופחתת או נכבתה כמעט לחלוטין. אם יש חשד, נדרש אשפוז מיידי. אם לא מטפלים בו, שיעור התמותה של ליגיונלוזיס הוא חמישה עד עשרה אחוזים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם חום גבוה, יבש שיעול ומבחינים בסימנים אחרים של מחלת הלגיונרים, יש לפנות לרופא. סימני אזהרה נוספים שיש צורך לבאר כוללים נזלת, איבר ו כאב שרירים, ותסמינים של דלקת קרום הראות or דלקת גרון. תסמינים במערכת העיכול כגון בחילה, הקאה ו שלשול מאפיינים גם את המחלה. בחלק מהחולים, דלקת קרום המוח מתפתח, המתבטא בין היתר בלאומיות ובלבול, בין יתר הסימפטומים. אם מופיעים סימני מחלה אלו, יש לפנות לייעוץ רפואי או במקרה של דלקת קרום המוח, יש לפנות את האדם שנפגע לבית החולים. חלש נשימה or כליה כישלון הם סיבוכים חמורים שיש לברר גם מייד. אם הפרעות במתן שתן עדיף להתייעץ עם רופא המשפחה. אנשים שבאים בקביעות עם מים מזוהמים בעבודה רגישים במיוחד למחלת הלגיונרים. ילדים קטנים ואנשים זקנים או מוחלשים שייכים גם הם לקבוצות הסיכון וצריך לברר מיד את הסימפטומים המתוארים. בנוסף לרופא הכללי, ניתן להתייעץ עם המתמחה, מומחה אף אוזן גרון או מומחה ריאות.

טיפול וטיפול

מחלת הלגיונרים או הליגיונלוזיס צריכים להיות מטופלים על ידי רופא מוקדם ככל האפשר. באופן אידיאלי, תרפיה צריך להתחיל ברגע שיש חשד לזיהום חיידקי. An אנטיביוטי נקבע לתקופה של 14 יום. זה מעכב את צמיחת החיידקים והורג את פתוגנים. מכיוון שחיידק הלגיונלה עמיד מאוד, הבחירה הנכונה של אנטיביוטי הוא מכריע. סמים המכיל את החומר הפעיל אריתרומיצין הוכיחו שהם מצליחים במיוחד. יתר על כן, זה עשוי להיות שימושי לקחת תרופות אחרות לטיפול בסימפטומים. אנשים שלהם המערכת החיסונית נחלש במיוחד צריך ליטול את התרופות למשך שלושה שבועות לפחות. ה כוח של אנטיביוטי נקבע על פי חומרת ומחלת הלגיונרים. במהלך מהיר במיוחד של המחלה, שילוב של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יכול לשמש גם. זה ניתן לעיתים קרובות כחליטה בימים הראשונים של הטיפול. אם יש רק קדחת פונטיאק עקב זיהום בחיידק הלגיונלה, אין צורך באנטיביוטיקה. בדרך כלל, רק תרופות לבקרת סימפטומים נקבעות. בהשוואה לדלקת ריאות נפוצה, פֵּנִיצִילִין אינו מסייע בהריגת חיידק הלגיונלה ובכך אינו משמש לטיפול במחלת הלגיונרים.

תחזית ופרוגנוזה

מחלה אפשרית ברחבי העולם. מחלת הלגיונרים מופיעה גם במדינות מתועשות. ברוב המקרים מערכת אספקת המים החמים אחראית לכך. בכך, ה בריאותחיידקים מאיימים מצטברים. הסימפטומים האופייניים לרוב אינם מיוחסים כהלכה. לכן הרופאים מניחים שמספר המקרים הלא מדווחים הוא גבוה. מחלת האגודים בדרך כלל עוברת דרך טובה בקרב אנשים בריאים בעבר. על פי סקרים מדעיים, רק חלק קטן מאלו שנפגעים במחלה מתים. רבים מהם אפילו אינם מבחינים בתופעות כלשהן. הפרוגנוזה שונה בקרב אנשים מבוגרים מעל גיל 50 ובעלי מערכת חיסונית חלשה. מומחים מאמינים כי הסיכון גבוה יותר עבורם. יותר משני שליש מאלה שקיימים מראש לֵב או מצבי ריאות מתים אם הם נגועים. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה זמינים כסוכן טיפולי. זה עובד טוב, כלומר פרוגנוזה חיובית אם הטיפול מתחיל בזמן. מחלה נמשכת רק כמה ימים. לא נותרו תסמינים. נוגדנים ניתן לזהות ב דם. עם זאת, אלה נעלמים לאחר זמן קצר. זה מאפשר זיהום חדש. חסינות לא מצטברת.

מניעה

מונע אמצעים כנגד מחלת לגיונרים או לגיונלוזיס מתמקדים במניעת דרכי הזיהום האפשריות. לדוגמא, כאשר שוהים במלון, מומלץ לנקז את המים החמים למספר דקות. במהלך תקופה זו, יש להשאיר את האמבטיה כדי לא לשאוף את אדי המים הראשונים. רוב החיידקים מסתתרים בו. יש להימנע מג'קוזי ציבורי. בבית, יש להתקין באופן מקצועי מערכות מים חמים ומיזוג אוויר ולתחזק אותן ללא הרף. יש לחטא ולנקות כל הזמן משאפים ומכשירי אדים בכדי למנוע מחלת לגיונרים.

טִפּוּל עוֹקֵב

סוג הטיפול לאחר הטיפול תלוי במהלך מחלת הלגיונרים. ברוב המקרים המחלה מחלימה לחלוטין. ואז לא נשארים תסמינים. לא נבחנים בדיקות מתוזמנות מכיוון שלא צפויות השלכות נוספות מהמחלה המקורית. עם זאת, מונע אמצעים מתאימים לטיפול לאחר. הרופא מספק כל מידע כחלק מה- תרפיה. על המטופלים להיות מודעים להדבקה אפשרית במערכות מים חמים ולקחת הגנה מתאימה אמצעים. האחריות ליישום עצת הרופא מוטלת על הסובל. מחלת הלגיונרים עלולה לעבור מהלך חמור ואף קטלני. אם המטופל שורד מחלה כזו, לעיתים נותר נזק תוצאתי כמו פגיעה בתפקוד הריאות. טיפול לאחר מכן מספק דרכים ואמצעים לבילוי חיי יום יום ללא תסמינים. בהתאם למידת הסימפטומים, יש צורך בטיפולים ובתיאום רופאים. מקצב מוסכם בין רופא למטופל. טיפול תרופתי אינו נדיר. בעיקרון, אנשים עם פגיעה חיסונית רגישים הרבה יותר למחלות. בנוסף, הסיכון לתסמינים ממושכים גדל משמעותית אצלם. הטיפול במעקב שלהם הוא אינטנסיבי יחסית בגלל התנאים הקיימים שלהם. סיבוכים יכולים להיות קטלניים אצלם.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

באדם בריא עם שלם המערכת החיסונית, זיהום עם זן החיידקים לגיונלה מוביל לעיתים קרובות לתסמינים קלים בלבד. זה יכול להתבטא, למשל, בחום (קדחת פונטיאק) ובדרך כלל אין צורך לטפל בו. ברוב המקרים הזיהום מחלים מעצמו. עד שהחום פחת, כדאי לך להקל בזה על עצמך. עם זאת, אם לגיונלה גורמת לדלקת ריאות בחולה, יש להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי, מכיוון שהזיהום עלול להיות מסכן חיים עבור חולה כרוני וקשישים. התייעצות עם רופא חיונית במקרה זה. אַנטִיבִּיוֹטִי תרפיה צריך להתחיל בהקדם האפשרי, מכיוון שעזרה עצמית כבר אינה אפשרית במקרה זה. במקרים חמורים של מחלה, התרופה ניתנת כאינפוזיה בהתחלה. במהלך תקופת נטילת האנטיביוטיקה, חשוב ליטול את התרופות בדיוק לפי הוראות הרופא. צריך לשים לב לאותות גופו בתקופה זו, לדאוג לעצמו ולשמור על מנוחה במיטה. לאחר סיום מהלך האנטיביוטיקה, מומלץ ליטול תרופות לחיטוי המעיים, כמו פלורת מעיים יתכן שהותקף על ידי הטיפול. כדי למנוע הידבקות חוזרת, יש לבטל את מקור ההדבקה בלגיונלה.