לחץ ורידי מרכזי: פונקציה, תפקיד ומחלות

לחץ ורידי מרכזי הוא דם לחץ אצל הממונה וריד הווריד ו חדר ימני של לֵב. הוא משמש ברפואה כמדד ל דם כֶּרֶך. אם לחץ ורידים גבוה מדי או נמוך מדי, זה עשוי להצביע על שונות לֵב ו ריאות מחלות, בין היתר.

מהו לחץ ורידי מרכזי?

לחץ ורידי מרכזי הוא דם לחץ אצל הממונה וריד הווריד ו חדר ימני של לֵב. ברפואה, לחץ ורידי מרכזי אומר זאת לחץ דם ששורר אצל הממונה וריד הווריד. מה שנקרא הווריד הנבוב העליון ממוקם בחלל בית החזה ובדם מהזרועות, צוואר ו ראש לזרום יחד בזה. המקום בו הדם כלי צירוף נקרא זווית ורידית או אנגולוס ונוסוס. זווית ורידית אחת קיימת בכל צד של הגוף. רופאים מודדים את הלחץ הוורידי המרכזי בעזרת קטטר ורידי. המטופל שוכב דומם במהלך המדידה. הבודק מכניס צינור פלסטיק דק לתחתית וָרִיד. הקטטר נכנס ל וָרִיד מתחת לימין עצם הבריח ונוסע דרך ה וָרִיד לאזור הלב. מדידה זו מאפשרת תוצאות מדויקות מאוד. רופאים יכולים גם לתת תרופות דרך הקטטר. בפרט, הגוף יכול להשתמש באלקטרוליט פתרונות ותרופות לב בצורה אופטימלית בדרך זו.

פונקציה ומשימה

בעבר השתמשו רופאים בלחץ ורידי מרכזי כמדד להערכת סך הדם והנוזל כֶּרֶך של האורגניזם. עם זאת, גישה זו נחשבת מיושנת באופן נרחב. במקום זאת, הרפואה המודרנית משתמשת בלחץ ורידי כדי לחזות את הטעינה המוקדמת. טעינה מוקדמת היא הכוח שגורם לסיבי השריר של חדרי הלב להימתח. טעינה מוקדמת מתרחשת בסוף דִיאָסטוֹלָה, שזה סוף שלב ההרפה של שריר הלב. לחץ ורידי מרכזי תלוי בשני הדם כֶּרֶך וטונוס כלי הדם. השפעות גוון כלי הדם לחץ דם ומתייחס לעמידות ההיקפית הכוללת בדם כלי. מעל הכל, הורמונים ותנועות השרירים הממוקמות בחלק החיצוני של הדם כלי להשפיע על טונוס כלי הדם. בנוסף לשני גורמים אלה, הלחץ ב חדר ימני של הלב ממלא תפקיד מרכזי גם בלחץ הוורידי המרכזי. מצד שני, הלחץ פועל מכנית על הוורידים ב חזה (לחץ תוך חורתי) משפיע על הלחץ הוורידי המרכזי. אצל אדם בריא, הלחץ הוורידי המרכזי צריך להיות בין 0 ל -9 מ"מ כספית. במדידה בעזרת עמוד נוזל הנוזל עולה עד 12 ס"מ. ערך מוצג זה הוא הממוצע האריתמטי של הלחץ הוורידי המרכזי. בנוסף, מאבחנים יכולים גם להציג את מהלך הלחץ הוורידי לאורך זמן בצורה של עקומה. הלחץ הוורידי עוקב אחר שלבים מסוימים החוזרים על עצמם במחזוריות. הם תלויים בדופק הלב: כאשר שריר הלב מתכווץ, הלב מזרים דם מחדריו למערכת הוורידית. נוזל גוף נוסף זורם מהעורקים. אלה מעבירים את חמצן-עשיר דם לעבר הלב לאחר שתאי הדם האדומים קשרו אותו לעצמם בריאות. למעגל הלחץ הוורידי יש שלבים שונים. ראשית מופיע גל A המציין את כיווץ אטריום הלב. לאחר מכן גל C - שבמהלכו מסתם לב סוגר את הפרוזדור ומתנפח החוצה. כיור ה- X שלאחר מכן פירושו שהאטריום נרגע עם התכווצות השריר החלק של הלב. במהלך גל ה- V, הדם זורם לאחר מכן לאטריום הימני של הלב. לבסוף, כיור ה- Y מופיע בעקומת ההתקדמות של לחץ ורידי מרכזי, במהלכו הגוף משחרר דם מהלב ומפזר אותו לווריד בלחץ. לאחר מכן, המחזור חוזר בדופק הבא.

מחלות ומחלות

חריגות בלחץ הוורידי המרכזי יכולות להצביע על מחלות ותסמונות שונות. לדוגמא, מחסור בנפח מוביל לממצאים חריגים כאשר מודדים לחץ ורידי מרכזי. מחסור בנפח, או היפובולמיה, הוא המונח הרפואי ל מצב שיש בהם מעט מדי דם ב תפוצה. מחסור בנפח עשוי להצביע על אובדן דם, גם אם הדימום אינו נובע מפגיעה חיצונית. לחץ ורידי מרכזי מהווה אפוא גם אינדיקטור עקיף לנוכחות דימום פנימי. הרפואה מבדילה בין מחסור מוחלט מוחלט יחסית. במחסור מוחלט בנפח, אובדן דם הוא הסיבה לתסמונת; לעומת זאת, בחסר נפח יחסי, חולשות ב מערכת לב וכלי דם לגרום להפצת דם בצורה לא נכונה ברחבי האורגניזם ובכך אין באפשרותם לספק כראוי את כל חלקי הגוף. בנוסף למחסור בנפח, לחץ ורידי מרכזי לא תקין עשוי גם להצביע על היחלשות ספציפית של שריר הלב, המכונה ימין אי ספיקת לב. מכיוון שרופאים מודדים לחץ ורידי מרכזי בווריד מול אטריום ימין של הלב, הוא רגיש במיוחד לשינויים בפעילות הלב בצד ימין. ימין אי ספיקת לב יכול להיגרם על ידי מחלות בסיסיות שונות ומומים מולדים או נרכשים. יתר על כן, הפרעות ב מַיִם-אלקטרוליט לאזן פוטנציאל להתבטא בלחץ הוורידי המרכזי: היחס בין נוזל לבין אלקטרוליטים מופרע. הגורם לחוסר איזון שכזה הוא, למשל, הידרדרציה, המכונה גם היפרהידרציה. במקרה זה, מַיִם תכולת גוף האדם עולה מעל לרמה הרגילה - עקב צריכת נוזלים חריגה או עקב הפרעות בלב או בכליות. הפרעות הורמונליות יכולות גם לגרום להיפרהידרציה.