רפלקס extensor digitorum ידוע גם בשם רפלקס Braunecker-Effenberg, BER, או אצבע רפלקס מתיחה. זה אחד מהפנימיות רפלקס ומשמש לבדיקת עמוד השדרה עצבים מקטעים C6 ו- C7.
מהו רפלקס extensor digitorum?
רפלקס extensor digitorum נקרא גם אצבע רפלקס מתיחה. זה שייך למהותי רפלקס. בדיוק כמו ה- אצבע רפלקס מכופף, ה שריר הירך רפלקס, או גיד שרירי הזרוע רפלקס, למשל, רפלקס extensor digitorum שייך גם לפנימי רפלקס. ברפלקס הפנימי, האיבר המקבל את הגירוי והאיבר המבצע את התגובה נמצאים באותו שריר. ברפלקס extensor digitorum זהו שריר ה- extensor digitorum. שריר ה- extensor digitorum נקרא גם מאריך האצבעות. זהו שריר שלד ושייך למרחבים השטחיים של ה אַמָה. ארבע הכניסה שלו גידים לעבור דרך הרביעי נדן גיד לגב היד. שם, ה גידים מחוברים על ידי גשרים. אלה גשרים למנוע הארכת אצבעות בודדות, במיוחד הרחבה מבודדת של האצבע. המשימה של שריר ה- extensor digitorum היא למתוח את היד ואת האצבעות שתיים עד חמש. בנוסף לשריר זה, ה- C6, C7 וה- ramus profundus הרדיאלי עצבים מעורבים גם ברפלקס extensor digitorum.
פונקציה ומשימה
רפלקס ה- extensor digitorum הוא אחד מרפלקסי הגידים העמוקים. כאשר מכה את שריר הדיגיטום האקסטנסורי באצבעות מכופף מעט עד בינוני, הארכת האצבעות של האינדקס, האמצע והטבעת מתרחשת פיזיולוגית. בדיקת רפלקס מתבצעת בהשוואה מצד לצד ומעריכים את רמת הרפלקס הכללית. רגיל יהיה תגובה בינונית עד תוססת. תגובות כושלות וחלשות לגירוי מעידות על הפרעה, כמו גם תגובות מוגברות או אפילו קלוניות, כלומר מטלטלות ואלימות. ישנן גם מערכות בקנה מידה קליני לסיווג מדויק של תגובות רפלקס. לדוגמא, ניתן לסווג את עוצמת הרפלקס באמצעות MayoClinicScale (MCS) עם תשע הנקודות או המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ו שבץ סולם (סולם NINDS). אולם, ה אמינותכלומר האמינות של מאזניים אלה מוגבלת מכיוון שהמטלה יכולה להשתנות במידה ניכרת בין בוחנים שונים. לכן, לעתים רחוקות משתמשים בקשקשים בתרגול יומיומי ובתרגול קליני. כדי להקל על בדיקת רפלקס, המטופל יכול לחזק את שיניו בחוזקה וללחוץ את אגרופו במרץ לפני הבדיקה. זה משרת את המטרה של מה שמכונה "קלות רפלקס". על ידי מתיחה מראש של סיבי השריר של צירי השריר, רגישות ל מתיחה הוא גדל. זה משמש להגברת הרגישות. כתוצאה מכך, ניתן להפעיל את הרפלקס ביתר קלות. לחלופין, המטופל יכול לבצע גם את מה שמכונה אחיזת ג'נדרסיק. לשם כך המטופל מכוון את זרועותיו לפני פלג גופו העליון ואוחז את ידיו. לאחר מכן הוא מנסה לפרק את הידיים בכוח. רפלקס digitorum extensor ובדיקת רפלקס באופן כללי הם חלק בלתי נפרד מה- בדיקה גופנית ובעיקר של הבדיקה הנוירולוגית. המטרה היא מחד, לבדוק רפלקסים נוכחים פיזיולוגית ומצד שני למצוא רפלקסים פתולוגיים. התוצאה של בדיקת רפלקס נקראת גם סטטוס רפלקס. הבדיקה מתבצעת בדרך כלל בפטיש רפלקס. מכה קלה מוחלת על השריר בעזרת הפטיש. הרפלקס שמביא כעת הוא תגובה לא רצונית למהיר מתיחה של צירי השריר. התכווצות השרירים מתרחשת באמצעות קשת רפלקס עמוד השדרה המונוסינפטי. מונוסינפטי פירושו שרק קשר עצבי אחד (סינפסה) מעורב. ברפלקס ה- extensor digitorum נבדקים מסלולי העצב C6 ו- C7. שורשי העצבים עבור אלה עצבים נובעים מה- חוט השדרה בזוגות ואז להאריך מחוץ ל תעלת עמוד השדרה לכיוון הידיים, הידיים והאצבעות. אלה עצבים בעמוד השדרה. אלה הם חלק מהפריפריה מערכת העצבים. בנוסף, רפלקס ה- extensor digitorum תופס גם את הפונקציה של ה- עצב רדיאלי ובמיוחד הרמוס פרופונדוס. ראמוס פרופונדוס הוא החלק המוטורי של ה- עצב רדיאלי.
מחלות ותלונות
כשל בתגובה הצפויה ברפלקס extensor digitorum מעיד על פגיעה בעצבים C6 ו- C7. נזק כזה יכול לנבוע, למשל, מא פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי. במקרה של א פריצת דיסק, רקמה מגיחה פתאום או לאט מגרעין הדופק של דיסק בין - חולייתי. הרקמה יכולה להימלט גם מאחור אל תוך תעלת עמוד השדרה ובאחור-לרוחב לכיוון שורשי העצבים. הלחץ על שורשי העצבים גורם כְּאֵב, שיתוק או הפרעות חושיות בקטע הפגוע. דיסקים בקע בעמוד השדרה הצווארי נמצאים בעיקר בגילאים ארבעים עד שישים. דיסק בולט יכול להתרחש הרבה יותר מוקדם. זה יכול לעורר גם תסמינים דומים עוֹפֶרֶת לרפלקס extensor digitorum מוחלש. עם זאת, רפלקס ה- extensor digitorum יכול להיות מושפע גם מפגיעה ב עצב רדיאלי. פגיעה בעצב הרדיאלי מכונה גם שיתוק עצבי רדיאלי. בפרט, שיתוקי רדיאליס עליונים ואמצעיים גורמים לכישלון של שרירי האקסטנסור של היד ובכך גם לרפלקס extensor digitorum מוחלש או בוטל. שיתוק רדיאליס עליון נגרם בעיקר על ידי אַמָה קביים. לכן הוא מכונה גם שיתוק קביים. העצב יכול להיפגע גם מטראומה או מגבס. שיתוק עצבי רדיאלי אמצעי נגרם בדרך כלל מחשיפה ממושכת ללחץ. זה נקרא שיתוק ספסל הפארק מכיוון שהעצב יכול להיפגע משכיבה על ספסל פארק קשה, למשל. גבס צמוד מדי יכול להיות גם הגורם לנגע.
