מהו neovascularization choroidal (CNV)? מה מטרתו ו
באילו מחלות זה מופיע? סקירה קצרה להלן במאמר זה.
מהו neovascularization choroidal?
Neovascularization כורואידלי (CNV) הוא ניסיון של הגוף לעקוף את ההיצע התחתון של חמצן וחומרים מזינים לרשתית. לשם כך הגוף יוצר קטן יותר דם כלי בעין. הם נובעים מ- דָמִית הָעַיִן או choriocapillaris, רשת של המון קטנים דם כלי בתוך כלי הכורואידים הגדולים והקרום של ברוך.
פונקציה ותכלית
Neovascularization כורואידלי (CNV) הוא ניסיון של הגוף לעקוף את ההיצע התחתון של חמצן וחומרים מזינים לרשתית. ה נקודה צהובה של הרשתית, המקולה, יש תכולה גבוהה של פיגמנט מקולרי צהוב, שהוא צבע משלים המספק הגנה טבעית מפני אור UV בעל אנרגיה גבוהה ואור כחול לרשתית. המקולה היא האזור הפעיל ביותר מבחינה מטבולית בגוף האדם - והיא עושה זאת לאורך חיינו מבלי שנבין זאת כלל. תפוקה גבוהה של אנרגיה וחומרים מזינים מתרחשת. דרך העורקים, חמצן וחומרים מזינים ניתנים למחזור הראייה. מוצרי פסולת מטבולית ו פַּחמָן דו-חמצני מוסר דרך הוורידים. תאי קולטי האור - מוטות וקונוסים - זקופים עם קצה אחד בפיגמנט הרשתית אפיתל, המחובר ל- דָמִית הָעַיִן דרך חדיר הסלקטיבי דםמחסום רשתית. בעין בריאה, יש לאזן בין אספקה לסילוק מוצרים מטבוליים. במהלך תהליך ההזדקנות האנושי, רשת הכוריוקפילרים כבר לא מפותחת: אזור המקולה המרכזית כבר לא מסופק עם חמצן וחומרים מזינים. כדי לפצות על כך, הגוף יוזם ניאו-וסקולריזציה כורואידית. עם זאת, זה יכול גם לעבור קורס פתולוגי. מספר מחלות עלולות לגרום גם למחסור בחמצן (היפוקסיה) ברשתית. כתוצאה מכך, גורם VEGF משתחרר, גורם גדילה שמאיץ את היווצרותם של חדשים כלי כדי לתקן את ההיצע התחתון של קולטני האור ברשתית. כלים חדשים שנוצרו תמיד גוררים שהם בנויים בצורה לא מדויקת וקירות כלי השבר שלהם שבירים. זה מוביל לבצקת ודימום ברשתית. זו הסיבה לראייה מעוותת. ניתן לאתר בקלות את ההפרעה בראייה בעזרת רשת אמסלר. לצורך כך, מרכז שדה רשת קבוע בעין אחת
ואילו העין השנייה מכוסה. אם הקווים מעוקלים, גלי או מעוותים, זהו סימן למחלה מקולרית, שמאחוריה CNV עשוי להיות מונח. אם אזורי הראייה כבר נכשלו, הסקוטומות (אובדן שדה הראייה) מופיעות ככתמים לבנים או אפורים. אם הפוסה החזותית מושפעת, חדות הראייה צונחת במהירות. אם רק אזור קטן מושפע, ישנם קשיי קריאה: אותיות בודדות אינן שלמות, קופצות או מעוותות. זיהוי פנים קשה או הופך לבלתי אפשרי בגלל אובדן שדה הראייה המרכזי בשלבים מאוחרים יותר.
מחלות ומצבים רפואיים
קשור לגיל ניוון מקולרי (AMD) מתרחשת בשתי צורות. ב- AMD יבש, קולטני האור של המקולה המרכזית גוועים ברעב ללא שחרור גורמי גדילה. המבשר ל- AMD הוא הצטברות של דרוזן, שהם אוספים של פסולת מטבולית, מכיוון שפיגמנט הרשתית אפיתל כבר לא עומד במשימה לסלק מוצרים אלה. השלב הסופי של AMD היבש הוא אטרופיה גיאוגרפית: שכבת קולטי האור היא כבר לא קיימת. פיגמנט הרשתית אפיתל כבר אין פונקציה באתר זה. הרקמה התדלדלה. ה דָמִית הָעַיִן עכשיו מראה בצורה ברורה יותר. אם גורם VEGF מתבטא, מיוצרים כלי דם שבריריים ב- CNV כדי לספק אספקה תחליפית של חמצן וחומרים מזינים לתאי קולטי האור. אם אלה דולפים, מתפתחת בצקת, שניתן לראותה כעיבוי של הרשתית בחתך רוחב טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית (אוקטובר). חדות הראייה פוחתת במהירות. המטרה הטיפולית היא ניקוז הבצקת. למטרה זו קיימות מספר שיטות. בנוסף לחומרים אוראליים עם תופעות לוואי גבוהות, ישנם חומרים הניתנים ישירות לעין באמצעות זריקה. המבשר היה סקלרותרפיה באמצעות לייזר (Macugen, טיפול פוטודינמי - PDT). בפתולוגיה קוצר ראיהנראה שינויים ברשתית. גלגל העין הארוך מותח את הרשתית לצמיתות. זה מגדיל את הסיכונים של ניתוק רשתית ואובדן ראיית דמדומים עקב ניוון ברשתית החיצונית. מתיחת היתר מובילה למקולה דקה יותר. כלי הדם של הכורואיד נמתחים גם בגלל ה מתיחה. אפיתל הפיגמנט ברשתית נמתח גם הוא. זֶה מתיחה יכול עוֹפֶרֶת לסדקים לכה, אשר רופא עיניים רואה קווים מסועפים עדינים בעת צפייה עם אופטלמוסקופ. במקום המקביל התרחש קרע בקרום של ברוך ובאפיתל הפיגמנט ברשתית. במקביל, שטף דם התרחש מתחת לרשתית העין. הדימום נובע מכלי גדל במהירות של CNV באתר דמעות זה. OCT מראה בצקת ברשתית. השלב האחרון הוא נקודת פוקס כצלקת מעט מוגבהת ופיגמנטית בפוסה הראייה עם חדות ראייה מופחתת באופן משמעותי. CNV יכול להתפתח גם מ choroiditis ברשתית. טוקסופלזמוזיס יכול לפתח מוקדים של דלקת על הרשתית. גם אחרי דלקת נפתרה, CNV יכול להתפתח מאלה צלקות. הדבר נכון גם עם דלקת האובטיקה.
