שסתום טריקוספיד: מבנה, פונקציה ומחלות

אל האני שסתום טריקוספיד הוא אחד מארבעת השסתומים של לֵב. זה יוצר את השסתום בין חדר ימני ו חדר ימין ומונע דם מזורם חזרה אל חדר ימני במהלך כיווץ החדר (סיסטולה). בְּמַהֲלָך הַרפָּיָה (דִיאָסטוֹלָה,) שסתום טריקוספיד פתוח, מאפשר דם לזרום מה חדר ימני אל חדר ימין.

מהו המסתם התלת-שרירי?

אל האני שסתום טריקוספיד האם ה לֵב שסתום שפועל כשסתום בין האטריום הימני ל חדר ימין להבטיח ש דם נשאב לריאה עורק, לתוך ה מחזור הדם הריאתי - נקרא גם זרימת הדם הקטנה - בשלב ההתכווצות של החדר הימני (סיסטולה) ואינו יכול לזרום חזרה לאטריום הימני. השסתום סגור במהלך תהליך זה ונפתח רק שוב במהלך הַרפָּיָה שלב החדר הימני (דִיאָסטוֹלָה). כמו מקבילו ב חדר שמאל, המסתם התלת-שרירי תואם מה שמכונה שסתום עלון, אשר באופן עקרוני מתפקד בצורה פסיבית כמו שסתום סתום, אך נתמך באופן שרירי על ידי חוטים בגידים שעל העלים שלו. זה חלק ממערכת ארבעת השסתומים של לֵב, בעזרתו הדם הסגור תפוצה יכול לזרום רק בכיוון מסוים. שני האחרים מסתמי לב, ה שסתום ריאתי ו שסתום אב העורקים, משמשים למניעת זרימת דם חזרה מהעורקים לחדרים לאחר שהחדרים היו במתח.

אנטומיה ומבנה

המסתם הטריקוספידלי מכונה גם שסתום העלון מסיבות אנטומיות מכיוון שהוא מורכב משלושה עלונים (cuspis) המשמשים כמנגנון הסגירה. שלושת העלונים נקראים cuspis angularis, cuspis parietalis ו- cuspis septalis. כל אחד מהמפרשים הללו מחובר לאחד משלושת שרירי הפפילריה באמצעות כמה גדילי חרדה. שרירי הפפילריה הם בליטות פנימיות קטנות של שרירי החדר, אותם ניתן לעורר גם להתכווץ על ידי עירור חשמלי של שרירי החדר, מקוזז מעט בזמן. כיווץ שרירי הפפילריה גורם להידוק תפרי הגידים. מכיוון שהעלונים הבודדים הם דקים וחתך השסתום גדול יחסית ביחס לנוקשות העלונים, קיים סיכון שהעלונים יידחפו לעבר האטריום לאחר סגירת המסתם ונבנה לחץ בתוך חדר, ובכך לאבד את תפקודם. האורדות המתוחות מונעות זאת. הם משמשים כמערכת בטיחות מובנית, כביכול, כדי להבטיח שהמסתם התלת-ממדי יישאר פונקציונלי במהלך סיסטולה. המקבילה של המסתם התלת-שרירי ב חדר שמאל האם ה שסתום מיטרלי, המתפקד גם כשסתום בעלון. עם זאת, יש לו שני עלונים בלבד ואורדותיו נמתחות על ידי שני שרירי פפילריה בלבד. שני שסתומי העלון נקראים גם שסתומים אטריובנטריקולריים.

פונקציה ומשימות

הפונקציה החשובה ביותר של המסתם הטריקוספיד הוא תפקוד המסתם שלו כשסתום יציאה של הפרוזדור הימני ושסתום כניסה של החדר הימני. במהלך סיסטולה של החדר הימני, עליו להיסגר ולהבטיח שדם לא יחזור לאטריום הימני בשלב לחץ זה. בְּמַהֲלָך דִיאָסטוֹלָה של החדר הימני והתכווצות כמעט בו זמנית של הפרוזדור הימני, על המסתם להיפתח לרווחה כדי לאפשר לדם מהפרוזדור לזרום באופן חופשי ככל האפשר לחדר ולמלא אותו. תפקוד תקין של המסתם התלת-ממדי, יחד עם תפקוד תקין של שלושת האחרים מסתמי לב, חשוב לשמירה על זרימת הדם בכיוון "הנכון" בגוף. דם, שנכנס בתחילה לאטריום הימני דרך הממונה וריד הווריד, מתאסף שם וזורם לחדר הימני במהלך הדיאסטולה. מקורו במערכת הגדולה תפוצה ולפיכך הוא דם שמופרע מחומצן ומועשר בו פַּחמָן דוּ תַחמוֹצֶת. במהלך סיסטולה הוא נשאב לריאה עורק כך שחילופי החומרים יכולים להתרחש לאחור בנימים שבכליות. פחמן דו-חמצני משתחרר ו חמצן נלקח.

מחלות

בעקרון, מסתמי לב יכולות להיות שתי ליקויים תפקודיים שונים הנקראים פגמים במסתם. אם השסתומים אינם נפתחים מספיק רחב על פי הכללים, מדובר בהיצרות. הפתח דרכו חייב לזרום הדם אינו תואם את החתך הנומינלי, כך שמתרחשת פגיעה קשה פחות או יותר בזרימת הדם. במקרה השני, השסתום אינו נסגר כראוי. כתוצאה מכך, כאשר הלחץ מצטבר בשלב ההתכווצות, חלק מהדם זורם חזרה. ביחס למסתם הטריקוספיד, פירוש הדבר שבמהלך התכווצות סיסטולית של שרירי החדר, חלק גדול יותר או פחות מהדם זורם חזרה לאטריום הימני, דבר שמתבטא באופן סימפטומטי כאובדן ביצועים. דליפה כזו של מסתמי הלב מכונה אי ספיקה ומחולקת לשיעורי אי ספיקה שונים על פי חומרתם. עם זאת, המסתם התלת-ממדי מושפע לעתים רחוקות יותר מפגמים במסתם מאשר מקבילו בצד שמאל של הלב, שסתום מיטרלי. היצרות שסתום תלת מימדי או אי ספיקה של שסתום טריקוספיד יכול להיגרם, למשל, על ידי דלקת של רירית הלב הפנימית, דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב. ה דלקת יכול בדרך כלל עוֹפֶרֶת להתכווצות או הצטלקות או אפילו הידבקות בעלונים, אשר הופכים לאחר מכן לתפקוד לקוי, המתבטאים בדרך כלל כהיצרות או אי ספיקה. במקרים פחות שכיחים, עלולים להתקיים מומים במסתם התלת מימדי מלידה בגלל הפרעות התפתחותיות. במקרים נדירים מאוד, אטריה טריקוספיד, העדר מוחלט של המסתם, עשוי להיות נוכח בלידה. משמעות הדבר היא כי לאטריום הימני אין קשר עם החדר הימני. במקרה זה, בדרך כלל יש ערבוב דם בין שני הפרוזדורים דרך הפתח, פורמן אובליס, שעדיין קיים בלידה, כך חמצן-דם גרוע מהמערכתית תפוצה מתערבב עם דם עשיר בחמצן מה- מחזור הדם הריאתי, מה שמוביל לבעיות כתוצאה מכך. במקרים חמורים ניתן להחליף שסתומים תלת-ממדיים במסתם מלאכותי.