קשת אבי העורקים היא למעשה מרפק של 180 מעלות של אבי העורקים בגוף, ומעביר את אבי העורקים העולה כמעט אנכי כלפי מעלה אל אבי העורקים היורד כמעט אנכי כלפי מטה. קשת אבי העורקים שוכנת ממש מחוץ ל קרום הלב מעל מקור אבי העורקים העולה, שמקורו ב חדר שמאל. שלושה עורקים או גזעי עורקים מסתעפים מקשת אבי העורקים ומספקים את ראש, צוואר, וכתפיים וזרועות.
מהי קשת אבי העורקים?
קשת אבי העורקים היא המעבר מאבי העורקים העולים (אבי העורקים), שמקורו ב חדר שמאל, לאבי העורקים היורדים (אבי העורקים יורד). זהו סוג של כיפוף של 180 מעלות ממש מחוץ ל קרום הלב. המעברים מאבי העורקים העולים לקשת אבי העורקים ובהמשך לאבי העורקים היורדים אינם ניתנים להגדרה במונחים של ביולוגיה של תאים, מכיוון שמבנה דפנות כלי הדם זהה במהלך החלקים של אבי העורקים הנ"ל. שלושה עורקים מסתעפים מקשת אבי העורקים, תא המטען הברכיאוצפאלי המצוי (truncus bracheocephalic), השמאל הנפוץ עורק הצוואר (סינוסטרו הראש), והעורק התת-קרקעי השמאלי (סינסטרה תת-קלבי). הזרוע-ראש תא המטען של העורקים מסתעף אחרי כמה סנטימטרים בלבד ימינה עורק הצוואר (עורק הקומוטיס הצוואר הדקסטרי) ועורק התת-עורק הימני (עורק הדקסטרה התת-קרקעית). אספקת עורקים דם אל ה ראש, צוואר, כתפיים וזרועות, כך כולם נובעים מקשת אבי העורקים. מבחינה טבעית, יש קשר ישיר בין קשת אבי העורקים לריאה עורק של מחזור הדם הריאתי (ductus arteriosus botalli), העובר ישירות מתחת לקשת. זה מקצר מחזור הדם הריאתי, שמופעלת רק עם תחילת הנשימה הריאתית מיד לאחר הלידה. בדרך כלל, זה סוגר את החיבור כך ששני המעגלים, המעגל הריאתי והמעגל המערכתי, נפרדים.
אנטומיה ומבנה
אבי העורקים נפתח לחלק הגולגולת של חדר שמאל, מימין למחיצה פרוזדורים, ויוצר את תא המטען העורקי המרכזי של המערכת תפוצה, שממנו נובעים כל שאר גזעי העורקים והעורקים הראשיים. אבי העורקים הוא בקוטר התחלתי של 2.5 עד 3.5 ס"מ והוא עובר כמעט אנכית כלפי מעלה. בערך בנקודת היציאה מה- קרום הלב, אבי העורקים עובר ללא מעבר מובהק לקשת אבי העורקים, שמסיט את אבי העורקים 180 מעלות כלפי מטה. מבנה הקיר התלת שכבתי של קשת אבי העורקים זהה לזה של אבי העורקים ושאר העורקים הגדולים. הסגר הפנימי נוצר על ידי האינטימה (tunica intima), המורכבת משכבה אחת אפיתל, רופף רקמת חיבור שכבה, וקרום אלסטי. אחריה מגיעה השכבה האמצעית, המדיה (טוניקה מדיה). הוא מורכב מסיבים אלסטיים וממברנה אלסטית אחת או יותר, כמו גם מתאי שריר חלקים. האקסטרנה (tunica externa או tunica adventitia) מתחבר כלפי חוץ. הוא מאופיין באלסטיות וקולגניות רקמת חיבור והוא המוביל של ה- כלי המספקים את דופן העורקים, כביכול, את כלי הכלי (vasa vasorum), והוא המוביל של סיבי העצבים השולטים על לומן של קשת אבי העורקים. בצד התחתון של קשת אבי העורקים, מעטפת גופת קולטן קטנה (glomus aorticum) רקמת חיבור, המכיל כימורים קולטנים המודדים את הלחץ החלקי של חמצן ב לומן של קשת אבי העורקים ולהעביר אותו ל מוֹחַ באמצעות עצב הוואגוס. האותות משמשים בעיקר לבקרת פעילות הנשימה.
פונקציה ומשימות
בעיקר, קשת אבי העורקים משמשת להפניית הענף העולה של אבי העורקים לענף היורד. בנוסף, יחד עם עורקי הגוף העיקריים האחרים, הוא מבצע סוג של פונקציית ארגז רוח. הסיסטולי העורקי דם שיא הלחץ מנוהל על ידי הקירות האלסטיים של העורקים. לומן העורקים הגדולים, כולל לומן של קשת אבי העורקים, מתרחב ומחליש את שיא הלחץ. במהלך השלב הדיאסטולי הבא של החדרים, ה שסתום אב העורקים נסגר, תוך שמירה על הלחץ השיורי הדרוש בחלק העורקי של המערכת תפוצה. דרך שלושת שקעי העורקים בקשת אבי העורקים, הוא אחראי על אספקת הראש, צוואר, כתפיים וזרועות עם חמצן דם. בעקיפין, לקשת אבי העורקים, כנשאית של קולטני כימותרפיה, יש תפקיד בוויסות הפעילות הנשימתית. כימורים קולטנים המקובצים באדום העורקים מגיבים ברגישות לירידת pH לכיוון החומצי ולירידה ב חמצן לחץ חלקי. אותות העצבים מעובדים ב מוֹחַ ומתורגם לשחרור נוירוטרנסמיטרים המעוררים עלייה בכונן הנשימתי.
מחלות
מחלות ומצבים הקשורים לקשת אבי העורקים נרכשים בדרך כלל או היצרות גנטית או סְפִיגָה (היצרות) ביוצא כלי או בקשת אבי העורקים עצמה. הסתה של אחד או יותר משלושת המוצאים בקשת אבי העורקים נקראת תסמונת קשת אבי העורקים. הסיבה עשויה להיות שינויים טרשתיים ב אינטימה של כלי או תהליכים דלקתיים בדפנות כלי הדם. בהתאם לענף הפגוע בקשת אבי העורקים, מופיעים תסמינים קלים עד חמורים באזורים המסופקים בצורה לקויה. כישלון הפנימי עורק הצוואר, המספק גם את מוֹחַ, מביא ליקויים נוירולוגיים אופייניים כגון הפרעות ראייה, צלצול באוזניים, ריכוז גירעונות, ואפילו תודעה ו הפרעות דיבור. בכ -10 אחוז מהמקרים של נפיחות אבי העורקים, קשת אבי העורקים מושפעת. קרעים באינטימה, השכבה הפנימית של הכלי, עלולים לגרום לדימומים קלים עד חמורים בין האינטימה לתקשורת, השכבה האמצעית, ולגרום למפרצות חמורות ומסכנות חיים. במקרים נדירים מאוד, היצרות איזמית של אבי העורקים, מום בכלי הדם המלווה בדרך כלל בתורשה לֵב פגמים, עשויים להיות נוכחים מום גנטי. במקרים רבים נצפתה גם היצרות איסתרמית של אבי העורקים בנוכחות מונוזומיה X (תסמונת טרנר).
