הלבלב מייצר הפרשות עיכול העוברות דרך ductus pancreaticus לחלק העליון של מעי דק. אם הצינור או הפתח מצטמצמים, למשל על ידי משותף אבני מרה, הפרשות הלבלב מגבות, שיכולות עוֹפֶרֶת ל דלקת הלבלב.
מהי צינור הלבלב?
צינור הלבלב הוא צינור ההפרשה של החלק האקסוקריני של הלבלב. הוא מסתעף לאקיני של פרנכימה בלבלב, שם הוא מקבל עיכול מופרש אנזימים ומעביר אותם אל תריסריון. צינור הלבלב נפתח ב פִּטמִית תריסריון מז'ור (ואטרי) בנתונים היורדים של תריסריון.
אנטומיה ומבנה
מערכת צינורות ההפרשה בלבלב מורכבת מקטעים תוך-רחמיים ובין-לובולריים וצינור ההפרשה הראשי, ductus pancreaticus. בתוך האסיני, בקוטר קטן, נמוך אפיתל מתחילים בלוטות. ברבים אחרים בלוטות הרוק, חתיכות רצועה עם גלילי אפיתל עקוב אחר חלקי המתג. חלקי פסים כאלה נעדרים בלבלב. הפרנכימה בלבלב מחולקת לאובולים. כל אחת מהאונות הללו, המורכבת מכמה בלוטות אצינריות סרוזיות, מחוברת לתעלת הפרשה המאחדת את החלקים הבין-קלריים. החלקים הבין-זמניים מראים פריזמטי ביותר אפיתל עם מיקרואווילי קצר ומפריש ריר ניטרלי ועשיר בסיאלומוצין. הם נפתחים אל דקטוס לבלב, העובר לאורך הלבלב. מבחינה היסטולוגית, הוא דומה לחלקים הבין-לובולריים; עם זאת, קיימים כאן תאי פילינג ובלוטות ריריות מבודדות נפתחות לתוכו. Ductus pancreaticus major (Wirsungi) הוא בעובי 2 מ"מ וברוב המקרים מסתיים על פִּטמִית תריסריון מז'ור יחד עם הדוקטוס כולדוכוס, הנפוץ מָרָה בִּיב. הפתח נוצר על ידי שריר הסוגר, הסוגר אודי. במהלך ההתפתחות העוברית, הלבלב וצינורות ההפרשה שלו נוצרים על ידי היתוך של אנלגן הלבלב הגחון והגבי. אצל 6-10% מהאנשים, היתוך זה לא מצליח להיווצר ונוצר מחיצה בלבלב. לאנשים אלה יש ductus pancreaticus minor או אקססוריוס (סנטוריני) שנפתח ב פִּטמִית תריסריון מינורי.
פונקציה ומשימות
דוקטוס לבלב מעביר עיכול אנזימים מיוצר בלבלב עד תריסריון. אלה ליפאזות (לעיכול שומן), עמילאזות (למחשוף פחמימות), ופרוטאזות. הפרוטאזות משוחררות בצורה של פרואנזימים, כלומר קודמים לא פעילים. הם מופעלים רק ב מעי דק כדי למנוע עיכול אוטומטי בלבלב. פרוטאזות אלה הן טריפסין, כימוטריפסין, אלסטאז, פוספוליפאז א קרבוקסיפפטידאז. מרה חומצות כניסה ללבלב עלולה לגרום גם לעיכול עצמי. עם זאת, הלחץ במערכת צינורות הלבלב גבוה מזה של מָרָה מערכת צינורות, המונעת ריפלוקס של מרה. שמנים ו חומצות אמינו ב דיאטה לגרום לייצור כולציסטוקינין בתאי ה- I של התריסריון וג'חונום. זה, כמו גם גירוי צמחי או עצבי, מהווה גירוי לתאי האצינריה בלבלב לייצר ולהפריש עיכול. אנזימים. Secretin, אשר מיוצר בתאי S של התריסריון כאשר עיסת מזון מן בטן מוריד את ה- pH בתריסריון, מקדם את שחרורו של מַיִם, ביקרבונט וריריות בתאי צינורות ההפרשה בלבלב. לפיכך, מיוצרים סך של 1000-2000 מ"ל הפרשות לבלב ביום, המועברים קדימה בלחץ הפרשה בלבד. צינור הלבלב אינו מכיל תאי מיופיתל ולכן אינו יכול להתכווץ.
מחלות
אבני חן וגידולים בפטרי התריסריון או בצמוד אליו ואטרי יכולים לחסום או לדחוס את צינור ההפרשה. דיברטיקולה בתריסריון יכולה לסכן פונקציונלית את אודי הסוגר. במקרים אלה, יש ריפלוקס של הפרשות הלבלב ללבלב. לאחר מכן מופעלים אנזימים פרוטאוליטיים בעודם נמצאים במערכת צינור הלבלב, מה שמוביל לעיכול אוטואי בלבלב, נֶמֶק, ו דלקת לבלב חריפה. Elastase תוקף דפנות כלי הדם וגורם לשטפי דם. ליפאזות ומרה חומצות לגרום לרקמת שומן נֶמֶק. פוספוליפאז חוזר בתשובה לציטין לתוך הליזולציטין הציטוטוקסי. קליקרין נוצר גם בלבלב, בין היתר. כשהוא מופעל, זה מוביל לשחרור של ברדיקינין, שגורם להרחבת כלי הדם ל הלם. דלקת לבלב חריפה יש קטלניות כוללת של 10-20%. טראומה עלולה לגרום לקרע בצינורות ההפרשה. דליפה של אנזימים של לבלב לתוך הבטן גורם ל נֶמֶק ו דלקת הצפק שם. נמק אוטודיוכסטיבי בלבלב מוביל לפיברוזיס וצלקות בצינורות הלבלב בחלק הפגוע, והיצרות זו מגדילה בתורו את הסיכון להישנות דלקת הלבלב. רקמת הלבלב הקדמית לאטרופיות ההיצרות. למרות שהוא בדרך כלל נשאר ללא תסמינים, חלוקת הלבלב מעדיפה התפתחות חריפה או כרונית דלקת הלבלב כאשר לפפילה התריסריון מינור אין יכולת ניקוז מספקת או אפילו נסתמת מעט, למשל בגלל מוקד דלקת. אדנוקרצינומה צינורית נובעת גם מתאי האפיתל של צינורות ההפרשה. יש לו שכיחות נמוכה בסך הכל של 10 ל 100,000 לכל שנה, אך הוא ללא ספק הגידול הלבלב השכיח ביותר. זה ממאיר מאוד ויש לו קטלניות גבוהה. סרטן הלבלב לרוב ממוקמת בלבלב ראש, שיכול עוֹפֶרֶת להיצרות של החלקים התוך-לבלב של צינור הלבלב וצינור כולדוכאל. עם זאת, הסימפטומים אינם מופיעים עד שלב מאוחר, כך שעד למועד האבחנה, הגידול לרוב כבר אינו פעיל. לעומת זאת, גידולים בפפילה ואטרי, שיש להם אותו דבר היסטולוגיה כמו קרצינומה צינורית בלבלב, גורם צַהֶבֶת בשלב מוקדם בגלל צבר המרה. זה מוביל לאבחון מהיר יותר, ולכן הניאופלזמות הללו הן בעלות פרוגנוזה טובה יותר.
מחלות אופייניות ושכיחות בלבלב
- דלקת הלבלב (דלקת בלבלב).
- סרטן הלבלב (קרצינומה של הלבלב)
- סוכרת
