עצב המכתש התחתון נמצא בלסת התחתונה ומכיל סיבים רגישים האחראים על השיניים, הסנטר והתחתון שפה. בנוסף, העצב התחתון של המכתש כולל ענף מוטורי השולט על שריר המילואיואיד ועל שריר הדיגסטריה. רפואת שיניים משתמשת בדרך העצבית בחלקה הרדמה מקומית (הרדמת הולכה).
מהו עצב המכתש התחתון?
עצב המכתש התחתון הוא ענף של עצב הלסת התחתונה שמתחיל ב העצב הטריגמינלי, העצב הגולגולת החמישי. החצי-ירחי גנגליון מחליף סיבים לתאי עצב פוסט-ליגוניים. חוט עצב זה, כעצב הלסת התחתונה, יוצא מחלל הגולגולת דרך הפתח הסגלגל (foramen ovale) ומגיע לפוסה התת-מקומית (fossa infratemporalis), הנמצא בשכונה של הכנף הגדולה יותר (ala major ossis sphenoidalis). כמה ענפים של עצב הלסת התחתונה מסתעפים בנקודה זו, כולל עצב המכתש התחתון. זה שייך לפריפריה עצבים ומורכב משני סיבי עצב חושיים, המעבירים מידע כגון לחץ ו כְּאֵב אל ה מוֹחַ, וסיבי עצב מוטוריים, השולטים בשרירים. עצב המכתשי התחתון זהה לעצב הלביאות של הלסת התחתונה.
אנטומיה ומבנה
לעצב התחתון התחתון יש ארבעה ענפים. אחד מהם, העצב המילואיואידי, מספק פקודות לשליטה בתנועה גם לשרירי המילויאידים וגם לדיגסטרים. שיניים הראמי או ענפי השיניים עוֹפֶרֶת לשורשי השיניים. בנוסף, סיבים מענף זה משתתפים במקלעת השיניים הנחותה. דרכי העצב הנותרות של מקלעת זו מקורן ב rami gingivales inferiores, הנמתחים ממקלעת השיניים נחותים ל- חניכים (חניכיים). הענף השלישי של עצב המכתש התחתון הוא הראמוס החותך, המורכב גם מסיבי עצב חושיים ומעצבנים את השיניים הקדמיות. עצב המכתש התחתון מתחיל בעצב הלסת התחתונה ועובר מתחת לשריר הכנף החיצונית (שריר הפטריגואיד לרוחב). שריר זה מסופק על ידי ענף אחר של עצב הלסת התחתונה - כלומר עצב הפטריגואיד לרוחב. עצב המכתשי התחתון עובר לפריחת הלסת התחתונה וזמן קצר לאחר מכן נכנס לתעלת הלסת התחתונה (canalis mandibulae). מהלכו מוביל לבסוף את עצב האוואולרי הנחות אל הפורמט הנפשי. כענף רביעי, העצב הנפשי מסתעף שם מעצב הלב התחתון. זה ידוע גם כעצב הסנטר ונמשך עד התחתון שפה.
פונקציה ומשימות
עצב המכתש התחתון הוא עצב מעורב עם סיבים מוטוריים וחושיים. האחרון לפצות החלק הגדול יותר, כשהם מתחלקים לשלושה ענפי עצב, ואילו רק ענף אחד של עצב המכתש התחתון אחראי לשליטה בשרירים. הענף המוטורי הוא העצב המילואיואידי. הוא שולט בשריר mylohyoid, אשר נקרא בגרמנית גם שריר ההיואיד הלסת התחתונה. השריר משתתף בפתיחת ה- פה מצד אחד ובבליעה מצד שני. בנוסף, הוא מהווה חלק גדול מקומת הרצפה פה. שריר הדיגסטריה תלוי גם באספקה העצבית מהעצב המילואיואידי. לשריר העיכול יש שתי בטן ומשתתף גם בפתיחת פה ובליעה. בתהליך זה, עצב הפנים מספק גם חלק מהשריר. הענפים הרגישים של עצב המכתש התחתון מעבירים גירוי משורשי השיניים, חניכים והתחתון שפה למרכז מערכת העצבים. שיניים הראמי אחראיות על השיניים האחוריות. הענף השלישי של עצב המכתש התחתון הוא הראמוס החותך. בדומה לשיני הראמי, היא אחראית על נשיאת מידע סומטו-רגיש מהשיניים - אך בניגוד לרופאי השיניים, הראמוס אינסיסיבוס אחראי על החותכות (dentes incisivi) וה כַּלבִּי (dens caninus) של הצד המקביל של הגוף. הענף הרביעי והאחרון של עצב המכתש התחתון מתגלם על ידי העצב הנפשי, שיש לו גם כמה ענפים. איתם העצב מגיע לשפה התחתונה ומקבל מידע כמו לחץ, רטט, מגע, כְּאֵב וטמפרטורה. במקרה זה, התחושות מקורן בשני ה עור של השפה התחתונה ואת רירית.
מחלות
ברפואת שיניים, העצב התחתון של המכתש משמש כאחת מכמה דרכים לספק הרדמה מקומית. לשם כך מזריק רופא השיניים תרופה מתאימה הגורמת לאובדן זמני של העצב. מסלולי העצבים הרגישים כבר לא יכולים להעביר אותות - והמטופל בהתאם לא מרגיש כְּאֵב כאשר רופא השיניים עובד על השיניים. הסוג הזה של הרדמה מכונה הרדמת הולכה. אובדן לא רצוני של עצב הלועולרי הנחות אפשרי, למשל, לאחר פציעה. במקרה זה יתכן גם קהות הרקמה. זֶה מצב נקרא פרסטזיה ברפואה. פרשתזיה עלולה להתבטא גם בעקצוץ, בהירדמות או בהפרעה בתפיסת החום קר. כתוצאה מנגע של עצב המכתש התחתון, יתכן קושי בפתיחת הלסת וקושי בבליעה. שכיחות יותר מנזק הפוגע רק בעצב הלועולרי הנחות הן בעיות נוירולוגיות ברמה גבוהה יותר, למשל בעצב הלסת התחתונה או העצב הטריגמינלי. בנוסף לפציעה, הסיבות האפשריות הרבות כוללות גידולים, דלקת, שטפי דם, חבלות ומחלות ניווניות ניווניות הפוגעות בגרעינים הרגישים ב גזע המוח.
