השריר האחורי של cricoarytaenoideus מייצג שריר גרון פנימי. תפקידו להרחיב את הגלוטיס, המאפשר לנשימה לעבור דרך ה גָרוֹן. לכן, שיתוק דו-צדדי של השריר האחורי של cricoarytaenoideus (שיתוק פוסט-פוסטלי) מוביל לקוצר נשימה - שיתוק חד צדדי מתבטא לעיתים קרובות כ צְרִידוּת.
מהו שריר הקריקואריטאנואיד האחורי?
השריר האחורי של cricoarytaenoideus הוא שריר של גָרוֹן. רופאים קוראים לזה גם posticus; מקבילו הוא אנטיקוס. זה מתאים לסנטר-לשון שריר (Musculus genioglossus), שהוא חלק משרירי הלשון החיצוניים. השמות "posticus" ו- "anticus" משמשים בעיקר בקשר לתנאים פתולוגיים. השריר האחורי של cricoarytaenoideus הוא היחיד שמסוגל להרחיב את הגלוטיס. מכיוון שאף שריר אחר אינו יכול להחליף אותו, הוא תופס עמדה קריטית בהפקת הקול ובנשימה. ניתן לחלק את שרירי הגרון לקבוצה חיצונית ופנימית. שרירי הגרון החיצוניים מיוצגים על ידי שריר בלוטת התריס. השריר האחורי של cricoarytaenoideus, יחד עם שבעה שרירים אחרים, שייך לקבוצה הפנימית. שאר שרירי הגרון הפנימיים הם:
- Musculus cricoarytaenoideus lateralis.
- Musculus arytaenoideus transversus
- Musculus arytaenoideus obliquus
- Musculus aryepiglotticus
- Musculus thyreoarytaenoideus
- Musculus thyreoepiglotticus
- Musculus vocalis
כדי להגן על גָרוֹן, ה אפיגלוטיס סוגר את מבנה הגרון במהלך הבליעה. תהליך זה גם שומר על השריר האחורי של cricoarytaenoideus ממגע עם נוזלים ומזון.
אנטומיה ומבנה
השריר האחורי של cricoarytaenoideus מקורו ב cricoid סָחוּס (cartilago cricoidea) של הגרון. זֶה סָחוּס יש צורה של טבעת, כאשר הטבעת בפועל היא הקשת (arcus) של הסחוס. הצלחת (למינה) של קרטילאגו קריקואידאה מצביעה מאחור. מקורו של שריר cricoarytaenoideus האחורי הוא בצלחת הסחוסית הזו. משם, שריר הגרון הפנימי משתרע אל הכוכב סָחוּס (cartilago arytaenoidea), שם הוא מתחבר ל processus muscularis. סחוס הכוכבים הוא חלק נוסף של הגרון. אנטומאים גם מתייחסים לסחוס זה כאל סחוס יכול לשפוך או לסחוס. בנוסף לתהליך השרירי, לסחוס יש גם תהליך נוסף, המכונה תהליך ווקאלי, המשמש כקובץ המצורף כבל הקול. לא רק השריר האחורי של cricoarytaenoideus מתחבר ל processus muscularis, אלא גם את שריר cricoarytaenoideus lateralis. ארטיקולאטיו קריקואריטנואידאה והליגמנטום קריקוארטאנואידום יוצרים מפרק בין סחוס המיקום לסחוס קריקואיד בגרון.
פונקציה ומשימות
תפקידו של שריר cricoarytaenoideus הוא להרחיב את הגלוטיס. אף אחד מהשרירים האחרים אינו מסוגל לעשות זאת, אם כי כמה שרירי גרון אחרים משפיעים על מתח מיתרי הקול. לדוגמא, שריר הווקאליס (Musculus vocalis) אחראי על המתח הגלום במיתרי הקול. בגלל המאפיין הייחודי שלו, השריר האחורי של cricoarytaenoideus חשוב במיוחד. עצב הגרון הנחות, שהוא הענף האחרון של עצב הגרון החוזר, אחראי על השליטה על שריר הקריקואריאטנואיד. דרך ענפים אחרים, עצב הגרון הנחות מספק את שרירי הגרון הפנימיים האחרים. לעומת זאת, שרירי הגרון החיצוניים בצורת שריר בלוטת התריס תלויים בעצבנות של עצב הגרון העליון. עצב הגרון הנחות ועצב הגרון העליון יוצרים כל אחד מהם ענף של עצב הוואגוס (עצב גולגולתי X). כאשר פוטנציאל פעולה מגיע לקצה סיבי העצב המוטוריים, הם מלהיבים את סיבי השריר של שריר הקריקואריאטנואיד האחורי. בתוך השריר, מבני חלבון נדחפים זה לזה ומקצרים את אורך הסיבים: השריר מתכווץ. ככל שמתח שרירי האחורי של cricoarytaenoideus, הוא מושך את התהליך השרירי אליו הוא מחובר. חלק זה של הסחוס הכוכבי נע כך לאחור ומרחיב את הגלוטיות, המכונה גם הרימה גלוטידיס. כאשר הגלוטי סגור, השניים קפלים קוליים (plicae vocales) נפגשים באמצע הגרון כך שלא יכול לעבור אוויר ביניהם. מצד שני, כאשר הגלוטיס מתרחב, האוויר עובר בגרון ויכול לגרום ל קפלים קוליים או מיתרי קול לרטוט ולהפיק צליל בצורה זו.
מחלות
כישלון של שריר הקריקואריטאנואיד מכונה ברפואה שיתוק פוסטיקולרי. במקרה של שיתוק דו צדדי, הגלוטוס סגור וחוסם את דרכי הנשימה. כתוצאה מכך עלולים להופיע קוצר נשימה וקולות נשימה. האחרון מתבטא כ סטרידור, שנובע מזרימת האוויר שהשתנתה. בנוסף, שיתוק דו צדדי עשוי להיות מלווה ב צְרִידוּת. במסגרת הטיפול, א טרכוטומיה לעיתים קרובות נחוץ בכדי לאפשר לאדם המושפע לנשום. בחלק מהמקרים השיתוק הוא קבוע. שיתוק חד צדדי של שריר הקריקואריטאנואיד אפשרי גם כן. באופן סימפטומטי, צְרִידוּת הוא הסימפטום העיקרי. אפשרויות הטיפול כוללות גירוי חשמלי, תיקון כירורגי וקול שמרני תרפיה. עם זאת, אילו אפשרויות נשקלות תלויה במקרה האישי. סיבה אפשרית לשיתוק השרירים היא כשל בעצב הגרון החוזר. לאחר מכן הרופאים מדברים על שיתוק עצבי חוזר. העצב עצמו עלול להיפגע, אך כישלון של כולו עצב הוואגוס יכול להיחשב גם כגורם. מאז עצב הגולגולת העשירי מבצע פונקציות רבות ועובר דרך ראש, צוואר, חזה ובטן, שיתוק הוואג מלווה בתסמינים אחרים. במקרה של שיתוק נרתיק דו-צדדי, יתכנו בעיות במחזור הדם בנוסף ל נשימה ו קשיי בליעה. שיתוק של עצב הגולגולת העשירי עלול להיות בגלל פציעה, דלקת, או גידול, למשל.
