העצב הפודנלי מכונה עצב הפודל. זה נחשב לעצב המעורב החשוב ביותר של רצפת אגן.
מהו עצב pudendal?
עצב הפודל הוא עצב הערווה. מקורו במקלעת הקודש (מקלעת הערווה), באופן ספציפי יותר במקטעים S1 עד S4. עצב ה- Pudendal מסמן את ענף מקלעת ה- Pudendal הגדול ביותר. הוא ניחן בחלקים צמחיים כמו גם רגישים ומוטוריים. לעצב pudendal יש חשיבות מיוחדת לשרירי ה- רצפת אגן, איברי המין והסוגרים.
אנטומיה ומבנה
מתחילתו במקלעת הערווה, עצב הפודל, יחד עם עצב Sciatic, יוצא מהאגן הקטן יותר דרך הפורם האינפראפירפורמי. מיד בנקודה זו, העצב הפודללי מתכופף סביב spina ischiadica והרצועה הסקרוספינוסית. דרך foramen ischiadicus מינוס הוא נכנס מחדש לאגן. המסלול הנוסף מוביל את העצב הפודנלי אל הפוסה האיסכיאנלית בתוך תעלת אלקוק, הנקראת גם תעלת הפודל. זהו שכפול קסום של הסוגר הפנימי (Musculus obturatorius internus). יחד עם זאת, התעלה של אלוקוק מייצגת את ההיצרות המשמעותית ביותר של עצב הפודל. לפיכך, לכידת סעיף זה מהווה סיכון לפודנדל עצבים. החלוקה של העצב הפודלני לענפיו הסופיים מתרחשת באזור זה. אלה נקראים עצב הפין הגבי אצל גברים או עצב הדגדגן הגבי אצל נשים, כמו גם פי הטבעת התחתון עצבים והעצבים הפרינאאליים. במין הגברי, הצד הגבי (הצד הגבי) של הפין מסופק ברגישות על ידי עצב הפין הגבי, ואילו אצל הנקבה העצב הדורסאליס הדגדגן אחראי על העצבנות הרגישה של הדגדגן. הנוירטי רקטלס נחות אחראים לאספקה המוטורית של הסוגר האנאלי החיצוני (Musculus sphincter ani externus). יתר על כן, עור מסביב פי הטבעת רגיש על ידים. הפרינאום עצבים אחראים על אספקת שרירי הפרינאום כגון בולבוספונגיוס והחיצוני שלפוחית שתן סוגר (Musculus sphincter urethrae externus). אצל הזכר, הצד הגבי של שק האשכים מסופק גם על ידי שק האשכים עצבים אחורי. אצל נקבות, nervi labiales posteriores דואגים לאספקת הגב השפתיים מג'ורה.
פונקציה ומשימות
העצב הפודנלי מסמן את המעורב העיקרי רצפת אגן עָצָב. לפיכך, הסוגרים של המעי, שתן שלפוחית שתן, ואזור איברי המין מסופקים על ידי זה. אם מתרחשים חסרים תחושתיים או מוטוריים, חוסר שליטה ממשמש ובא. כמו כן, מעורבות ב שימור שתן, עצירות או הפרעה בתפקוד המיני היא בתחום האפשרות. חשוב מכך, העצב הפודנלי מעורב במיקום היציב של קרביים באגן, היבשות האנושית, לחץ הבטן ותפקודים מיניים כמו שפיכה אצל גברים. עצבי פי הטבעת הנחותים מבצעים את הפונקציה של מתן תחושה רגישה ל עור ממוקם בסביבה הקרובה של פי הטבעת. יתר על כן, עצב הערווה דואג לתפיסה הרגישה של פרינאום, זכר אשכים ואת הנקבה השפתיים. פרינאום הוא האזור שבין פי הטבעת ושק האשכים הגברי או בין פי הטבעת לנרתיק הנשי (הנרתיק).
מחלות
יתכן ועצב הפודנדל יושפע לרעה ממחלות מסוימות. הבולטת שבהן היא פודנדל עצבים. הכוונה היא למחלה נוירופתית המתרחשת לעיתים נדירות הפוגעת בפריפריה מערכת העצבים. התוצאה כְּאֵב מיוחס לעצב pudendal. לפעמים לא ברור כְּאֵב באזור איברי המין או האגן נקרא גם pudendal עצבים. נשים מושפעות מהמחלה לעתים קרובות פי שניים מהמין הגברי. ברוב המקרים, סיבה מכנית מוסתרת מאחורי neuralgia pudendal. זה כרוך בכיווץ או גירוי של עצב הפודל. לדוגמא, לחץ על פרינאום יכול להתרחש ברכיבה על אופניים. נזק ללחץ אפשרי גם במהלך הליכים כירורגיים מכיוון שהמטופל ממוקם באותו חלק של הגוף זמן רב מדי.סיבות אפשריות אחרות of neuralgia pudendal כוללים לידות קשות, פציעות באגן כגון לנקב פצעים, פצעי ירי או שברים, אנדומטריוזיס, כיווץ תעלת אלקוק עקב רקמת חיבור, מחלות כלי דם באגן, סוכרת דיכאון, שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת או גידולים באגן. Neuralgia Pudendal מאופיין בחומרה כְּאֵב באזורי הפרינאום ואברי המין. בעוד אצל גברים התסמינים מופיעים כמעט תמיד בפרינאום ומדי פעם רק בפין, נשים סובלות מכאבים חד צדדיים בין הנרתיק החיצוני לפי הטבעת. הכאב יכול להיות דוחק, עמום, דוקר, שריפה או ירי פנימה. לעיתים מתרחשות הפרעות חושיות או שיתוק שרירים. לחוסר תחושה בתורו יש השפעה שלילית על השליטה על צואה או שתן אצל חלק מהחולים. לפיכך, במהלך נוסף, צואה או בריחת שתן מתקבל על הדעת. כאשר עומדים או מבקרים בשירותים, לעיתים קרובות חל שיפור בסימפטומים מכיוון שמופעל לחץ באגן. לטיפול בנוירלגיה pudendal, המטופל ניתן משככי כאבים. חשוב גם לטפל במחלות הבסיסיות המפעילות. בהקשר של מיילדות, מה שמכונה בלוק pudendal מבוצע לפעמים. משמעות הדבר היא שהמסלולים המוליכים לכאב של העצב הפודנדי נחסמים כאשר מתחיל שלב הגירוש. בהליך זה, הרופא מזריק חומר הרדמה לדופן הנרתיק, תוך שהוא מרדים זמנית את עצב הפודל. באופן זה ניתן להקל ביעילות על הכאבים באזור הנרתיק.
