עצב איליופוגסטרי: מבנה, תפקוד ומחלות

העצב איליופוגסטרי הוא השם שניתן לעצב הראשון של החלק המותני. הוא מצויד בסיבים סומטומוטוריים וגם סומטו-סנסוריים.

מהו העצב איליופוגסטרי?

העצב האיליאוהוגוגרי הוא עצב מעורב. הוא מהווה את העצב הראשון של מקלעת המותניים, המכונה גם מקלעת הלומבוסקרל. מקורו בקטע המותני L1 של חוט השדרה. במקרים מסוימים, זה עשוי לנבוע גם מקטע בית החזה ה -12 (Th12). עם זאת, ישנם אנטומאים שאינם כוללים את העצב האיליאופוגסטררי במקלעת המותניים מכיוון שאופי המקלעת שלו נחשב לא מספיק. לפיכך, אין שום החלפה באמצעותו עם שאר החלקים של ה חוט השדרה. הפונקציות של העצב איליופוגסטרי כוללות עצבנות של שרירי בטן כמו גם עור בתוך אזור הירך.

אנטומיה ומבנה

מהלך העצב iliohypogastric מתחיל מעל העצב ilioinguinal. בחלק האחורי של שריר ה- psoas major (המותני הגדול), הוא פועל על שריר המותני. לאחר יציאה מעצב המפשעה בקצה הצדדי של השריר המותני הגדול יותר, הוא מתייצב אל המשטח הקדמי של שריר המותני הארבע לכיוון הצדדי. בכך הוא עובר על פני המשטח הגבי של הכליות. לאחר מכן הוא עובר דרך שריר הבטן הרוחבי (שריר הבטן רוחבי). בין שריר הבטן הרוחבי לבין שריר הבטן הפנימי של הבטן (בטן אלכסונית פנימית), עצב האיליה-היפוגסטרי ממשיך את דרכו לאורך השטח הגולגולי של כריסטה איליאקה (ציצת האיליאק). במרכז הכריסטה איליאקה, מקורו של הרמוס קאטאנוס לטרליס החושי. הענף הטרמינלי החושי של עצב האיליו-היפוגסטר, המכונה ramus cutaneus anterior, עובר את דרכו במקביל לרצועה המפשעתית (ligamentum inguinale) בכיוון המדיאלי. מעל הטבעת המפשעתית החיצונית (annulus inguinalis superficialis), הוא חודר ללוחית הגיד (aponeurosis) של שריר הבטן האלכסוני החיצוני (musculus obliquus externus abdominis). במהלך העצב iliohypogastric למרכז אזור הבטן, נוצרים כמה ענפים. אלה עוברים דרך שכבות דופן הבטן כמו מפל. בדרך זו, ה עור ניתן להגיע גם באמצעות העצב. אצל יונקים המצוידים בשבע חוליות מותניים, כמו טורפים, שני המותניים הראשונים עצבים לשאת את הכינוי nervi iliohypogastrici. הם מחולקים לעצב iliohypogastric גולגולתי הנובע מקטע L1 ולעצב iliohypogastric גולגולתי הנובע מקטע L2.

פונקציה ומשימות

תפקידו המרכזי של העצב האיליאופוגסטררי הוא אספקת הבטן, אשר נעשית במשותף עם העצב האילואינגווינלי. זה כרוך באספקה ​​מוטורית ל שרירי בטןואילו עצבנות חושית מתרחשת בבטן עור. האספקה ​​נעשית על ידי כמה סניפים. אלו הם ראמי שרירים, ראמוס קאטאנוס לטרליס וראמוס קאטאנוס קדמי. שרירי הראמי מועברים בין שריר הבטן של האלכסון כמו גם שריר הבטן הטרנסברסוס. תפקידם לספק את החלקים הזנביים של שני השרירים. דרך ramus cutaneus lateralis, מתרחש עצבנות חושית של העור באזור הירך הצדדי. במידה מסוימת, מסופק גם האזור הגלוטאלי לרוחב (אזור הגלוטאלי). לעומת זאת, ראמוס קאטאנוס הקדמי אחראי על האספקה ​​החושית של העור ברצועה המפשעתית.

מחלות

נסיבות מסוימות יכולות לגרום נזק לעצב איליופוגסטרי. לפיכך, העצב עובר מסלול גב לכיוון כליה. מסיבה זו, הוא נמצא בסיכון להיפגע במהלך הליכים כירורגיים כליה. עם זאת, גירוי של עצב iliohypogastric באזור המפשעה גורם לעיתים קרובות כְּאֵב בכליות. במקרים מסוימים, העצב איליופוהסטררי נפגע מגדילה של כליה. יחד עם זאת, פגיעה בעצב איליואינגווינלי היא גם בתחום האפשרות, מה שגורם לאדם המושפע לחוות כְּאֵב באזור המפשעה. אם מתרחש נגע פרוקסימלי של עצב איליו-היפוגסטרי ועצב איליואינגווינלי, הדבר עלול לגרום לשיתוק של שרירי דופן הבטן התחתונה. זה גם גורם לדופן הבטן לבלוט דמוי בקע מעל הרצועה המפשעתית. הבליטה מחמירה כאשר המטופל עומד או מבצע לחיצת בטן. גירעונות חושיים משפיעים בעיקר על אזורי העצבים האוטונומיים. אם ענפי הקצה החושיים באזור המפשעה נפגעים, זה מוביל לגירעונות ב ירך, אזורים מפשעיים ואברי המין. עם זאת, אזור הירך הצדדי נחסך. הגרוע מהליקויים התחושתיים והמוטוריים הם הכאבים הבולטים מהם סובל האדם הפגוע. אלה יכולים להיות חשמליים, דקירות או שריפה. נזק לתא המטען הראשי של העצב איליופוגסטריק מתרחש לרוב מנגעים של ראמוס קאטאנוס לרוחב עקב הזרקה תוך שרירית או ניתוח ל ציצת האיליאק. כמו כן, ניתן להעלות על הדעת ליקויים כתוצאה מתסמונת דחיסת עצבים. זה כרוך בפגיעה בלחץ כרוני בעצב. במקרה של עצב איליופוגסטרי, זה מתבטא בכרוני כאבים במפשעה. ספורטאים מושפעים במיוחד מתסמונת דחיסת עצבים. האבחנה נחשבת קשה, אולם מכיוון שאין תלונות נוירולוגיות אחרות, כמו הפרעות תחושתיות, בנוסף ל כְּאֵב בתסמונת לכידה. תסמונת דחיסת עצבים מופעלת בדרך כלל מפגיעות תוך ניתוחיות בעצב או הצטלקות המתרחשות מאוחר יותר. עם זאת, פגיעות ישירות בדופן הבטן עקב תאונות ספורט יכולות להיות אחראיות גם לתסמונת. כריתת עצבים כירורגית (חיתוך עצבים) נחשבת לשיטת הטיפול הטובה ביותר. זה מראה את התוצאות הטובות ביותר במיוחד עבור העצב iliohypogastric.