עצב אביזר: מבנה, פונקציה ומחלות

עצב האקססוריוס הוא עצב מוטורי המכונה עצב הגולגולת האחד עשר. יש לו שני ענפים נפרדים ומעצבנים את שרירי הסטרנוקלידומסטואידים והטרפז לתפקוד המוטורי. נזק לעצב עלול לגרום ראששיתוק הפיכה או טרפז.

מהו עצב האקססוריוס?

בגוף האדם, ה מערכת העצבים מורכב ממוטורי, חושי ומעורב עצבים. חוּשִׁי עצבים אחראים להובלת תחושות בצורה של עירור. מָנוֹעַ עצבים אחראים לתגובות אקטיביות לסביבה בצורה של תנועות תגובתיות ותנועות מרצון. עצבים מעורבים הם עצבים עם חלקים של סיבים חושיים כמו גם מוטוריים. עצב האקססוריוס או עצב הגולגולת האחד עשר הוא עצב מוטורי המורכב משני ענפים מובחנים מבחינת ראמי. מקורו של ramus internus ב גזע המוח ומקורו של ראמוס חיצוני הוא חוט השדרה. עצבים גולגולתיים הם כל אותם עצבים שמקורם ישירות במומחים תא עצב מכלולים או גרעיני עצבים גולגוליים ב מוֹחַ אֵזוֹר. כמו חלק מעצב האקססוריוס, רוב העצבים הגולגולתיים נובעים ישירות מה- גזע המוח. למרות שחלק אחר של עצב האקססוריוס נובע מה- חוט השדרה, זה נכלל בין העצבים הגולגולתיים. עצב הגולגולת האחד-עשר תואר לראשונה על ידי תומאס וויליס, ובגלל שני מקורותיו המובהקים, האנטומיה שלו כוללת חוט השדרה שורש ושורש גולגולתי. מקור הרדיקס ספינאליס או שורש חוט השדרה של עצב האקססוריוס ממקטעי צוואר הרחם העליונים על חוט השדרה. רדיקס קרניאליס, או שורש הגולגולת, לוקח את מקורו מתחת ל עצב הוואגוס, שם הוא יוצא מחריץ הנקרא sulcus posterolateralis בתוך medulla oblongata.

אנטומיה ומבנה

באזור לרוחב, radix spinalis יוצא מחוט השדרה. סיבי השורש מקורם ב הנוירון המוטורי אשכול הנקרא הגרעין motorius nervi accessorii או nucleus principalis nervi accessorii. לאורך חוט השדרה עולים סיבי העצבים האישיים במרחב התת-עכבישי. הם עוברים דרך המגנום הקדמי באזור הפוסה האחורי. שורש הגולגולת מקבל סיבים ענפיים-מוטוריים מהנקרא גרעין אמביגוס, שסיביו משתתפים בכמה עצבים גולגולתיים. הסיבים של ראמוס חיצוני ורמוס פנימי מגיעים לאיחוד בתוך גולגולת ולצאת מהגולגולת דרך פורמן jugulare, שם הם נפרדים שוב. לרוחב תוך גולגולתי ל- medulla oblongata, ה- ramus internus עובר ושולח סיבים אל ה- גנגליון jugulare. לאחר הפרדה מחוץ ל גולגולת, הראמי מצטרף ל עצב הוואגוס וענפים אל הלוע ו גָרוֹן. ה- ramus externus נכנס ל- funiculus lateralis של חוט השדרה ונמתח גולגולת כדי להשאיר את חוט השדרה בחלק האחורי של sulcus lateralis ונכנס ויוצא מגנום הפורמן ככבל עצב עצמאי. Ramus externus, לאחר היציאה מה- גולגולת, רץ במורד הזזה כלפי מטה ועובר בגחון או בגב לאורך הצוואר הפנימי וָרִיד. לפיכך, הראמוס מגיע לשרירי הסטרנוקלידומסטואיד והטרפז, שם הוא מקבל סיבים ממקלעת צוואר הרחם ויוצר מקלעת.

פונקציה ומשימות

עצב האקססוריוס הוא עצב מוטורי. ככזה, הוא אחראי על החיבור המוטורי של השרירים למרכז מערכת העצבים. עצבים מוטוריים מעבירים פקודות סיבוביות מהמרכז מערכת העצבים לשרירים, מה שגורם להם להתכווץ או להירגע. Radix spinalis של עצב האקססוריוס, בצורה של ה- ramus externus, מספק את שרירי הסטרנוקלידומסטואיד והטרפז עם סיבים מוטוריים וכתוצאה מכך מעורב בכיווץ של שני השרירים הללו. ה שריר טרפזיוס שוכב משני צידי עמוד השדרה העליון ועובר מהעורף לחוליות בית החזה התחתונות. לרוחב, הוא משתרע עד עצם השכמה. ה שריר טרפזיוס אחראי על תנועות שונות. זה אחראי בהרמת הזרועות מעל האופק, מעורב אך ורק בסיבוב של עצם השכמה כלפי מעלה וכיוון המרכז. שריר הסטרנוקלידומסטואיד הוא גחון צוואר שריר המכונה הגדול ראש חָרָט. זה גורם לרוחב ראש נוטים לכיוון הכתף ומעורבים בהארכת ראש אחורית קלה. שני השרירים המוטוריים המופנים על ידי עצב האקססוריוס הם ככל הנראה עצבניים ברגישות באמצעות שרירי ראמי של מקלעת צוואר הרחם.

מחלות

מבחינה קלינית, ה מצב של עצב האקססוריוס נבדק על ידי כך שהמטופל מסובב את ראשו כנגד התנגדות. אם העצב משותק, הכתף המושפעת תלויה. תופעה זו מתאימה לשיתוק טרפז, המונע הגבהה של הזרוע מעל האופק. פגיעה קרובה בעצב קשורה לגידולים של בסיס הגולגולת. לשיתוק פרופורציונלי מקדים לרוב הסרה או ביופסיה של צוואר הרחם לִימפָה צמתים בתוך המשולש הצדדי של צוואר, כפי שנעשה לחשודים שחפת ולימפומות אחרות. פחות נפוץ, נגעים בעצב העזר נובעים מ צליפת שוט פציעות. נדירים לא פחות הם חריגות בצומת הגולגולת הרחם או שברים בבסיס הגולגולת. בחולים העוברים הקרנות תרפיה, נגעים בעצב עשויים להתאים לנזקי קרינה. דיסטלי נזק עצבי לעצב העזר קודמת בדרך כלל כריתה כירורגית או מחלה אחרת בצוואר הרחם לִימפָה צמתים. בנוסף, סירינגומיליה ו פוליומיליטיס עלול לפגוע בעצב האקססוריוס בקרן הקדמית של חוט השדרה, ולגרום לפגיעה תפקודית בשרירים שהוא מעצבב. Syringomyelia קשורה בדרך כלל להפרעות של זרימת נוזל השדרה. שתוק ילדים הוא פוליו, מה שמקורו בטריגר ויראלי.