צומת הסינוסים: מבנה, פונקציה ומחלות

הצומת הסינואטריאלי הוא החשמלי קוצב לב של לֵב, אחראי על יצירת עירור או קצב לב. קוצב לב התא יכול לפרוק את עצמו, כך שה- לֵב הקצב מוכתב על ידי זה. תקלה של צומת סינוס מאט את פעימות הלב, ובמקרה זה א קוצב לב יכול להשתלט.

מהו צומת הסינוס?

הצומת הסינואטריאלי (הצומת SA, הצומת Keith-Flack או nodus sinuatrialis) נמצא ב חדר ימני ואחראי על קצב הסינוסים. זה ידוע גם כמרכז הגירוי של לֵב. הוא מעביר עירור חשמלי באמצעות דפולריזציה, הקובעת את קצב הלב. הצומת SA ממוקם בצורת ציר על אפיקרדיום (השכבה החיצונית של דופן הלב), אם כי גודל הצומת משתנה לעתים קרובות במידה ניכרת (רוחב 2 עד 3 מ"מ, אורך 10 עד 20 מ"מ). הוא מורכב מתאי שריר לב שיכולים להתנתק באופן ספונטני וליצור עירור חשמלי. שלוש חבילות סיבים מסתעפות מצומת הסינוס לכיוון הצומת החדר החדר:

  • צרור בכמן-ג'יימס (צרור פנימי קדמי).
  • צרור וונקבאך (צרור פנימי אמצעי).
  • צרור תורל (צרור פנימי אחורי).

אנטומיה ומבנה

הלב נשאב באופן עצמאי ואינו תלוי עירור עצבי. זאת בשל העובדה שיש כאן מה שנקרא קוצב לב. תאים אלה מתרוקנים מאליהם, כאשר הקוצב הראשי הוא צומת סינוס. הוא ממוקם בשכבה החיצונית ביותר של שריר הלב, שם הממונה וריד הווריד מצטרף חדר ימני. זהו צומת שאינו מוחשי ומסופק איתו דם מהכלב הימני עורק. אצל אנשים בריאים הוא מגיע לקצב של כ- 70 פעימות לדקה. עם זאת, מספר זה תלוי בגיל, באימונים מצב וגורמים אישיים שונים. במהלך מאמץ גופני, התדירות עולה ל -120 פעימות, לרוב אפילו עד 200 פעימות. בלילה, התדירות היא אז רק 50 פעימות לדקה.

פונקציה ומשימות

אל האני צומת סינוס נקרא גם קוצב הלב האוטונומי, היוצר עירור הלב. כדי לעשות זאת, נתרן יונים זורמים לתאים ו סידן ערוצים נפתחים, מה שמוביל לריגוש הצומת SA. כאשר מגיעים לסף מסוים התא משתחרר לחלוטין (דפולריזציה). לאחר מכן, המתח מושווה, החלקיקים מרוכזים שוב על ידי ה- נתרן-אשלגן המשאבה, והמיקום ההתחלתי משוחזר (רפולריזציה). העקומה החשמלית שמתקבלת נקראת פוטנציאל פעולה. עירור צומת הסינוס ממשיך ואז ל צומת אטרית, שנמצא בין החדרים לאטריה. ה צומת אטרית מעביר את האותות מצומת הסינוס אל מה שמכונה צרור שלו, שנע לעבר מחיצת החדר. שם, הולכת העירור מתחלקת לצרור חדר שמאל וימין, בהתאמה. חבילות החדר מסתעפות אז בקודקוד הלב, והענפים הטרמינליים נקראים סיבי פורקינג '.

מחלות והפרעות

הצומת הסינוסי יכול להיות מושפע מהפרעות שונות, המקובצות תחת המונח "תסמונת סינוס חולה. ” אלה כוללים שינויים בתדרים מסוגים שונים: אם התדר איטי מדי, הוא נקרא ברדיקרדיה; אם זה מהיר מדי, זה נקרא טכיקרדיה. גרסה אחרת היא מעצר סינוסים. במקרה זה, צומת הסינוס נכשל לחלוטין וחריף דום לב מתרחשת. בדרך כלל, ה- צומת אטרית נכנס ומשתלט על הפונקציה של צומת הסינוס, אם כי הוא פועל בתדירות נמוכה במקצת. אולם די בכך שמעצר סינוסים מסכן חיים רק במקרים נדירים. בנוסף, שלבי עירור מוגבר יכולים להתחלף בשלבים בהם מספר הפעימות מצטמצם. השלבים המהירים מכונים אז פרפור פרוזדורים or פרפר פרוזדורים. תסמונת צומת הסינוס מופיעה בתדירות גבוהה יותר בקרב חולים הסובלים מכליליות עורק מחלה או לחץ דם גבוה, כתוצאה מכך שריר הלב אינו מסופק מספיק חמצןבהתאם לתדירות הקצב, מתפתח מגוון רחב של תסמינים: אם קצב לב הוא פחות מ- 50 לדקה, הסובלים מאלה נפגעים סְחַרחוֹרֶת או כישופי התעלפות; אם קצב הלב מואט לצמיתות, יש קוצר נשימה, ביצועים מופחתים או מַיִם שמירה ברגליים ובריאות. חולים גם מתלוננים על השתנה תכופה בלילה וחוסר היכולת לשכב במיטה. היפראקטיביות מתבטאת ב נשימה קשיים, חזה לחץ, ודפיקות לב. כאב בחזה, שיכול גם להקרין לזרוע שמאל או צוואר, יכול להיות מאיים מאוד. אם ה קצב לב אינו עולה במהלך מאמץ פיזי, זה נקרא חוסר יכולת כרונוטרופית. אם הדחפים החשמליים של צומת ה- SA אינם מועברים עוד לחדר, מתרחש בלוק AV וניתן להבחין בין שלוש צורות שונות כאן:

  • תואר ראשון חסימת AV: כאן מתרחשת הולכת דחפים מאוחרת. עם זאת, בדרך כלל טופס זה אינו זקוק לטיפול.
  • תואר שני חסימת AV: העברת האותות נכשלת מעת לעת. אם קיימת מחלת לב, יש לשקול טיפול.
  • דרגה שלישית חסימת AV: הולכה מופרעת לחלוטין ותסמינים אופייניים ל ברדיקרדיה מתרחש.

הפרעה בהולכת העירור שהרופא מאבחן בעזרת א.ק.ג. אולי גם א א.ק.ג לטווח ארוך נדרש, ובכך אנו לובשים את המכשיר במשך יום על הגוף. טיפולים הם המחלות בעזרת תרופות או על ידי הכנסת קוצב לב.