מפרק הברך: מבנה, תפקוד ומחלות

אל האני מפרק הברך הוא המפרק הגדול ביותר בגוף האדם ויש לו חשיבות אלמנטרית להליכה זקופה של בני אדם. בגלל העמדה הבולטת הזו, היא נוטה ללבוש ולפצוע והיא אחת הסיבות השכיחות לפגישה עם רופא במשרד אורטופדי.

מהו מפרק הברך?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה והמבנה של מפרק הברך. לחץ להגדלה. ה מפרק הברך הוא למעשה תרכובת מורכבת המורכבת מ -3 עצמות: ה ירך עצם (עצם הירך), עצם השוק (שוקה) וכן הברך (פִּיקַת הַבֶּרֶך). מבחינה אנטומית, המפרק בין עצם השוק לפיבולה הוא גם חלק מהברך, אך הוא אינו משתתף בתנועות בפועל של מפרק הברך. תנועה במפרק הברך היא בעצם תנועת ציר בין הארכה לכופף, בתוספת סיבוב קל.

אנטומיה ומבנה

בנוסף עצמות מעורב, האנטומיה מתארת ​​רצועות, כמוסה משותפת, ומבנים שעוברים לאורכם, כמו דם כלי ו עצבים. כאן מכוסים משטחי המפרקים הגרמיים סָחוּס ועטוף על ידי א כמוסה משותפת, אשר שימושים נוזל סינוביאלי כדי לספק את מגע החיכוך הנמוך ביותר האפשרי בין משטחי המפרק. שתי גלילים גדולים בסוף ירך העצם, מה שמכונה התעלות הירך, מתבטאות עם משטחי המפרק השטוחים למדי של השוקה. משטחי השוק ממוסגרים מבפנים ומבחוץ על ידי שני המיניסקיים. הם מהווים מיסב הזזה לגלילי המפרק של עצם הירך, ממסגרים את המפרק האמצעי והחיצוני כמו שני שקעים ומבטיחים את סיבוב מפרק הברך באמצעות הניידות שלהם. רצועות הצלב, המחברות את עצם הירך עם עצם השוק וחוצות זו את זו במהלך שלהן, ממוקמות באמצע בין גלילי הירך הפנימיים והחיצוניים. הקדמי רצועה צולבת עובר מלמעלה-מבחוץ-גב למטה-מבפנים-קדמי; הרצועה הצולבת האחורית מלמעלה-מבפנים-מלפנים למטה-מבחוץ-גב. הם מגבילים בעיקר את הסיבוב. בכל צד של מפרק הברך יש רצועה רוחבית, שמונעת מפרק הברך להתקפל לרוחב. בקדמת מפרק הברך נמצאת פיקה, המוטמעת ברקמה (גוף השומן) דרך חיבור גיד בין החלק הקדמי. ירך שרירים וקצה קדמי של עצם הדמה, והמשטח האחורי שלה נמצא במגע עם עצם הירך ומחליק לאורכו. העיקרי דם כלי ו עצבים כולם עוברים דרך הפוסה הפופליטאלית. כאן ניתן לממש את הדופק הפופליטאלי והמבנים הדרושים לאספקת הרגליים והרגליים מוגנים בצורה אופטימלית מפציעה. נקודה מאוד רגישה לפגיעה בלחץ עצבי נוצרת על ידי מהלך של מה שמכונה עצב הסיבית, שעובר בצורה שטחית מאוד ראש של הפיבולה, כלומר מבחוץ לרוחב מתחת למפרק הברך.

פונקציה ומשימות

מפרק הברך הוא מפרק זווית גלגל, שילוב של גלגל ומפרק ציר. ארבע תנועות עיקריות אפשריות בשני צירים עיקריים:

הרחבה וכיפוף הם הכיוונים העיקריים; בנוסף, סיבוב חיצוני כמו גם פנימי אפשרי עם כיפוף קל. כאשר מפרקים את מפרק הברך, הרצועות החיצוניות המתוחות ביותר מונעות סיבוב זה. Hyperextension אפשרי רק באימונים מיוחדים או רפיון ברצועות. התחתון רגל ניתן להעלות לזווית כיפוף של 160 מעלות לחלק האחורי של הירך. בסוף זה לא המנגנון הרצועתי של המפרק אלא הרקמות הרכות של העליונה והתחתונה רגל המונעים כיפוף נוסף. רישום דרגות התנועה ושלמות הרצועות והתפקוד בבדיקות ספציפיות הם הבסיס לכל ניתוח טראומה ובדיקה אורתופדית של מפרק הברך.

מחלות ותלונות

אצל צעירים פגיעות הן הדאגה העיקרית: רצועות נקרעות לרוב במהלך הספורט, במיוחד סקי ומשחק כדורגל. הקדמי רצועה צולבת הוא מבנה פגיע ביותר בהקשר זה, במיוחד בתנועות סיבוביות (מגלשי סקי מוטים, חור באדמה על מגרש הכדורגל וכו '). פציעה משולבת של מספר רצועות נפוצה, למשל מה שנקרא "שלישת אומלל" של החלק הקדמי רצועה צולבת דמעה, פנימית מניסקוס פגיעה וקרע ברצועת הביטחון הפנימית. עם זאת, ניתן להרוס את המיניסקיות גם כחלק מהתנוונות כללית (דלקת מפרקים ניווניתמאחר ופציעה במפרק הברך כוללת לעיתים קרובות קריעה של קטן דם כלי, לעיתים קרובות יש השפעה משותפת, מה שהופך ממוקד בדיקה גופנית קשה לרופא ("כל תנועה כואבת"). צילומי רנטגן, סריקות MRI או ברך אבחנתית ארתרוסקופיה אז לעיתים קרובות יש צורך לקבוע את מידת הפציעה המדויקת. אצל אנשים מבוגרים מפרק הברך ארתרוזיס היא אחת התלונות המשותפות הנפוצות ביותר. בתחילה עם כְּאֵב רק במאמץ ("כאב בהתחלה"), זה יכול להפוך לכאב קבוע באמצעות הגדלה דלקת תוך פרק זמן קצר או ארוך, אשר פוגע קשות באיכות החיים. אם משככי כאבים כמו אספירין or איבופרופן עזרה בהתחלה, שטיפה במפרק הברך ולבסוף החלפת מפרק בתותבת לעיתים קרובות נחוצים. זה מייצג אפשרות ריפוי מוחלטת ויכול להפוך את כְּאֵב נשכח רק כמה ימים לאחר הניתוח, אבל צריך להיות רק בסוף תרפיה אסטרטגיה.