מפרק סטרנוקלוביקולרי: מבנה, תפקוד ומחלות

מפרק הסטרנוקלוויקולר (SC) הוא הקשר בין ה- סטרנום (עצם החזה) ואת עצם הבריח (עצם הבריח). נקרא גם מפרק הבריח המדיאלי (פחות נפוץ מפרק הכדור והשקע), הוא הציר הגרמי היחיד חגורת כתפיים לשלד תא המטען. הוא מאובטח על ידי רצועות שונות המעניקות לו את היציבות הנדרשת, יחד עם זאת יש לו ניידות נמוכה.

מהו מפרק הסטרנוקלוביקולר?

מפרק SC מאפשר תנועה בשני צירים בניצב זה לזה. לכן, שתי דרגות חופש כביכול אפשריות. כיווני התנועה של מפרק הסטרנוקלוביקולר מאפשרים הגבהה והורדה כיוונית, כמו גם תנועה קדימה ואחורה של הכתף. מכיוון ששני משטחי המפרק מעוצבים כמו אוכף רכיבה, מפרק הסטרנוקלוביקולר מסווג כמפרק אוכף. כך ניתן להשוות אותו למפרק האמצעי של האגודל. שני משטחי המפרק מעוקלים פנימה והחוצה (קמורה / קעורה), בהתאמה. עם זאת, המשטח המפרקי של עצם הבריח גדול משמעותית מזה של סטרנום. שני אזורים אלה מופרדים זה מזה על ידי דיסק מפרקי (דיסקוס ארטיקולריס), שבתורו הוא התמזג עם כמוסה משותפת. הדיסק מחלק את הפער בין המשטחים המפרקיים לשני חדרים סגורים ומורכב מסיבי פחמימות ומוצק רקמת חיבור. שני המשטחים המפרקיים עצמם גם הם עטופים בסיבולת סיבית כזו כדי להבטיח את ההתאמה שלהם.

אנטומיה ומבנה

מרחבית, מפרק הסטרנוקלוביקולר ממוקם מעל סטרנום לקראת ה צוואר. הוא בולט מעבר לגבול העליון של עצם החזה, מה שהופך אותו לעין מאוד וקל למישוש חיצוני. מפרק SC מבטיח כי עצם הבריח יכול להסתובב על צירו שלו. כאשר עצם הבריח נשברת, עקירה מתרחשת לעיתים קרובות, אך יש לכך השפעות תפקודיות לא משמעותיות. למרות המגושמות היחסית שלו, מפרק הסטרנוקלוביקולר מקבל שימוש רב. לדוגמה, זה צריך לעבוד עם כל תנועה גדולה של זרוע או של חגורת כתפיים. למרות ש דלקת מפרקים ניוונית של מפרק SC הוא נדיר, זה גורם כְּאֵב בשלב מוקדם. הם ניכרים כאשר זרוע מסובבת ומורמת לרוחב יותר מ 80 מעלות. במקרה זה עצם הבריח במפרק הסטרנוקלוביקולרי מתחילה להסתובב מעבר לנורמלי. במקרים בודדים, חלל המפרק מתרוקן גם הוא וגורם לחלקי מפרקים להתחכך זה בזה בכאב. נפיחות כתוצאה ממפרק SC והקוסטוקלביקולר הסמוך המפרקים מתרחשים בתדירות יחסית, אפילו אצל נשים צעירות, וגורמים מאוד לא נוח כְּאֵב. כאן לא פעם רופאים מאבחנים מחלות ראומטיות. עם זאת, זה כְּאֵב לעתים קרובות ניתן לטפל היטב באמצעים פשוטים כגון חום או אלקטרותרפיה. אפשרי, אך לא שנוי במחלוקת בקרב מומחים, הוא השימוש בסטרואידים לשיכוך כאבים. לחלופין, עם זאת, ניתן להשתיל רקמת שרירים או גידים מתאימים להחלפת מפרק הבריח הפגוע ראש אם נחוץ. זה מונח על המשטח המפרקי של עצם החזה והוא רגיש מאוד לגירוי חיצוני.

פונקציה ומשימות

עצם הבריח נושא את שמו בזכות השאלה מלטינית. שם, עצם הבריח פירושו "מפתח קטן", אשר, על פי הסברה העתיקה, יכול להיות שיש לו קשר גם לצורת מבנה העצם הזה. אצל בני האדם, עצם הבריח אורכה בין שתים עשרה לחמישה עשר סנטימטרים. יש לו צורת S. קצה עצם הבריח הפונה למרכז הגוף נקרא extremitas sternalis (מול עצם החזה). המשטח המפרקי שלו עגול. הקצה השני, Extremitas acromialis (המצביע לכיוון גובה הכתף) משטח בצורה אוכף. הוא מחובר לעצם השכמה על ידי מה שמכונה מפרק האקרומיוקלקולרי. השריר החשוב ביותר באזור זה הוא שריר הדלתא, שבשלו כוח מחספס את פני העצם. זה בתורו מחובר למה שנקרא שריר תת-נקבי. מאפיין בולט הוא חור בחלקו התחתון של החלק האמצעי, המספק מקום לגדול דם כלי לספק חמצן וחומרים מזינים לעצם עצם הבריח. עצם הבריח היא העצם בבני אדם הנשברת במקום השני בתדירות הגבוהה ביותר. כ -15 אחוזים מכל השברים כוללים את עצם הבריח. הסיבות לעיתים קרובות נופלות על הכתף או ישירות על עצם הבריח. במקרים נדירים עצם הבריח נשברת בנפילה על הזרוע המושטת.

מחלות

העקירות האופייניות בעקבות כזה שֶׁבֶר באים לידי ביטוי על ידי היווצרות מדרגה ניכרת, זרוע ארוכה ככל הנראה, ולעיתים יוצאת דופן ראש יְצִיבָה. ביטויים של מחלה מולדת עשויים לכלול עצם עצם עצם לא מפותחת או אפילו נעדרת. לאחר שברים או פציעות אחרות, עצם הבריח עשויה להיות מוסרת באופן חלקי או מלא. כריתת העצם החלקית מתממשת במקרים רבים ישירות במפרק הסטרנוקלוויקולרי. זה בדרך כלל הכרחי בגלל חוסר יציבות ממושך של עצם הבריח או במקרים של דלקת מפרקים ניוונית. במקרים רבים, רק חלק קטן של עצם הבריח הסמוך למפרק מוסר. אם מסירים את העצם כולה, חוסר יציבות באזור הכתף ואובדן תפקוד הכתף והזרוע בהתאמה עשויים לבוא בעקבותיה. זה קדם בדרך כלל ממאיר גידולים בעצמות, אשר, עם זאת, לעיתים נדירות מתרחשות על עצם הבריח בכללותה. גרורות כמעט ולא מתרחשים כאן. לפעמים דלקות עצמות כרוניות או שברים בעצמות מסובכים הם מקרים לניתוח כירורגי מוחלט. הסרה מוחלטת של עצם הבריח מסוכנת ולעתים קרובות קשורה לסיבוכים. זיהומים ו וָרִיד פציעות יכולות להתרחש. אם יתגברו על אלה, הסרת עצם הבריח מלווה במגבלות נסבלות יחסית בחיי היומיום. לפעמים עצם הבריח מוסר גם כתחליף עצם לשחזור חלקים של עצם הבריח עצם הזרוע. זה כרוך בהטלת עצם הבריח לחלל הגלנואיד ואז קיצור וחיבורו לשאר הנותרים עצם הזרוע.